文/王丹丹

手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，常見于5歲以下兒童，特別是1-2歲這個(gè)階段發(fā)病率最高。

可引起手足口病的至少有20多種A組腸道病毒血清型，其中以腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A6型（CV-A6）、柯薩奇病毒A10型（CV-A10）最為常見，而重癥和死亡病例多數(shù)由EV71感染所致。

以往每年4-7月份是我國手足口病的高發(fā)季，部分地區(qū)（尤其南方地區(qū)）在9-11月還出現(xiàn)一次高峰。

去年是特殊的一年，大家少出門，加上衛(wèi)生防范意識(shí)提高，兒童之間相互感染的幾率也隨之下降，手足口病的流行情況也與往年有所差異。

中國疾病預(yù)防控制局的傳染病疫情概況顯示，2020年4-7月手足口病發(fā)病率相比2019年同期明顯下降，但在疫情相對(duì)控制之后，從7月開始發(fā)病率成倍增長，10-12月發(fā)病率甚至明顯高于2019年同期。

孩子患上手足口病后，常會(huì)有以下表現(xiàn)：

發(fā)熱：通常是手足口病的最初癥狀，但也可以不出現(xiàn)發(fā)熱；如果有發(fā)熱，體溫通常低于38.3℃，可能會(huì)有其他前驅(qū)癥狀,如嘔吐、腹瀉、易激怒等；

咽痛：舌頭、牙齦、口腔、頰黏膜疼痛，嬰幼兒可能會(huì)因此拒絕進(jìn)食、流涎、煩躁；

皰疹：舌頭、牙齦、口腔、頰黏膜皰疹或潰瘍；

其他部位皮疹：手掌、腳掌、臀部有時(shí)出現(xiàn)紅色皮疹、斑丘疹或水泡，皮疹通常不痛不癢；

重癥表現(xiàn)：少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。

手足口病的傳播途徑有哪些？

首先要提醒家長的是，手足口病具有傳染性！

手足口病患者通常在生病的第1周傳染性最強(qiáng)。但在癥狀消失后，感染者仍可能會(huì)持續(xù)排出病毒數(shù)天或數(shù)周，這意味著即使癥狀消失后仍然可以感染他人。

有些人，尤其是成年人，可以感染并傳播該病毒而沒有任何癥狀，屬于無癥狀感染者，也是重要的傳染源。

手足口病的病毒可以通過被感染者的鼻咽分泌物（比如唾液或鼻涕）、水皰液、糞便等途徑傳播：

密切接觸傳播

與感染者親密接觸，例如親吻、擁抱或共用杯子或餐具；直接接觸感染者皮疹的水皰液；接觸感染者的糞便（例如換尿布時(shí)），然后觸摸自己眼睛、鼻子或嘴巴；接觸被病毒污染的物體和表面（例如門把手、玩具、床上用品、衣物等），然后觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴。

呼吸道飛沫傳播

感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)噴出的呼吸道飛沫落到另一個(gè)人的眼、口、鼻，或間接用手擦到他/她的眼、口、鼻，從而導(dǎo)致另一個(gè)人被感染。

飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可導(dǎo)致感染。

預(yù)防手足口病，家長可以做什么？

接種EV71疫苗，預(yù)防重癥手足口

經(jīng)常用肥皂和水洗手，做好有效的手衛(wèi)生

建議在以下關(guān)鍵時(shí)間洗手：準(zhǔn)備食物前、后及其過程中；進(jìn)食前、后；照顧生病的人（尤其嘔吐、腹瀉患者）前、后；處理傷口前、后；上廁所后；寶寶換尿布后或幫孩子清理廁所后；擤鼻涕、咳嗽、打噴嚏后；接觸小動(dòng)物及其飼料、排泄物后；處理寵物食品或?qū)櫸锪闶澈螅惶幚砝蟆?/p>

清潔和消毒

清潔和消毒（含氯消毒劑）經(jīng)常接觸的物品或物體表面，包括玩具和門把手等，因?yàn)椴《究梢栽谶@些物體上生活數(shù)日。

避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴

如果手上沾了病毒，然后觸摸眼睛、鼻子或嘴巴，則可能感染手足口病。家長應(yīng)該告訴孩子，在把手洗干凈之前，不要揉眼睛、摳鼻子、吃手，或者伸手抓東西吃，以減少患病的可能。

避免與病人密切接觸

在手足口病流行期間，盡量不要帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，以避免接觸手足口病的患者。

打噴嚏和咳嗽禮儀

教導(dǎo)孩子打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。如果沒有紙巾，可以暫時(shí)用手肘、衣袖遮住口鼻，之后及時(shí)更換受污染的衣服。

保持室內(nèi)空氣流通

盡可能使用多種方式（比如充分打開窗戶、使用空氣凈化器、打開排風(fēng)扇等）幫助更快地清除家中的病毒顆粒。

關(guān)于接種EV71疫苗

首先，非常建議接種EV71疫苗。EV71是引起嬰幼兒手足口病的主要病原體之一，且是引起重癥和死亡病例的主要病原體。根據(jù)疫苗臨床試驗(yàn)結(jié)果，EV71疫苗對(duì)接種者具有較好的保護(hù)效果，對(duì)EV71感染相關(guān)手足口病的保護(hù)效力在90%以上，這是預(yù)防重癥手足口病的強(qiáng)有力武器。所以我們建議接種EV71疫苗。

哪些孩子可以接種EV-71疫苗？EV71疫苗適齡兒童為6月齡-5歲兒童。根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，EV71母傳抗體水平出生后逐漸衰減，在嬰兒5-11月齡時(shí)最低，而發(fā)病率最高的年齡組在1-2歲。

因此，6月齡開始接種可及時(shí)為易感兒童提供保護(hù)。鼓勵(lì)在12月齡前完成接種程序，1歲及以上兒童越早接種越好。

對(duì)于5歲以上兒童和成人，多數(shù)已通過自然感染獲得免疫，一般不再推薦接種EV71疫苗。

接種了疫苗，孩子還會(huì)得手足口病嗎？前面說了，導(dǎo)致手足口病的病毒很多，EV71是導(dǎo)致手足口病的眾多病毒中的一種。所以EV71疫苗只能預(yù)防EV71病毒引起的手足口病，但不能預(yù)防其他腸道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。

也就是說，打了這個(gè)疫苗不等于不會(huì)得手足口病，但會(huì)降低得手足口病的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

孩子得過手足口病，還需要接種EV71疫苗嗎？如果已經(jīng)知道既往手足口病是由EV71引起的，無須再接種EV71疫苗。如果既往所患手足口病是由其他腸道病毒血清型感染所致，或無病原學(xué)診斷結(jié)果，可以接種EV71疫苗。