文 /陳紅蘭

耳鼻喉科檢查作為醫(yī)院的重要科室之一，大部分患者需要接受內(nèi)鏡檢查。而耳鼻喉科患者對(duì)內(nèi)鏡檢查內(nèi)容并不了解，在檢查前容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良心理。內(nèi)鏡檢查作為臨床上較為常見(jiàn)的診斷方式，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的治療方案，隨著人們對(duì)健康重視程度不斷加深，由于耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查時(shí)患者存在不良情緒，使得檢查并不順利，甚至影響檢查結(jié)果，容易導(dǎo)致檢查期間出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。為了能夠使得耳鼻喉內(nèi)鏡檢查時(shí)患者心理壓力較小，促使檢查順利完成，對(duì)患者采取積極有效的護(hù)理服務(wù)十分必要。本次研究中針對(duì)本院耳鼻喉科收治的患者進(jìn)行分析，以下具體內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 資料

抽選出本院收治的耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查50例患者（收治時(shí)間為：2018年10月-2020年10月），50例患者均自愿接受內(nèi)鏡檢查，對(duì)本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差、合并認(rèn)知功能障礙、其他嚴(yán)重器質(zhì)病變患者。將50例內(nèi)鏡檢查患者按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為對(duì)照組、觀察組，一組25例。對(duì)照組采取實(shí)施常規(guī)內(nèi)鏡檢查護(hù)理，觀察組采取人文關(guān)懷護(hù)理。

對(duì)照組：男（n=13例）、女（n=12例）；年齡區(qū)間：23-68歲，平均：（53.5±3.5）歲；觀察組：男（n=14例）、女（n=11例）；年齡范圍：24-70歲，平均：（53.7±3.4）歲。將2組患者的基本資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組耳鼻喉科患者采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容主要根據(jù)患者檢查方式不同，遵醫(yī)囑為患者完成護(hù)理服務(wù)。

觀察組耳鼻喉科患者在實(shí)施內(nèi)鏡檢查期間采用人文關(guān)懷護(hù)理：（1）檢查前人文關(guān)懷?；颊咴诿鎸?duì)一個(gè)陌生環(huán)境時(shí)會(huì)出現(xiàn)害怕、恐懼等心理。而且大部分患者對(duì)內(nèi)鏡檢查并不了解，因此在檢查前容易出現(xiàn)一些不良情緒，導(dǎo)致檢查無(wú)法順利完成。此時(shí)，護(hù)理人員需應(yīng)該保持溫柔的態(tài)度，并親切地詢問(wèn)患者以及家屬需要什么幫助。主動(dòng)接待患者并引導(dǎo)患者完成相關(guān)問(wèn)診工作，對(duì)于有需要的老年患者可以主動(dòng)給予協(xié)助，通過(guò)肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)關(guān)心、理解、安慰。同時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)患者病情，根據(jù)患者不同情況分析患者實(shí)際需求。（2）健康教育。因?yàn)榇蟛炕颊卟涣私鈨?nèi)鏡檢查相關(guān)內(nèi)容，所以，當(dāng)面對(duì)文化程度相對(duì)較低的患者時(shí)，需要采用通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者了解內(nèi)鏡檢查目的、方法、過(guò)程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，對(duì)于文化程度相對(duì)較高的患者則可以使用宣傳手冊(cè)、視頻播放等方式讓患者充分了解相關(guān)知識(shí)，從而有效地消除患者的緊張情緒，促使患者能夠愉快輕松地完成檢查。（3）檢查中人文關(guān)懷。在檢查開(kāi)始前，先協(xié)助患者保持舒適體位，告知患者在插管過(guò)程中可能會(huì)有不適感覺(jué)，并及時(shí)幫助患者調(diào)整合適狀態(tài)，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。根據(jù)患者實(shí)際需求為患者播放一些舒緩音樂(lè)，并采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者完成檢查。為了能夠保護(hù)患者的隱私，在檢查時(shí)需要將房門(mén)關(guān)閉，從而避免患者出現(xiàn)不良心理。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心想要嘔吐的不良情況時(shí)，需要為患者按壓合谷穴。指導(dǎo)患者做深呼吸來(lái)緩解臨床癥狀，可以使用少量麻藥，囑咐患者休息片刻以后再進(jìn)行檢查[1]。（4）檢查后人文關(guān)懷。在對(duì)患者完成檢查后，需要關(guān)注患者15-20分鐘，并在此期間及時(shí)地與患者展開(kāi)溝通，詢問(wèn)患者的真實(shí)感受。同時(shí)使用一些鼓勵(lì)性語(yǔ)言，告知患者檢查十分順利，讓患者保持情緒穩(wěn)定。另外部分患者可能出現(xiàn)咽部腫痛等情況，告知患者無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。并在檢查后一到兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，盡量避免飲水、吃東西，預(yù)防嗆咳發(fā)生。一旦患者出血過(guò)多時(shí)，需要立即采取措施并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生展開(kāi)對(duì)癥治療。當(dāng)患者離開(kāi)時(shí)，需要發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，告知患者日常生活中的相關(guān)注意事項(xiàng)。針對(duì)有需要的患者需要通過(guò)線上隨訪的方式。以了解患者檢查后是否出現(xiàn)嚴(yán)重不良情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者對(duì)比兩組耳鼻喉科患者護(hù)理前后漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：共包括14項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，分值越高代表患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度與護(hù)理依從性均采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分范圍：0-100分，分值越高代表患者護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組耳鼻喉科患者護(hù)理前后的護(hù)理效果

觀察組耳鼻喉科患者護(hù)理前的HAMA與對(duì)照組比較：P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度、依從性均高于對(duì)照組：P＜0.05（見(jiàn)表1）。

表1 兩組耳鼻喉科患者護(hù)理前后護(hù)理效果（，分）

表1 兩組耳鼻喉科患者護(hù)理前后護(hù)理效果（，分）

組別 護(hù)理前HAMA 護(hù)理后HAMA 護(hù)理依從性 護(hù)理滿意度對(duì)照組 21.35±0.56 18.54±2.86 78.77±3.09 85.45±2.15觀察組 21.18±0.45 16.86±2.24 87.94±2.57 90.97±2.64 t 1.183 2.312 11.408 8.106 P 0.243 0.025 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對(duì)照組：P＜0.05（見(jiàn)表2）。

表2 比較2組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，內(nèi)鏡檢查滿足了大部分疾病的檢查作用，而耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查作為十分常見(jiàn)的診斷方式之一，能夠有效診斷耳鼻喉科一些較為隱蔽的疾病[3]。但是由于大部分患者對(duì)該檢查方式不夠了解，因此在檢查前容易出現(xiàn)害怕、恐懼等心理。在以往耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式主要是護(hù)理人員對(duì)患者或及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的知識(shí)宣傳，很多屬于被動(dòng)接受護(hù)理，不僅無(wú)法取得良好的護(hù)理效果，而且受到手術(shù)器械刺激，患者在檢查過(guò)程中情緒波動(dòng)較大。

人文關(guān)懷是以患者為中心，尊重患者個(gè)性發(fā)展以及自我價(jià)值并實(shí)現(xiàn)全方面。人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)滿足患者精神狀態(tài)，給予患者尊重、關(guān)懷、關(guān)心等。如今，人文關(guān)懷在臨床上廣泛應(yīng)用，其護(hù)理效果十分明顯，對(duì)患者的心理產(chǎn)生的作用越來(lái)越高，因此引起醫(yī)患雙方的高度關(guān)注[4]。

人文關(guān)懷的護(hù)理措施，始終秉持一切以患者為中心的服務(wù)精神，該護(hù)理服務(wù)是目前醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的新理念，也是社會(huì)文明進(jìn)步新的表現(xiàn)形式。對(duì)耳鼻喉科患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查期間展開(kāi)人文關(guān)懷。通過(guò)建立良好的護(hù)士形象，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理態(tài)度，并充分地對(duì)其展開(kāi)心理疏導(dǎo)，并落實(shí)有效的健康教育方式，能夠充分改善患者的心理壓力，有效消除患者的不良情緒，使得患者感受到人性關(guān)懷與溫暖，促使患者全身心放松，積極配合檢查[5]。

在本次研究中，可以看出，觀察組患者采用人文關(guān)懷護(hù)理后患者檢查期間，不良情緒明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；而且觀察組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度和依從性均高于對(duì)照組(P＜0.05）。另外，護(hù)理后觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。提示說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理在耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有助于減少患者檢查前出現(xiàn)不良情緒，促進(jìn)患者順利完成檢查。

由上所述，對(duì)耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查患者采取人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，能夠幫助患者降低負(fù)面情緒，促進(jìn)患者順利完成檢查，提高患者診療效果。同時(shí)，該護(hù)理服務(wù)能夠有效建立良好的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。