文 /孫玉芳

糖尿病與高血壓是我國(guó)常見(jiàn)的一種慢性疾病，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，許多人的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變老齡化的日漸加重，糖尿病和高血壓的發(fā)病率逐年遞增，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[1-2]。因?yàn)?，老年患者本身就存在各類心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以，需要對(duì)其采取有效的保健措施，加上糖尿病和高血壓疾病都屬于長(zhǎng)期慢性疾病，需要患者長(zhǎng)期使用藥物進(jìn)行控制，從而控制病情的進(jìn)一步發(fā)展[3-4]。但是，僅僅依靠藥物進(jìn)行控制是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要要求患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。所以，對(duì)患者施行預(yù)防保健措施不可缺少的。為了研究糖尿病合并高血壓老年患者的相關(guān)預(yù)防保健措施，本次研究，通過(guò)分組對(duì)比的方式，對(duì)社區(qū)的80例患有老年糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，具體調(diào)查報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取社區(qū)2018年12月-2020年11月老年人患有糖尿病合并高血壓患者80例，作為本次計(jì)劃的研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施方法的不同，采取隨機(jī)分配的方法分為常規(guī)組和觀察組，每組40例，其中，常規(guī)組女性患者19人，男性患者21人，年齡在58-82歲之間，平均年齡為（68.3±4.3）歲，體重在60.5-80.8kg之間，平均體重為（70.5±5.2）kg；病程在15-30年之間，平均病程為（21.3±5.2）年；觀察組男性患者為25人，女性患者為25人，平均年齡59-83歲，平均年齡（67.1±5.2）歲；體重在61.0-81.5kg，平均體重在（72.2±4.3）；病程16-31年之間，平均病程（20.5±6.4）年。兩組患者通過(guò)年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比后差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均已做過(guò)入院常規(guī)檢查；(2)患者均了解本次研究計(jì)劃，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)；（3）患者均沒(méi)有精神性疾病史；（4）本次研究經(jīng)過(guò)院倫理委員會(huì)同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在意識(shí)障礙患者；（2）合并其他臟器重大疾病者；（3）肝、腎功能嚴(yán)重受損者；（4）有傳染病患者；（5）有凝血功能障礙的患者；（6）患者有語(yǔ)言、聽(tīng)力以及溝通障礙。

1.3 相關(guān)預(yù)防保健方法

1.3.1 常規(guī)組患者

實(shí)施常規(guī)教育方式以及護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，并且給予對(duì)癥治療。

1.3.2 觀察組患者

實(shí)施預(yù)防保健知識(shí)指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。（1）健康宣教：護(hù)理人員對(duì)患者病情全方面進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容主要包括患者的健康情況、生活習(xí)慣、用藥情況、入院時(shí)血壓血糖以及控制情況、生化指標(biāo)及心理情況等。為患者制定健康護(hù)理方案以及方法，根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，防止出現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理不具體，影響到患者的病情。由于患者年齡較長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)保證與患者溝通交流時(shí)，保持足夠的耐心，對(duì)于血壓較高并且需要長(zhǎng)期服用降壓藥的患者，要告知患者在治療期間，不能私自停藥，更改藥量，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。并且告知患者用藥后不良反應(yīng)，并對(duì)患者普及疾病的有關(guān)知識(shí)，從而鞏固患者對(duì)老年糖尿病合并高血壓疾病的了解程度，加強(qiáng)患者對(duì)健康管理的重視程度,切實(shí)做好將預(yù)防保健措施放在首要的工作。（2）飲食指導(dǎo)：老年高血壓合并糖尿病患者飲食要清淡飲食，控制糖和鹽的攝入，飲食以低糖、低脂、低鹽、高維生素、高纖維素、高鈣為主，患者飲食達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。合理的飲食能夠有效控制患者的血糖，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情，制定合理的飲食計(jì)劃，患者應(yīng)該少食多餐，低脂肪低鹽飲食，補(bǔ)充豐富蛋白質(zhì)、維生素的同時(shí)，控制葡萄糖的攝入，還要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多，引起血糖過(guò)高，并且還要監(jiān)測(cè)低血糖發(fā)生。（3）加強(qiáng)身體鍛煉：老年糖尿病合并高血壓患者，體重都會(huì)比較高，患者應(yīng)該適當(dāng)參加戶外運(yùn)動(dòng)，合理鍛煉有利于病情恢復(fù)，鍛煉強(qiáng)度不適合太大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次運(yùn)動(dòng)可以控制在40分鐘內(nèi)，不能做太過(guò)強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，以免引起血壓浮動(dòng)過(guò)大，同時(shí)，患者在進(jìn)行戶外鍛煉時(shí)，家屬應(yīng)該進(jìn)行陪同，避免意外的發(fā)生。（4）保持良好情緒：護(hù)理人員，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育期間，要保持親切友善的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，向患者傳達(dá)積極樂(lè)觀情緒。護(hù)理人員除了要幫助患者進(jìn)行健康教育，還要對(duì)患者的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，患者自身年齡大并且患有兩種疾病，治療時(shí)間漫長(zhǎng)，在心態(tài)上可能不是很積極樂(lè)觀，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果和健康管理效果。所以，需要護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防保健措施干預(yù)的同時(shí)，還應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的情緒及心態(tài)變化，如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。例如老年患者因?yàn)槿鄙偌胰说呐惆?，容易出現(xiàn)情感孤獨(dú)，出現(xiàn)情緒狀態(tài)不佳，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴次數(shù)，增加和患者的溝通與交流，并且適當(dāng)聊一些家常，能夠增加護(hù)患之間的感情，從而改善患者的心態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血壓治療效果，以治療前血壓值為準(zhǔn)，治療前后要定時(shí)測(cè)量血壓并且記錄，對(duì)于治療效果一般分為：顯效是指患者通過(guò)治療后舒張壓值下降幅度大于20mmHg，或降到正常水平；有效是指患者通過(guò)治療后舒張壓值下降幅度在10-19mmHg之間或者小于10mmHg，舒張壓下降幅度在30mmHg；無(wú)效是指患者通過(guò)治療后，患者的血壓值沒(méi)有達(dá)到上述任何指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

觀察兩組患者的血糖情況，其中空腹血糖正常值為3.89-6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖值不大于7.8mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章中進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的軟件為SPSS17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)型指標(biāo)則采取例數(shù)（n/%）來(lái)進(jìn)行表示、而再通過(guò)x2的方式進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)，而在計(jì)量型的指標(biāo)方面采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)（）進(jìn)行描述，如果P＜0.05，則兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察常規(guī)組患者與觀察組患者血壓治療情況進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為（97.5%），對(duì)比常規(guī)組患者的治療有效率（80.0%），觀察組效果更高，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)組與觀察組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 常規(guī)組患者與觀察組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比

常規(guī)組患者與觀察組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖的情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)顯示明顯優(yōu)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 常規(guī)組與觀察組血糖各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（，mmol/L）

表2 常規(guī)組與觀察組血糖各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2小時(shí)血糖干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=40） 11.58±1.53 7.18±1.05 18.2±2.1 12.5±3.1觀察組（n=40） 11.35±1.03 7.78±1.01 19.4±2.8 10.9±2.8 t 0.7887 2.6046 2.1684 2.4224 P 0.4327 0.0110 0.0332 0.0177

3 討論

老年糖尿病合并高血壓在社區(qū)是比較常見(jiàn)的一種疾病，是老年人群的高發(fā)疾病，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高[5-6]。近年來(lái)，糖尿病患者的發(fā)病率每年在逐漸增高，大部分患有糖尿病的患者血糖控制的不是很理想，導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)癥的增高,對(duì)于患有糖尿病的患者要盡早進(jìn)行針對(duì)性治療。

隨著我國(guó)人口老齡化的逐漸加劇，導(dǎo)致高血壓、糖尿病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，并且已經(jīng)成為威脅老年人身體健康的主要問(wèn)題之一[7-8]。因此，對(duì)老年人實(shí)施有效的相關(guān)預(yù)防保健措施是十分重要的，不但可以改善患者的血壓及血糖水平，還能夠進(jìn)行有效的控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病合并高血壓患者是需要長(zhǎng)期結(jié)合藥物治療的。所以，在護(hù)理當(dāng)中應(yīng)對(duì)患者實(shí)施預(yù)防保健護(hù)理措施，增加患者對(duì)疾病的了解程度，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，觀察組血壓控制效果更高，觀察組在干預(yù)后的空腹血糖指標(biāo)及餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)更優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用相關(guān)預(yù)防保健措施后臨床效果顯著，能夠明顯改善患者的血壓以及血糖指標(biāo)，值得在臨床上應(yīng)用及推廣。