文 /張文東

急性腸炎作為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，在任何年齡均會(huì)出現(xiàn)急性腸炎，且夏季為疾病的高發(fā)期，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等情況[1]。倘若沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，患者很容易出現(xiàn)水電解質(zhì)混亂和脫水等，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)死亡，對(duì)生命安全造成威脅。臨床會(huì)采用對(duì)癥治療的方式，即進(jìn)行病因消除和抗菌治療，臨床抗菌藥物較多，不同藥物治療效果不同。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)采用阿奇霉素效果更為理想，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)緩解患者的病情，促使患者盡快恢復(fù)健康。為此本文針對(duì)我院2019年1月-2020年1月期間門(mén)診收治的急性腸炎患者100例作為研究對(duì)象，分析對(duì)于門(mén)診收治的急性腸炎患者應(yīng)用阿奇霉素的有效價(jià)值。

1 基本資料和方法

1.1 所選用患者樣本資料

選取本院門(mén)診收治的急性腸炎患者100例，所選時(shí)間區(qū)間是2019年1月-2020年1月，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將分為研究組（n=50）和參照組（n=50）。其中研究組男30例，女20例，年齡范圍區(qū)間在24-72歲，平均年齡在（48.15±7.98）歲；參照組男33例，女17例，年齡范圍區(qū)間在24-73歲，平均年齡在（48.36±8.00）歲，對(duì)比兩組患者的樣本資料，P＞0.05，可開(kāi)展下一步的驗(yàn)證。

納入依據(jù)：臨床診斷為急性腸炎；3個(gè)月內(nèi)首次發(fā)??；3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)此兩種抗生素。

排除依據(jù)：存在精神障礙且臨床資料不齊全；合并其他嚴(yán)重肝臟性疾??；腸道其他疾病等。

1.2 方法

兩組患者在住院之后，均進(jìn)行常規(guī)的治療，維持水電解質(zhì)的平衡、止吐和止瀉等。

參照組實(shí)施左氧氟沙星（浙江醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053161）治療，應(yīng)用0.5克的左氧氟沙星，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，一天滴注一次，需連續(xù)治療七天。

研究組實(shí)施阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426）治療，即將0.5克的阿奇霉素加入到500毫升的葡萄糖中，以靜脈滴注的形式進(jìn)行，一天治療一次，需治療七天。

以上兩組患者在用藥期間禁止再使用其他的抗菌藥物進(jìn)行治療，在用藥的期間注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)，一旦產(chǎn)生及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組治療臨床總有效率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療之后，患者的臨床各項(xiàng)癥狀均得到了緩解，且治療三天之后，大便性質(zhì)、排便次數(shù)等都恢復(fù)癥狀，即為效果顯著；當(dāng)治療之后，患者的大便性質(zhì)、排便次數(shù)等都有所緩解，次數(shù)明顯的降低，即為有效果；當(dāng)治療之后，患者的大便性質(zhì)、排便次數(shù)等均無(wú)明顯的變化，且次數(shù)還增加，即為沒(méi)有效果。

（2）詳細(xì)記錄兩組癥狀緩解時(shí)間，包含：腹瀉患者時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間。

（3）不良反應(yīng)率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在用藥之后注意觀察患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。

（4）總滿意率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制的治療滿意評(píng)定量表，調(diào)查對(duì)本次治療干預(yù)的滿意程度，了解醫(yī)護(hù)人員用藥的告知、指導(dǎo)、治療效果等，得分在85分（含）以上即為很滿意；得分在65-84分為尚可；得分低于64分，即為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）的形式表示兩組治療臨床總有效率、不良反應(yīng)率、總滿意率，計(jì)量資料以“”表示兩組癥狀緩解時(shí)間，以t值檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05即可證實(shí)核算數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可分析有效價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療臨床總有效率

表1數(shù)據(jù)可知，研究組總有效率高于參照組，組內(nèi)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組治療臨床總有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組癥狀緩解時(shí)間

研究腹瀉患者時(shí)間（1.24±0.45）d、腹痛緩解時(shí)間（2.00±0.11）d、腹脹緩解時(shí)間（1.36±0.36）d低于參照組（2.98±1.00）d、（3.98±1.78）d、（2.99±0.75）d， 組 內(nèi) 對(duì)比 數(shù) 據(jù) 差 異 顯 著（t=11.2199,P=0.0001；t=7.8505,P=0.0001；t=13.8544,P=0.0001）。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)率

研究組3例（6.00%）惡心，2例（4.00%）嘔吐；參照組9例（18.00%）惡心，7例（14.00%）嘔吐，經(jīng)過(guò)對(duì)比，研究組總不良率8.00%（4/50）低于參照組32.00%（16/50），組內(nèi)對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（x2=8.6343,P=0.0032）。

2.4 對(duì)比兩組總滿意率

研究組38例（76.00%）很滿意，10例（20.00%）尚可，2例（4.00%）不滿意；參照組15例（30.00%）很滿意，21例（42.00%）尚可，14例（28.00%）不滿意，經(jīng)過(guò)對(duì)比，研究組總滿意率96.00%（48/50）高于常規(guī)組72.00%（36/50），組內(nèi)對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（x2=10.7143,P=0.0010）。

3 討論

急性腸炎一般以夏季為疾病的高發(fā)季節(jié)，患者會(huì)因誤食用不干凈的食物造成，且會(huì)呈現(xiàn)出爆發(fā)性流行[2]。此病大便常規(guī)的檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)異?；蛘哒?，最常見(jiàn)的病菌為大腸埃希菌、沙門(mén)菌、變形桿菌和葡萄球菌等。當(dāng)患有急性腸炎之后，患者的臍部四周會(huì)出現(xiàn)疼痛，排便會(huì)后疼痛的情況會(huì)有所緩解，排便的性質(zhì)為稀水樣便，腸鳴音顯著，病情嚴(yán)重的患者會(huì)伴有發(fā)熱、嘔吐等情況，引起休克，對(duì)生命安全造成影響。

急性腸炎需要盡快地開(kāi)展治療，倘若沒(méi)有進(jìn)行治療干預(yù)，就會(huì)造成較多的并發(fā)癥產(chǎn)生。臨床上對(duì)于急性腸炎一般會(huì)采用對(duì)癥治療和抗菌治療，降低患者的腸道異常蠕動(dòng)的頻率，從而達(dá)到止吐和止瀉。臨床會(huì)使用阿托品、普魯苯辛等治療，也會(huì)使用氯丙嗪進(jìn)行治療，阻抑腸毒素造成腸黏液分泌過(guò)度的情況。本文除了應(yīng)用以上的治療之外，還為參照組增加使用左氧氟沙星，研究組實(shí)施阿奇霉素治療。左氧氟沙星作為抗菌藥物的一種，可以阻抑細(xì)菌的活性，解決腸細(xì)菌科、不動(dòng)桿菌屬等，有著理想的殺菌抗炎的效果，該藥物是通過(guò)阻抑細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻抑細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而實(shí)現(xiàn)殺菌。需注意在用藥之后，患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，腸道不適，系統(tǒng)損傷等情況，不良反應(yīng)較多，預(yù)后較差，對(duì)人體造成的傷害較大。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用阿奇霉素效果顯著，安全性更高。阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，屬于15環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，對(duì)于細(xì)菌細(xì)胞壁上的50S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的翻譯，使50S亞基不能重組，阻抑病菌的繁殖；同時(shí)還有免疫調(diào)節(jié)作用，起到類(lèi)糖皮質(zhì)激素效果，抑制中性細(xì)胞黏附及氧化；用藥后2.5h達(dá)到濃度高峰，半衰期較長(zhǎng)，殺菌效果理想，且不會(huì)在體內(nèi)堆積，通過(guò)患者的肛門(mén)和糞便、尿液等即可排出，不會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等造成損傷。阿奇霉素通常是應(yīng)用于治療病毒性螺旋體、革蘭陰性菌等病菌造成的疾病，預(yù)后效果理想。有學(xué)者對(duì)100例門(mén)診收治的急性腸炎患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素可透過(guò)細(xì)胞膜，阻斷蛋白質(zhì)合成，抑制其繁殖，從而能有效地緩解患者腹瀉、腹痛、腹脹等表現(xiàn)，治療有效率高達(dá)94%，不良反應(yīng)降低75%[3]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組總有效率高于參照組；研究腹瀉患者時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間低于參照組；研究組總不良反應(yīng)率低于參照組；研究組總滿意率高于常規(guī)組，組內(nèi)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其也證實(shí)了采用阿奇霉素更有利于癥狀的緩解，且不良反應(yīng)較低，臨床效果顯著。有學(xué)者對(duì)60例門(mén)急診收治的急性腸炎患者進(jìn)行研究，對(duì)照組使用左氧氟沙星，此藥屬于喹諾酮類(lèi)藥物，雖然前者對(duì)腸道菌群有抑制作用，但是容易出現(xiàn)并發(fā)癥；研究組使用阿奇霉素，此藥屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，抑菌效果強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，有效率是對(duì)照組近1.5倍，并發(fā)癥發(fā)生率降低70%[4]。

綜上所述，門(mén)診收治的急性腸炎患者實(shí)施阿奇霉素，可及時(shí)地緩解患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，用藥更為安全，進(jìn)而提高了治療效果以及滿意率，值得廣泛地在臨床上推廣以及應(yīng)用。