文 /黃雙

在醫(yī)院的組成部分中，心胸外科是重要的科室之一，該科室與其他科室相比，具有較高的專業(yè)性藥物，而且風(fēng)險(xiǎn)性較高。這也是心胸外科的特點(diǎn)，該科室收治的患者往往病情較為危重，且多數(shù)患者需要接受大型手術(shù)治療，這增加了護(hù)理工作的難度，要求護(hù)理人員必須具備較高的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)[1]。在心胸外科實(shí)際護(hù)理工作中，受到多種因素的影響，出現(xiàn)不同類型的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，對臨床護(hù)理工作中的順利開展造成阻礙[2]。為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量和安全性，為患者營造良好的休養(yǎng)環(huán)境，臨床中應(yīng)該對風(fēng)險(xiǎn)及隱患因素進(jìn)行明確，并加以分析，以此為基礎(chǔ)提出針對性的護(hù)理方案[3]?；诖?，本研究于2019年10月至2020年10月期間，選擇70例患者進(jìn)行詳細(xì)地分析，以此明確護(hù)理中存在的隱患問題，并提出解決隱患的護(hù)理措施，報(bào)道內(nèi)容采用以下方法進(jìn)行描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年10月-2020年10月選擇心胸外科收治的患者70例進(jìn)行分析。所有患者的年齡范圍處于26-68歲，平均年齡為（45.37±1.58）歲。

1.2 方法

針對本次研究中的所有患者，收集其臨床護(hù)理過程中的相關(guān)資料，并進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件，以及導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的原因，加以分析和評價(jià)，根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理過程中所有安全隱患事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對安全隱患因素的占比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究過程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中，并使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，在表達(dá)計(jì)數(shù)資料的過程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用x2完成，而計(jì)量資料表達(dá)的過程中使用標(biāo)準(zhǔn)差（）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時(shí)存在明顯差異，就說明（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中涉及的70例患者中，因護(hù)理人員、醫(yī)患溝通、患者自身、意外因素引起的安全隱患例數(shù)分別為22例、13例、18 例、17 例，分別占比（31.43%）、（18.57%）、（25.71%）、（24.29%）；其中排名靠前的是護(hù)理人員因素，依次是患者自身因素、意外因素和醫(yī)患溝通不足，需要根據(jù)以上情況制定詳細(xì)的護(hù)理方案。見表1。

表1 分析安全隱患事件發(fā)生的原因及占比

3 討論

3.1 心胸外科護(hù)理隱患問題分析

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員因素、患者自身因素、意外因素及醫(yī)患溝通不足是導(dǎo)致護(hù)理隱患發(fā)生的主要原因，以下對具體情況進(jìn)行詳細(xì)分析：

3.1.1 護(hù)理人員因素

首先，護(hù)理人員缺乏使命感和責(zé)任感，一般情況下，心胸外科患者的病情較為嚴(yán)重，且多數(shù)患者需要接受大型手術(shù)治療，同時(shí)科室中收治的患者數(shù)量較多，無形中增加了護(hù)理工作的難度和工作量[4]。由于護(hù)理人員配備存在一定的不足之處，這導(dǎo)致需要護(hù)理人員在工作中一直處于超負(fù)荷狀態(tài)，從而使護(hù)理人員的心理壓力增加，長此以往護(hù)理人員的責(zé)任心下降，部分工作無法做到盡心盡責(zé)。比如，病房巡視的過程中，需要護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并關(guān)心患者的不適，然而在實(shí)際護(hù)理中缺乏巡視力度，對患者的病情觀察也未做到全面性?；蛘咦o(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中，僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)完成，并未按照規(guī)范性操作的要求實(shí)施護(hù)理操作[5]。另外，有些患者需要長期臥床休息，為了避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需要定期進(jìn)行患者的翻身，然而實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士未能及時(shí)給患者提供幫助，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，以上問題均能夠體現(xiàn)出護(hù)理人員責(zé)任心的不足，這嚴(yán)重影響著臨床護(hù)理質(zhì)量。其次，由于護(hù)理人員較為年輕化，許多護(hù)士缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)還有待提高，尤其是護(hù)患溝通的過程中，護(hù)理人員無法和患者之間建立良好的溝通關(guān)系，許多護(hù)理任務(wù)存在應(yīng)付行為，無法讓患者和家屬感受到護(hù)理服務(wù)的熱情[6]。比如，進(jìn)行侵入性護(hù)理操作時(shí)，許多護(hù)理人員對操作目的和效果了解有限，也未能將相關(guān)知識全面地向患者家屬講解，導(dǎo)致患者及家屬存在誤區(qū)，一旦出現(xiàn)問題就會(huì)引起護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，給臨床工作帶來不良影響。此外，護(hù)理人員缺乏專業(yè)技能。就心胸外科而言，其對專業(yè)性方面的要求較高，護(hù)理人員不僅要具備搶救儀器使用能力，還要有較高的職業(yè)技能操作水平，而且還要求護(hù)理人員對搶救及相關(guān)配合知識進(jìn)行熟練掌握，并保證運(yùn)用自如，然而在實(shí)際護(hù)理的過程中，部分護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)及操作水平有點(diǎn)提高，一旦出現(xiàn)緊急事件就手忙腳亂，應(yīng)對能力較差，從而造成安全隱患發(fā)生。比如，患者接受多通道輸液的過程中，需要對開關(guān)進(jìn)行正確的調(diào)節(jié)，然而實(shí)際工作中由于護(hù)理人員缺乏了解，導(dǎo)致開關(guān)調(diào)節(jié)錯(cuò)誤，造成不良后果。再比如，患者搶救過程中護(hù)理人員未能掌握相關(guān)設(shè)備的操作技巧，導(dǎo)致患者的搶救時(shí)間被延誤，造成嚴(yán)重后果。

3.1.2 醫(yī)患溝通不足

護(hù)理期間與患者和家屬溝通能夠有效的了解患者的病情狀況，但有些護(hù)理人員忽略了溝通的重要性，導(dǎo)致患者病情變化情況發(fā)現(xiàn)較晚，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間造成安全隱患的發(fā)生。

3.1.3 患者自身因素

患者受到疾病和環(huán)境的影響，其不僅有較大的身體壓力，心理壓力也會(huì)逐漸增加，由于心胸外科患者的病情較為嚴(yán)重，且有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，受疾病的影響，患者會(huì)出現(xiàn)絕望心理和較多不良情緒，然而在護(hù)理過程中患者極易對護(hù)理行為產(chǎn)生懷疑，不信任臨床護(hù)理人員，這不利于護(hù)理工作的順利開展[7]。另外，患者往往對治療效果有較高的期望值，一旦效果不理想，患者的就會(huì)出現(xiàn)怨恨心理，從而不配合臨床護(hù)理和治療，對于臨床囑咐也不愿接受，從而導(dǎo)致不安全因素的增加，造成較多隱患問題。

3.1.4 意外因素

在護(hù)理期間，存在一定的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這主要是護(hù)理人員環(huán)境護(hù)理不到位所致，同時(shí)也與患者的自身安全意識有關(guān)，由于部分患者抵抗力較低，一旦跌倒有可能造成骨折。另外部分患者受到情緒的影響，將插管拔出，導(dǎo)致意外發(fā)生。

3.2 針對心胸外科護(hù)理隱患的對策

3.2.1 加大護(hù)士的責(zé)任心教育

醫(yī)院管理人員對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，在此過程中重點(diǎn)進(jìn)行責(zé)任心教育，保證護(hù)理人員在工作人抱以良好的態(tài)度，并展示出絕對的積極性，以此降低不良事件的發(fā)生[8]。同時(shí)嚴(yán)格要求護(hù)理人員的行為，在護(hù)理操作中必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和規(guī)范進(jìn)行操作。加大巡視力度，對患者的病情變化進(jìn)行詳細(xì)的記錄，若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)第一時(shí)間處理，從而避免安全隱患的發(fā)生。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通能力

護(hù)患溝通是了解患者需求和身體情況的主要方法，良好的溝通方式能夠緩解患者的不良情緒，因此護(hù)理人員在與患者及家屬交流的過程中，要抱以誠懇的態(tài)度，并耐心解答患者和家屬的疑問，若患者要接受特殊檢查和操作時(shí)，需要提前將費(fèi)用、流程講解清楚，減少患者的陌生感?；颊呓邮苤委熐耙o予鼓勵(lì)，提高其治療的信心，與此同時(shí)減少專業(yè)術(shù)語的應(yīng)用，保證患者和家屬能夠理解。

3.2.3 增強(qiáng)法律意識

護(hù)理人員應(yīng)對相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，在護(hù)理過程中要充分地保護(hù)患者的合法去權(quán)益，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)依據(jù)法律法規(guī)對自身的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范，以此減少安全隱患的發(fā)生，提高護(hù)理工作的安全性。