文 /盧雪清

腦梗塞是現(xiàn)階段臨床上常見(jiàn)的中老年疾病，患者因?yàn)槟X缺血導(dǎo)致大腦組織出現(xiàn)損傷，起病急，并且病情發(fā)展速度快[1]。近些年我國(guó)醫(yī)療水平在不斷提高，雖然腦梗塞患者在及時(shí)有效治療后，致殘率有所降低，但是患者智力與體力依舊會(huì)受到一定程度的影響?；颊叨啻嬖谡Z(yǔ)言、運(yùn)功功能障礙，并且常伴隨有情感障礙等多種并發(fā)癥[2]。因此正確的語(yǔ)言、情志以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練起著不可忽視的作用。基于此，本文探究分析綜合護(hù)理方式在老年腦梗塞患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)象：隨機(jī)抽取2019年1月-2020年10月本院100例腦梗塞患者，取得患者及其家屬同意后可以。隨機(jī)分組，各50例。研究組男25例，女25例；年齡在45-75歲，平均為（53.35±1.21）歲。對(duì)照組男24例，女26例；年齡在45-75歲，平均為（48.42±1.40）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者異常癥狀，在發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)病情變化時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告臨床醫(yī)師，保障患者能夠得到及時(shí)的診斷以及治療，進(jìn)一步控制患者病情的發(fā)展。在觀(guān)察中，護(hù)理人員需要觀(guān)察患者的面色、呼吸、睡眠以及意識(shí)飲食等狀況。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理模式。具體如下：

1.2.1 飲食干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)限制腦梗患者攝入過(guò)量刺激食物，以清淡的素食為主。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)用餐，同時(shí)應(yīng)多食用蔬菜以及水果，避免出現(xiàn)便秘問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者狀態(tài)，制定飲食方案，限制患者脂肪攝入，盡可能少吃或不吃肥肉以及內(nèi)臟，控制用鹽量，每日應(yīng)控制在6g左右，并適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，例如可以在早餐讓患者食用雞蛋，午餐多食用魚(yú)肉或豆類(lèi)食物。

1.2.2 康復(fù)保健

第一，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者肢體功能障礙的實(shí)際程度，制定合適的鍛煉計(jì)劃。在鍛煉過(guò)程中，應(yīng)循序漸進(jìn)，30min/次，2次/d；鼓勵(lì)患者多說(shuō)話(huà)，護(hù)理人員可以糾正患者的發(fā)音，適當(dāng)進(jìn)行對(duì)話(huà)交流。第二，患者在能夠自行活動(dòng)之后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，制定運(yùn)動(dòng)保健計(jì)劃，例如走路、樓梯等運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。另外在患者身體允許的狀態(tài)下，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者練習(xí)簡(jiǎn)易太極，利用中醫(yī)傳統(tǒng)鍛煉方式活動(dòng)患者肌肉。第三，低頻脈沖電刺激與偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者當(dāng)前恢復(fù)情況制定偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，使用低頻脈沖電刺激，利用電流刺激患者經(jīng)脈。協(xié)助患者鍛煉偏癱肢體，通過(guò)推舉活動(dòng)、肘屈伸活動(dòng)等鍛煉患肢，加快患者康復(fù)速度。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)保持病房安靜以及舒適，室溫應(yīng)控制在20℃左右，濕度也需要在65%。病房?jī)?nèi)禁止外人探視，患者家屬也應(yīng)盡可能減少探視次數(shù)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者身體進(jìn)行清潔，維持病房整潔，進(jìn)行消毒處理，20min/次，1次/d。病房中禁止吸煙，護(hù)理人員可播放舒緩的純音樂(lè)，提高患者睡眠質(zhì)量。

1.2.4 健康宣教

護(hù)理人員應(yīng)多于患者溝通，耐心詳細(xì)向患者介紹疾病知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)如何正確記錄自身的運(yùn)動(dòng)情況，以及鈣攝入量、體質(zhì)量等指標(biāo)，并且引導(dǎo)患者根據(jù)上述指標(biāo)繪制正確的疼痛曲線(xiàn)，便于在后期對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估分析。護(hù)理人員應(yīng)告知患者腦梗死治療與疼痛的關(guān)系，將其中注意要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，并進(jìn)一步介紹功能鍛煉以及治療的相關(guān)措施。細(xì)心觀(guān)察患者的心態(tài)，記錄患者的各項(xiàng)行為，采取相應(yīng)措施，消除患者的負(fù)面心理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)傾聽(tīng)患者內(nèi)心的問(wèn)題，利用針對(duì)性的新路干預(yù)，使患者釋放自身的壓力。

1.2.5心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，展開(kāi)心理指導(dǎo)工作。護(hù)理人員可與患者進(jìn)行交流，了解患者心理變化的主要因素，從而針對(duì)該問(wèn)題采取措施，減少患者的內(nèi)心負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理針對(duì)性。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)向患者詳細(xì)講解有關(guān)腦梗死治療相關(guān)知識(shí)，以及治愈后的預(yù)防措施，使患者對(duì)自身病情有清楚認(rèn)知，了解健康生活習(xí)慣的重要意義。護(hù)理人員可以使用音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法，為患者提供發(fā)泄不良情緒的渠道，從而提升患者的依從性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組患者日常生活活動(dòng)功能評(píng)分（Barthel），分?jǐn)?shù)越高表示患者生活自理能力越強(qiáng)。

（2）觀(guān)察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

（3）觀(guān)察兩組患者血清總膽固醇（TC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）等指標(biāo)改善狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“”表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 Barthel評(píng)分對(duì)比

治療后，研究組Barthel評(píng)分比對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 Barthel評(píng)分比較（，分）

表1 Barthel評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 50 31.28±5.83 79.56±12.44對(duì)照組 50 31.67±5.07 58.91±7.63 t值 0.357 10.006 P值 0.361 ＜0.001

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理后，相較于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度更優(yōu)，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

2.3 指標(biāo)改善狀態(tài)對(duì)比

治療前，研究組與對(duì)照組患者治療前指標(biāo)無(wú)改善，差異不明顯，P＞0.05；治療后研究組TC、CRP、TG等指標(biāo)改善狀態(tài)在治療后由于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

綜合護(hù)理是近些年在臨床中使用較為廣泛的護(hù)理模式，其主要是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，以患者為主，根據(jù)患者的病情，以及身體的實(shí)際狀態(tài)，采取具有針對(duì)性的措施，例如飲食指導(dǎo)、健康教育以及偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練措施[3-4]。其目的在于改善患者的局部血液狀態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)患者身體功能得到恢復(fù)，并且護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者科學(xué)的護(hù)理措施，改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，具有顯著的改善效果[5-6]。實(shí)施偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練，可以增強(qiáng)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，有效調(diào)整升級(jí)系統(tǒng)間固有的生態(tài)平衡，加速神經(jīng)再生進(jìn)程；除此之外，使用康復(fù)保健等措施，還可以保障患者的大腦運(yùn)動(dòng)中樞保持興奮狀態(tài)，調(diào)整中樞神經(jīng)遞質(zhì)，降低痙攣肌肌張力[7-8]。

表3 指標(biāo)改善狀態(tài)比較（，mmol/L）

表3 指標(biāo)改善狀態(tài)比較（，mmol/L）

組別 例數(shù) TC CRP TG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 6.02±0.153.41±0.085.33±2.471.04±0.23 1.92±0.84 1.23±0.37對(duì)照組 50 6.03±0.233.59±0.195.26±2.181.56±0.87 1.88±0.76 1.52±0.51 t值 0.258 6.174 0.150 4.086 0.250 3.517 P值 0.399 ＜0.001 0.440 ＜0.001 0.402 ＜0.001

結(jié)果顯示，研究組患者Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，且治療有效率高于對(duì)照組，兩組差異顯著，表明對(duì)腦梗塞患者，采取綜合護(hù)理干預(yù)，具有較好的護(hù)理效果。在申麗，駱文敏,范小敏的研究中，給予患者綜合護(hù)理，無(wú)論是護(hù)理滿(mǎn)意度，還是并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果與本次研究結(jié)論具有一致性。