文 /劉文英

輸液一般是指靜脈輸液，通過大氣壓和液體靜壓的原理將一些無菌液體、電解質(zhì)和藥物輸入至患者體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)臨床疾病治療的目的，在各個(gè)年齡段均適用。但是小兒因?yàn)樽陨砟挲g和耐受度的問題，輸液過程中的配合度較低，穿刺時(shí)存在哭鬧等情況，而且輸液過程中也會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)等問題[1]，導(dǎo)致輸液無法順利完成，因此容易導(dǎo)致輸液中的問題，引發(fā)護(hù)患糾紛，因此在小兒輸液的過程中科學(xué)規(guī)范的護(hù)理流程非常必要。臨床護(hù)理路徑在臨床中是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式在以人為本的護(hù)理模式下被提出[2]，護(hù)理過程中結(jié)合患者的護(hù)理需求安排相應(yīng)的護(hù)理措施，使護(hù)理措施的實(shí)施更加具有針對(duì)性，因此將其用于小兒輸液的護(hù)理干預(yù)中可對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行提升，以保證整體的護(hù)理質(zhì)量[3]。本文對(duì)臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院（2019年1月-2020年10月）門診中小兒輸液患者160例納入研究中，以隨機(jī)數(shù)表方式分為常規(guī)組、觀察組，每組各80例。常規(guī)組男性與女性分別為42例、38例，年齡下限為6個(gè)月，上限為5歲，平均年齡為（2.77±1.23）歲，觀察組男性與女性分別43例、37例，年齡下限為6個(gè)月，上限為4歲，平均年齡為（2.52±1.29）歲，分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組沿用以往基礎(chǔ)護(hù)理路徑，在輸液之前將注意事項(xiàng)告知患兒以及家屬，確保在輸液期間不可隨意移動(dòng)，不可隨意拔掉針頭，一旦發(fā)生輸液位置脹痛、紅腫的問題及時(shí)向護(hù)士反應(yīng)，并將輸液需要拔針的具體時(shí)間告知患兒家屬，在接近拔針時(shí)間時(shí)通知護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，輸液操作期間不可擅自拔掉針頭，確保輸液期間的安全。

觀察組則使用臨床護(hù)理路徑，在輸液之前對(duì)于哺乳期的幼兒需告知輸液期間不可喂奶。在初期見面時(shí)保持微笑，說話語氣溫柔，拉近患兒以及家屬與護(hù)理人員之間的距離，對(duì)于對(duì)醫(yī)院患者存在排斥的患兒則可以將準(zhǔn)備的玩具等作為獎(jiǎng)勵(lì)，減少患兒對(duì)醫(yī)院的緊張感。加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，獲取相互之間良好的溝通；穿刺過程中可播放患兒感興趣的視頻或者音頻，以轉(zhuǎn)移注意力，并且請(qǐng)家長幫助固定患兒，以減少排斥。穿刺過程中盡量提升技巧，保持穿刺的流暢。在穿刺完成之后對(duì)針頭進(jìn)行固定，防止發(fā)生松動(dòng)和脫落的問題；在輸液的過程中注意做好巡視工作，增加巡視的速度，輸液期間家長必須陪同，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的不良反應(yīng)，制定針對(duì)性的解決方法，并在巡視期間加強(qiáng)對(duì)家長的健康教育，以提升輸液的配合度，緩解患兒以及家長的緊張感；在輸液完成之后將注意事項(xiàng)進(jìn)行細(xì)致的講解，告知下次輸液的時(shí)間、形式，在休養(yǎng)期間注意休息和飲食，進(jìn)行相互之間積極有效的溝通交流，對(duì)患兒則進(jìn)行鼓勵(lì)、安撫，分發(fā)一些獎(jiǎng)勵(lì)性的玩具和零食等作為獎(jiǎng)勵(lì)，減少患兒對(duì)輸液的排斥心理，提升輸液的依從率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組治療依從率，通過FIACC量表對(duì)患兒在輸液期間的表情、體位、情緒、可安慰程度進(jìn)行分析，如果在輸液期間不存在抗拒、哭鬧的問題，可以積極配合輸液則表示依從；如果輸液期間存在哭鬧、反抗，但是在安慰之后可停止，則為比較依從；如果在輸液過程中存在哭鬧抗拒，無法通過安慰等方式使情緒平靜，需要家長與護(hù)理人員強(qiáng)制才可以完成輸液則表示不依從。

（2）分析兩組護(hù)理滿意率，使用醫(yī)院問卷調(diào)查量表，獲取對(duì)此次護(hù)理滿意、比較滿意和不滿意比例。

（3）分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括呼吸急促、腹痛和皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，x2值評(píng)價(jià)；計(jì)量資料以（） 表示，t值評(píng)價(jià)；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組治療依從率

對(duì)比兩組治療依從率，觀察組95.00%高于常規(guī)組81.25%，P＜0.05，詳見表1。

2.2 分析兩組護(hù)理滿意率

對(duì)比兩組護(hù)理滿意率，觀察組96.25%高于常規(guī)組85.00%，P＜0.05，詳見表2。

表2 護(hù)理滿意率分析[n(%)]

2.3 分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組1.25%低于常規(guī)組1.25%，P＜0.05，詳見表3。

表3 分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

小兒輸液一直是輸液中的難題，小兒機(jī)體處于發(fā)育階段，自身的血管較細(xì)，在穿刺時(shí)難度較大，對(duì)于外界的疼痛刺激非常敏感，無法控制自身的情緒，導(dǎo)致穿刺過程中依從率較低，最終導(dǎo)致穿刺的失敗，出現(xiàn)各種護(hù)患糾紛，降低了護(hù)理滿意率。需要對(duì)小兒輸液的護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，強(qiáng)化護(hù)理規(guī)范，提升護(hù)理整體滿意率[4]。

數(shù)據(jù)顯示：對(duì)比兩組治療依從率，觀察組95.00%高于常規(guī)組81.25%，P＜0.05。對(duì)比兩組護(hù)理滿意率，觀察組96.25%高于常規(guī)組85.00%，P＜0.05。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組1.25%低于常規(guī)組1.25%，P＜0.05。分析原因：臨床護(hù)理路徑是一種結(jié)合患者護(hù)理需求制定護(hù)理措施的方式，強(qiáng)化生理、心理等多方面的護(hù)理需求，對(duì)常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行延伸和自我完善，將其應(yīng)用到小兒輸液的護(hù)理干預(yù)中可給予患兒以及家屬全方位的心理和生理護(hù)理，在輸液之前注意對(duì)患兒以及家屬輸液知識(shí)的指導(dǎo)，注意對(duì)心理的呵護(hù)，使家長保持穩(wěn)定的情緒，消除患兒對(duì)輸液的恐懼，增加患兒、家屬對(duì)護(hù)理人員的信任，減少對(duì)輸液的排斥情緒，提升治療的依從率[5]；臨床護(hù)理路徑對(duì)輸液的整個(gè)過程均進(jìn)行干預(yù)，在輸液之前對(duì)情緒進(jìn)行積極有效的安撫，了解患兒的個(gè)體化需求，并關(guān)注患兒家屬的反應(yīng)，以提升患兒家屬對(duì)護(hù)理操作的滿意率，構(gòu)建更加和諧的護(hù)患關(guān)系，在保證該次護(hù)理措施完成的同時(shí)，保證下次輸液的有效實(shí)施；注意對(duì)輸液期間患兒不良反應(yīng)的監(jiān)控，了解可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，進(jìn)行積極有效的預(yù)防，盡可能減少患兒在輸液過程中的痛苦[6]，保證輸液的順利實(shí)施；臨床護(hù)理路徑將各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行規(guī)范化的梳理[7]，整個(gè)輸液過程的各個(gè)步驟均有規(guī)范化的指引，因此護(hù)理流程的規(guī)范性顯著提升，護(hù)理措施的實(shí)施也更加規(guī)范，因此可以對(duì)整個(gè)輸液質(zhì)量進(jìn)行提升，保證輸液的順利完成[8]。

綜上可見，小兒輸液的護(hù)理配合中使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)可以對(duì)治療的依從性進(jìn)行提升，提升患兒以及家屬對(duì)護(hù)理措施實(shí)施的滿意率，并對(duì)輸液過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行控制，確保輸液安全。