文 /許愛梅

牙列缺損在臨床中較常見，主要是因牙周炎、齲壞等導(dǎo)致的。在對牙列缺損進(jìn)行治療時，口腔種植修復(fù)具有重要作用，可使人工牙、天然牙在結(jié)構(gòu)上保持較高一致性，通過其應(yīng)力，可使壓槽受到明顯刺激，有效預(yù)防松動、萎縮等，使牙齒保持良好咀嚼功能，而且具有較高美觀性[1]。但是在治療過程中，患者面對手術(shù)治療往往產(chǎn)生不良情緒，容易有焦慮、恐懼等情況發(fā)生，術(shù)中嚴(yán)重疼痛也容易導(dǎo)致操作受到影響，使得手術(shù)無法順利完成。心理療法可有效消除患者焦慮、恐懼情緒，緩解疼痛，對于手術(shù)治療具有明顯作用[2]。本研究選取98例牙列缺損患者，探討心理療法配合口腔種植修復(fù)牙列缺損的效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年7月98例牙列缺損患者，數(shù)字表法分成觀察組（n=49）和對照組（n=49）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《牙周病學(xué)》牙列缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；牙齒缺失1顆；患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常；血常規(guī)異常；重要臟器功能異常；依從性地；精神障礙。對照組男29例，女20例；年齡21-52歲，平均（37.29±2.48）歲。觀察組男30例，女19例；年齡22-51歲，平均（37.31±2.45）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用口腔種植修復(fù)治療，術(shù)前嚴(yán)格消毒，經(jīng)2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚_定置入點，黏骨膜到骨面通過環(huán)形刀剝離，對黏骨膜厚度進(jìn)行檢測，將牙槽骨完成暴露，對已選置入點進(jìn)行種植窩處理，種植窩應(yīng)與種植體大小、形態(tài)保持高度一致性，當(dāng)放置好植入體后，對切口實施縫合，然后實施抗感染處理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用心理療法，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前：對患者講解種植修復(fù)作用，方法、效果，通過圖畫手冊、視頻等對患者講解手術(shù)過程，及時解答患者問題，將患者注意力進(jìn)行有效轉(zhuǎn)移，在完成治療后，有的患者因擔(dān)心口腔種植修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)咀嚼障礙問題，有的甚至擔(dān)心會導(dǎo)致無法正常說話，應(yīng)對患者進(jìn)行詳細(xì)講解，積極與患者溝通，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。（2）術(shù)中：醫(yī)師在手術(shù)操作中，盡可能保持動作輕柔，術(shù)中可通過交流溝通轉(zhuǎn)移患者注意力，預(yù)防其專注于手術(shù)操作而產(chǎn)生嚴(yán)重不適感。指導(dǎo)患者合理放松,可通過聽覺、視覺干預(yù)，使得患者注意力轉(zhuǎn)移。對患者實施心理支持，消除其恐懼感，緩解疼痛。（3）術(shù)后：觀察患者機(jī)體狀態(tài)，指導(dǎo)患者合理放松心情，并指導(dǎo)其分散注意力，提高其疼痛耐受性，加強口腔健康指導(dǎo)，提高患者口腔健康維護(hù)能力。指導(dǎo)患者保持口腔清潔,提高口腔衛(wèi)生程度。對患者講解術(shù)后注意事項，并在發(fā)生后進(jìn)行及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者焦慮情況，通過改良牙科焦慮量表（MDAS）進(jìn)行評估，MSDS≥11分表明存在焦慮癥狀，得分越低說明焦慮越輕[4]。觀察兩組恐懼情況，明顯恐懼：眼睛明顯睜大,問題增多,肌肉高度緊張,生命體征異常,行為失控等;無明顯恐懼：心態(tài)不平靜,無恐懼感,生命體征、行為等無異常；重度疼痛：劇烈疼痛,難以忍受,終止治療;中度疼痛：明顯疼痛，經(jīng)麻醉后可緩解，對操作造成一定影響；輕度疼痛：疼痛較輕或無疼痛，操作未受影響[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0處理分析，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，計量資料經(jīng)t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MDAS評分比較

兩組治療前MDAS評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組MDAS評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組MDAS評分比較（，分）

表1 兩組MDAS評分比較（，分）

組別 治療前 治療后 t P對照組（n=49） 14.35±1.22 9.75±0.92 21.073 0.000觀察組（n=49） 14.41±1.19 7.92±0.85 31.065 0.000 t 0.246 10.227 P 0.806 0.000

2.2 兩組恐懼情緒評分比較

觀察組無明顯恐懼患者比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組術(shù)中恐懼情緒比較[n（%）]

2.3 兩組術(shù)中疼痛情況比較

觀察組輕度疼痛比例高于對照組，重度疼痛比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術(shù)中疼痛情況比較[n（%）]

3 討論

牙列缺損在臨床時，種植修復(fù)效果顯著，雖然近些年來，種植技術(shù)不斷進(jìn)步，但依然會造成手術(shù)創(chuàng)傷。而且很多患者由于對手術(shù)方法、效果等無較高的認(rèn)知，導(dǎo)致其在治療時容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，導(dǎo)致生命體征，如心率、血壓等方式異常，而且有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生[6]。種植修復(fù)存在手術(shù)侵入性,導(dǎo)致患者因受到一定刺激而產(chǎn)生不適感，而且患者手術(shù)耐受程度具有一定差別，因此,在對患者進(jìn)行口腔種植修復(fù)治療過程中，對患者實施心理療法具有重要意義，可消除患者負(fù)面情緒，提高其配合度，使得手術(shù)順利完成[7]。經(jīng)研究可知，治療后，兩組MDAS評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，觀察組術(shù)中無明顯恐懼患者比例高于對照組，觀察組術(shù)中輕度疼痛比例高于對照組，重度疼痛比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可知，觀察組采用心理療法配合口腔種植修復(fù)牙列缺損具有明顯效果。與對照組單純采用心理療法相比較，加入心理療法，可使患者焦慮、恐懼情緒得到明顯控制，使得患者疼痛得到明顯緩解。

牙科焦慮在牙科較為常見，是患者因?qū)ρ揽浦委熯^于害怕而產(chǎn)生的一種不良心理情緒 。但是患者因過度害怕手術(shù)，對口腔種植修復(fù)的接受度較低，導(dǎo)致此方法的臨床應(yīng)用存在一定局限性。對患者實施心理療法可消除患者不良心理情緒，可促進(jìn)手術(shù)順利完成。在手術(shù)過程中確保診室環(huán)境安靜，與操作無關(guān)話題不說。與患者溝通交流，需通過合理方式對患者進(jìn)行講解，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān)[8]。在手術(shù)過程中，醫(yī)師保持面部放松，與患者溝通時保持語言的輕柔舒緩性。術(shù)中合理轉(zhuǎn)移患者注意力，可有效緩解疼痛。術(shù)后需及時告知患者手術(shù)結(jié)果，預(yù)防患者過度緊張、焦慮。對患者講解相關(guān)注意事項，對患者發(fā)放注有注意事項的傳單、手冊等，并告知患者聯(lián)系電話，使患者能夠在出現(xiàn)異常時及時聯(lián)系醫(yī)生。

總之，牙列缺損采用口腔種植修復(fù)過程中，采用心理療法可緩解患者焦慮、恐懼感，緩解疼痛，對口腔種植修復(fù)手術(shù)治療具有明顯促進(jìn)作用，應(yīng)用價值高。