文 /靳星橋

糖尿病是在環(huán)境和遺傳因素共同作用而引發(fā)的一種以慢性高血糖為主要特征的內分泌系統(tǒng)綜合征，按照類型可以分成：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊類型糖尿病四種，其中以2型糖尿病最為多見，其多發(fā)于老年群體中。糖尿病以“三多一少”為典型癥狀，也就是多飲、多食、多尿以及體重下降等[1]，部分患者還可見血壓、血脂異常的現(xiàn)象，由于目前臨床上尚無根治糖尿病的方式，只能通過生活、飲食上的多種干預以及藥物治療來控制病情的發(fā)展，因此，要求了糖尿病患者需要接受良好的健康管理。本文以我院的糖尿病患者為研究對象，分析健康管理對糖尿病患者血糖、血壓、血脂的影響效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文研究所選對象共計86例，均為2019年2月至12月間我院收治的糖尿病患者，并根據(jù)抽簽法平分成兩組，一組為對照組，一組為觀察組。

對照組：本組43例患者中，男性患者有20例，女性患者有23例，最小年齡40歲，最大年齡76歲，平均年齡為（61.64±1.31）歲。

觀察組：本組43例患者中，男性患者有22例，女性患者有21例，最小年齡41歲，最大年齡77歲，平均年齡為（61.53±1.12）歲。

上述患者資料對比（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：做好患者藥物的指導以及健康宣教，并觀察患者的血糖控制情況，糾正患者存在的不良生活習慣等。

觀察組：健康管理：（1）組建健康管理小組：由?？谱o士組成，護士長擔任組長，定期配合醫(yī)生完成相關的護理技能指導，使全體護理人員明確糖尿病患者的護理要點以及護理流程[2]，在考核合格后方可上崗。（2）收集患者臨床資料：收集患者的臨床資料，包括疾病的認知度、心理狀態(tài)、用藥情況以及生活方式等，并評估患者可能存在的風險，制定個體化的護理計劃。（3）健康管理方案：通過定期開展知識講座、發(fā)放健康手冊、建立微信群、電話隨訪以及家庭隨訪的方式了解患者的病情改善情況以及患者的自我護理情況，并糾正錯誤的生活行為，以保證健康管理的質量[3]。（4）健康管理內容：以患者的文化水平和理解程度為基礎，選取患者能夠理解的語言對其進行健康宣教，將疾病的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療方式以及護理技巧等內容進行宣教，提升患者對疾病的認知，并調動自身的積極性，保證整個治療流程中，患者能夠積極配合，并告知患者糖尿病屬于終身性疾病，需要長期用藥來控制病情的發(fā)展，而合理用藥十分重要，不僅能夠控制病情的發(fā)展，還可以保證藥物治療的安全性，以避免患者出現(xiàn)不良用藥的情況；根據(jù)患者的飲食喜好和營養(yǎng)水平[4]，對患者進行飲食方案的調整，保證低熱量、低脂、低鹽、低膽固醇、低糖以及優(yōu)質蛋白、高纖維素、高維生素的營養(yǎng)攝入，并遵照少食多餐的原則；告知患者合理運動的必要性以及運動期間的注意事項，叮囑患者每周進行5次以上的運動，以有氧運動為主，多進行快走、太極拳、廣場舞以及瑜伽等訓練，在促進體內微循環(huán)的同時，提升身體的免疫力，并且提升身體對胰島素的敏感性，在此期間需要注意，運動要循序漸進，勞逸結合，隨身攜帶糖果，避免運動過程中出現(xiàn)低血糖的情況；強調合理用藥的必要性，告知患者藥物使用的方式以及劑量[5]，禁止患者出現(xiàn)藥物不良使用情況；指導患者學會自我血糖、血壓、血脂的監(jiān)測方式，以便使患者能夠隨時了解自己病情的改善情況。

1.3 觀察指標

對比兩組的血糖水平、血壓水平以及血脂水平。

血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白。

血壓水平：包括舒張壓以及收縮壓。

血脂水平：包括TG、TC、LDL-C以及HDL-C水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取統(tǒng)計學軟件SPSS25.0的t檢驗處理計量資料，并通過（均數(shù)±標準差）進行表示，當處理結果為P＜0.05，即為差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

從干預前的血糖水平上看，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），從干預后的血糖水平上對比，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯較優(yōu)，對比結果（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表1所示。

表1 血糖水平（，mmol/L）

表1 血糖水平（，mmol/L）

時間 組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白干預前觀察組 43 10.67±2.3413.68±2.97 9.47±1.87對照組 43 10.66±2.3513.64±2.99 9.48±1.86 t 0.020 0.062 0.025 P 0.984 0.951 0.980干預后觀察組 43 7.01±0.858.01±1.01 6.01±0.54對照組 43 8.80±1.479.80±1.96 7.87±0.99 t 6.912 5.323 10.816 P 0.000 0.000 0.000

2.2 血壓水平

從干預前的血壓水平上看，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），從干預后的血壓水平上對比，觀察組的收縮壓以及舒張壓水平均優(yōu)于對照組，對比差異明顯（P＜0.05），如表2所示。

表2 血壓水平（，mmHg）

表2 血壓水平（，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 43 95.87±4.5480.02±1.45142.52±12.32120.01±5.24對照組 43 95.88±4.5389.99±3.16142.54±12.37128.98±7.85 t 0.010 18.804 0.008 6.232 P 0.992 0.000 0.994 0.000

2.3 血脂水平

從干預前的血脂水平上看，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），從干預后的血脂水平上對比，觀察組的TG、TC、LDL-C以及HDL-C水平與對照組相比差異明顯（P＜0.05）如下表3所示。

表3 血脂水平（，mmol/L）

表3 血脂水平（，mmol/L）

時間 組別 TG TC LDL-C HDL-C干預前觀察組 1.78±0.594.25±0.852.58±0.671.26±0.49對照組 1.80±0.604.30±0.872.57±0.651.28±0.50 t 0.156 0.270 0.070 0.187 P 0.877 0.788 0.944 0.852干預后觀察組 0.96±0.062.31±0.211.25±0.141.98±0.87對照組 1.23±0.473.54±0.672.14±0.471.41±0.66 t 3.737 11.487 11.901 3.423 P 0.000 0.000 0.000 0.001

3 討論

糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，主要以高血糖為臨床特征，如果血糖水平控制不佳，則會誘發(fā)較多的并發(fā)癥，例如：糖尿病足、糖尿病腎病以及糖尿病酮癥酸中毒等，增加治療的難度，危害患者的生命安全。而臨床控制血糖的手段不僅僅局限于藥物治療，還需要從患者的日常生活中進行多方面的管理，以穩(wěn)定血糖水平，例如飲食管理、運動管理等，同時還要提升患者的配合度，才能保證患者建立科學的生活習慣，積極地控制血糖水平，改善糖尿病病情。

本文的健康管理是一種以建立檔案、實時監(jiān)測、分析和管理個人或集體健康危險因素的干預過程，其實現(xiàn)了預防和臨床醫(yī)學相結合的模式，有效地控制了病情的發(fā)展，并且合理地預防不良事件的發(fā)生。

有研究學者指出，糖尿病主要以老年群體為主要患病人群，而這類群體的自我認知差，護理能力差，學習能力差，導致日常自我管理能力不佳，并且該群體的運動能力差，身體素質差，對疾病的抵抗能力不佳，還存在胰島素敏感性低的情況，從而導致糖尿病的診療過程存在難度，難以保證預后?；诖?，本文以健康管理這一干預模式入手，分別從多個方面的管理以改善老年群體的護理風險。再結合本文的對比結果可以看出，觀察組的干預效果優(yōu)于對照組，說明健康管理模式十分有效，可以幫助患者提升血糖、血壓以及血脂的知曉率，控制病情的發(fā)展。

綜上所述，糖尿病患者實施健康管理，有利于控制病情，值得推廣。