文 /謝婧，黃小潔

年鬧諾是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠的一種疾病，多為情志失調(diào)、久病體弱、飲食不節(jié)、勞逸失度等引起。我國中醫(yī)將其稱之為“不得眠”以及“不寐”，該病在老年人以及成年人中較為常見。并且伴隨生活壓力的增加，患有睡眠障礙的病患數(shù)量也相應(yīng)增多。失眠一方面會給病患日常生活產(chǎn)生不利影響，增加其心理負擔(dān)；另一方面，濫用安眠藥物也會對病患機體健康造成不利影響。因此，需采取安全、有效的方式進行干預(yù)。壯醫(yī)藥線點灸在壯醫(yī)護理干預(yù)措施中較常使用，臨床有研究指出[1]，對年鬧諾病患采用壯醫(yī)藥線點灸方式進行治療，能夠顯著改善病患睡眠障礙情況。但目前臨床在該方面尚未形成統(tǒng)一結(jié)論，一定程度上限制該種方式在臨床的應(yīng)用。為提升失眠癥治療效果，本次研究對研究組病患采用壯醫(yī)藥線點灸以及針刺方式干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇本院接收的40例年鬧諾病患為研究樣本，其研究時間均在2018年10月至2020年6月之間，采取隨機數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（20例）和研究組（20例）。常規(guī)組與研究組病患中，男性例數(shù)依次是13:12、女性例數(shù)依次是7:8；年齡平均值依次是（38.92±5.62）歲、（39.07±5.71）歲；病程平均值依次是（3.05±0.80）年、（3.11±0.82）年。在統(tǒng)計學(xué)軟件內(nèi)輸入每組一般數(shù)據(jù)，當(dāng)結(jié)果顯示P＞0.05時，代表可實施分組探討研究。納入標準：（1）全部病患經(jīng)臨床診斷均符合年鬧諾（失眠）癥診斷標準[2]；（2）年齡在20歲至80歲之間；（3）病患及其家屬享有知情同意權(quán)，在充分了解研究目的以及方法后自愿簽署相關(guān)文書。排除標準：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）由于手術(shù)或嚴重外傷等疼痛所導(dǎo)致的失眠者[3]；（3）相應(yīng)部位皮膚存在破損者；（4）機體肝腎功能有明顯異常者；（5）長期使用精神藥物者；（6）在研究前已經(jīng)開展相關(guān)治療者；（7）病患存在嚴重精神功能障礙，無法正常溝通者；（8）不配合研究者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法

全部病患入院后均完善相關(guān)檢查，予以常規(guī)組病患針刺干預(yù)，措施有：選擇百會穴以及神門穴，在對局部進行常規(guī)消毒處理后，使用0.35mm×25mm的一次性毫針于百會穴逆著督脈行走方向平刺0.8寸，并在得氣后采取平補平瀉手法。使用0.35mm×25mm的一次性毫針于雙側(cè)神門穴直刺0.8寸，并在得氣后采取平補平瀉手法。上述穴位針刺后均留針30分鐘，在留針過程中，需間隔10分鐘采取平補平瀉手法行針一次。予以研究組病患針刺以及壯醫(yī)藥線點灸治療，其中針刺措施與常規(guī)組相同，壯醫(yī)藥線點灸措施有：選擇由廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院使用特制壯藥水浸泡加工的藥線，為直徑是0.7mm的苧麻線。主要穴位是安眠三穴、發(fā)旋穴、天環(huán)穴、三陰交以及內(nèi)關(guān)穴。同時依據(jù)臨床表現(xiàn)選擇相應(yīng)配穴，對于痰火內(nèi)擾者，可增加曲池穴、內(nèi)庭穴以及豐隆穴；對于心膽氣虛者，可添加大陵穴、膽俞穴以及心俞穴；對于心脾兩虛者，可增加足三里、脾俞穴以及心俞穴；對于肝郁化火者，可添加太沖穴以及間使穴；對于陰虛火旺者可增加太溪穴、腎俞穴以及心俞穴。每組病患均每天一次，持續(xù)干預(yù)10天為一個治療周期，均干預(yù)2個周期。

1.3 觀察項目

（1）比較每組病患治療總有效率，干預(yù)后病患睡眠時間恢復(fù)正?；蚴窃黾映^6小時，睡眠深度良好，睡醒后精神較好屬于效果優(yōu)異；干預(yù)后病患睡眠時間增加超過3小時，但不足6小時，并且睡眠深度有一定改善屬于效果尚可；干預(yù)后病患臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加不超過3小時屬于效果一般；干預(yù)后病患臨床表現(xiàn)無改變?yōu)樾Ч頪4]。本次研究將優(yōu)異、尚可以及一般歸納為治療總有效。（2）分別于干預(yù)前后采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）[5]對每組病患睡眠情況進行評估，該量表主要包含白天情緒、總睡眠時間、夜間蘇醒以及入睡時間等八項內(nèi)容，每項按照無、輕度、中度以及重度分別賦予0分、1分、2分、3分，最終得分越低則代表病患睡眠情況越好。比較干預(yù)前后每組病患AID得分。（3）分別于干預(yù)前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[6]評估每組病患睡眠情況，其主要包含日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間以及睡眠質(zhì)量，單項得分在0分至3分之間，最終得分越高則代表病患睡眠質(zhì)量越差。比較干預(yù)前后每組病患PSQI得分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計量資料和計數(shù)資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS22.0軟件中的t檢測和x2檢測，檢測結(jié)果 P＜0.05，則表示該項數(shù)據(jù)有意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較每組病患治療總有效率

常規(guī)組病患治療總有效率低于研究組（P＜0.05）。見下表1。

表1 每組病患治療總有效率對比[n(%)]

2.2 比較干預(yù)前后每組病患AIS得分

干預(yù)后常規(guī)組病患AIS得分高于研究組（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后每組病患AIS得分對比（，分）

表2 干預(yù)前后每組病患AIS得分對比（，分）

分組 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 20 18.35±27 11.56±2.21研究組 20 18.29±3.20 9.73±1.24 t 0.059 3.230 P 0.954 0.003

2.3 比較干預(yù)前后每組病患PSQI得分

干預(yù)后常規(guī)組病患PSQI得分高于研究組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

近年來我國年鬧諾患病率顯著升高，當(dāng)前西醫(yī)在治療失眠癥時，主要使用安眠藥進行干預(yù)，該種治療方式在短時間內(nèi)可發(fā)揮一定干預(yù)效果，但長期使用安眠藥不僅會對病患肝腎功能產(chǎn)生損傷，還會出現(xiàn)成癮性以及毒性，進而降低治療效果。因此，臨床將探尋安全、有效的干預(yù)方式作為研究重點。

表3 干預(yù)前后每組病患PSQI得分對比（，分）

表3 干預(yù)前后每組病患PSQI得分對比（，分）

分組 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 20 15.42±3.06 7.59±0.92研究組 20 15.51±3.17 6.52±0.71 t 0.091 4.118 P 0.928 0.001

壯醫(yī)認為人體主要分為三部，而三部又通過三道以及兩路進行連接，只有當(dāng)三道兩路處于協(xié)調(diào)狀態(tài)時，才能發(fā)揮天地人三氣同步，達到陰陽調(diào)和作用。而年鬧諾主要是因機體正氣虛弱，同時受到情志失調(diào)、飲食不節(jié)等因素影響，導(dǎo)致毒邪阻滯，進而發(fā)病。在藍榮斌等[7]人的研究中，其對年鬧諾病患采用壯醫(yī)藥線點灸治療，治療總有效率是95.00%，干預(yù)后病患睡眠障礙情況得到有效改善。因此其認為對年鬧諾病患實施壯醫(yī)藥線點灸治療能夠提升其睡眠質(zhì)量。在本次研究中，研究組治療總有效率是95.00%，顯著高于常規(guī)組70.00%（P＜0.05）。干預(yù)后研究組AIS得分以及PSQI得分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。分析結(jié)果可知，百會屬于督脈要穴，能夠調(diào)理氣血陰陽；神門屬于心經(jīng)原穴，可發(fā)揮鎮(zhèn)心安神作用。通過針刺上述穴位，能夠一定程度上改善病患睡眠障礙情況，但效果有限，還需聯(lián)合其他方式進行治療。壯醫(yī)藥線點灸通過將浸泡30多種名貴壯藥的苧麻線點燃，線端產(chǎn)生溫?zé)岣?，并利用拇指指腹快速、準確地將帶有炭火星的線頭直接點按在壯醫(yī)特定腧穴而產(chǎn)生刺激作用，使藥力滲透，可祛除機體內(nèi)毒邪，調(diào)節(jié)機體氣血平衡，另外還可調(diào)節(jié)臟腑功能，使天地人三氣達到平衡狀態(tài)，從而改善病患睡眠障礙情況。

綜上，年鬧諾癥病患采用壯醫(yī)藥線點灸方式治療，可顯著改善睡眠質(zhì)量，提升治療效果。