文 /鄺麗瓊

失能是指患者自我照顧能力喪失，是老年群體的高發(fā)疾病。老年人本身理解力、聽力以及視力均會呈下降趨勢，一旦患有會造成無法自理的疾病，患者的心理以及軀體均會受到較大程度的影響，導(dǎo)致惡性循環(huán)，影響老人的晚年的生存質(zhì)量[1-3]。故為了改善此情況，本文特選取本社區(qū)居住的失能老人為研究對象，對其進行心理干預(yù)，探究是否能改善其負性情緒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇60例于2017年3月1日至2019年3月1日在本社區(qū)接受治療的社區(qū)失能老人為研究對象，分組方法為隨機數(shù)字表法，每組患者30例。對照組中，女13例，男17例，年齡60-84歲，平均（75.29±3.32）歲；觀察組中，女14例，男16例，年齡60-85歲，平均（75.30±3.35）歲。組間基礎(chǔ)資料進行比較分析，無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：（1）能夠良好遵醫(yī)；（2）對本研究涉及用藥耐受；（3）肝臟等臟器功能均正常。

排除標準：（1）溝通障礙者；（2）語言表達不清楚。

表1 SCL-90評分對比（，分）

表1 SCL-90評分對比（，分）

組別 例數(shù)精神病性 偏執(zhí) 恐怖 敵對 焦慮治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 2.98±0.20 2.85±0.19 1.80±0.38 1.79±0.37 3.90±0.40 3.40±0.37 3.22±0.29 3.18±0.28 4.88±0.50 4.90±0.49觀察組 30 2.99±0.21 0.99±0.05△ 1.79±0.37 1.14±0.15△ 3.91±0.39 1.10±0.11△ 3.23±0.30 1.10±0.12△ 4.90±0.51 1.08±0.20△

續(xù)表1

1.2 方法

對照組僅接受常規(guī)的健康宣教，不給予心理干預(yù)。

觀察組給予心理疏導(dǎo)療法干預(yù)，每周末干預(yù)一次，持續(xù)干預(yù)半年。具體如下：（1）疏通：積極與老人進行交流，在交流過程中應(yīng)鼓勵老人主動講述，護理人員耐心傾聽，通過親切熱情的態(tài)度支持老人。并對老人的說話語調(diào)、動作姿態(tài)以及面容評估對老人的心態(tài)進行觀察，評估老人的心理狀態(tài)。根據(jù)溝通的內(nèi)容，了解造成老人產(chǎn)生負性情緒的原因，并對原因進行分類。主要分三類，第一類是社會與家庭的支持問題。老人的焦慮、寂寞、孤獨等負性情緒的產(chǎn)生與缺少朋友、親友的支持與關(guān)心有關(guān)，老人的情感無法充分表達；第二類是老人自身原因。與老人的性格、文化背景有關(guān)，如老人本身性格內(nèi)向，則極易產(chǎn)生逃避、自卑心理；第三類是疾病因素，老人長期受疾病折磨，且長期的治療效果不佳造成老人治療信心較差，情緒低落。老人對疾病的錯誤認知，也會造成老人產(chǎn)生恐懼、緊張、自卑心理；（2）引導(dǎo)：對老人進行疾病相關(guān)知識講解，用親切、易懂、準確的語言協(xié)助患者了解自身疾病，預(yù)后以及治療情況，并將負性情緒對疾病造成的影響以及心理干預(yù)的必要性對其講解。結(jié)合老人負性情緒的產(chǎn)生原因，制定針對性的干預(yù)方案。通過科學(xué)的心理干預(yù)引導(dǎo)老人對負性情緒的產(chǎn)生原因進行積極思考，并讓老人自我質(zhì)問“負性情緒產(chǎn)生的意義”等問題，使老人自主改變認知，提高其想要改變的意愿；（3）實踐：陪同老人一起學(xué)習(xí)自身疾病相關(guān)知識，鼓勵患者主訴情緒。引導(dǎo)老人進行放松訓(xùn)練，讓老人學(xué)習(xí)如何緩解、消除負性情緒。組織集體活動，為老人搭建分享、傾訴的平臺。

1.3 療效評定標準

根據(jù)癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理狀態(tài)進行評分，量表包括精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、軀體化等因子。每項為1～5分計分法，以90個單項分之和為量表總分，總分在160分以上為陽性，即為患者存在心理障礙[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0軟件處理，（%，n）表示計數(shù)資料結(jié)果，x2檢驗；（）表示計量資料結(jié)果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前SCL-90中各因子評分無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，強迫癥狀評分組間無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、軀體化評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來臨床對失能老人的心理需求以及心理健康狀況關(guān)注度逐漸增加，本研究通過心理疏導(dǎo)療法對失能老人的心理狀態(tài)進行干預(yù)，秉持辨證施治的理念，鼓勵老人將產(chǎn)生負性情緒的根本原因闡述，結(jié)合相關(guān)原因，給予正確的引導(dǎo)，使老人的錯誤認知轉(zhuǎn)向健康、正確的認知中。通過科學(xué)的干預(yù)，使老人的負性情緒得以有效改善[5-7]。通過組建集體活動，使老人相互交流，互相傾訴，互相護理，產(chǎn)生共同戰(zhàn)斗的心理，并通過彼此分享，吸取經(jīng)驗，使老人對生活的積極性以及自信心顯著提高[8]。

本研究表明，干預(yù)后，強迫癥狀評分組間無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、軀體化評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了，心理疏導(dǎo)療法的實施效果顯著。

綜上所述，給予社區(qū)失能老人行心理疏導(dǎo)療法干預(yù)具有較高的應(yīng)用價值。