文 /陸瑞夏

結(jié)核病是一種感染率、發(fā)病率、患病率均較高的常見(jiàn)傳染性疾病，對(duì)人類健康安全存在巨大威脅，而為人體接種卡介苗能使機(jī)體獲得結(jié)核菌的免疫力，達(dá)到預(yù)防的目的，從而有效降低結(jié)核病發(fā)病率。小兒是卡介苗接種的主要人群，但因?yàn)樾耗挲g較小，在接種期間依從性普遍偏低，且預(yù)防接種時(shí)，會(huì)產(chǎn)生疼痛，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)煩躁、哭鬧等多種情緒，易對(duì)神經(jīng)功能、感知功能等多功能造成嚴(yán)重?fù)p害，影響接種效果。此外，接種的疼痛會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員注射偏差風(fēng)險(xiǎn)性，提高臨床護(hù)患糾紛發(fā)生率。為了有效提升卡介苗接種成功率，改善不和諧護(hù)患關(guān)系，需要在小兒接種卡介苗期間充分做好護(hù)理工作。舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒卡介苗接種過(guò)程中，有助于提升小兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。為此，本文主要對(duì)小兒卡介苗接種中實(shí)施舒適護(hù)理對(duì)小兒家長(zhǎng)滿意度的影響進(jìn)行研究，并作出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

選取我院于2019年1月至2019年12月實(shí)施小兒卡介苗接種的1372例小兒為研究對(duì)象，并隨機(jī)劃分為觀察組（658例）和對(duì)照組（714例）。觀察組男348例，女310例；年齡在1-3個(gè)月，平均年齡是（2.15±0.06）個(gè)月；體重是3.12-8.08kg，平均體重是（5.97±1.04）kg。對(duì)照組男369例，女345例；年齡在1-3個(gè)月，平均年齡是（2.11±0.07）歲；體重是3.08-7.98kg，平均體重是5.92±1.05）kg。兩組參與研究的小兒在一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組小兒在接種過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員以口頭形式向家屬表述小兒卡介苗接種涉及到的基本內(nèi)容、接種方法、接種目的和接種疫苗存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)等，并按照常規(guī)要求進(jìn)行消毒與注射，在小兒接種之后口頭告知家屬需要注意的事項(xiàng)。

（2）觀察組小兒在接種過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理，具體方法為：由護(hù)理人員為接種小兒及其家屬講述卡介苗預(yù)防知識(shí)與接種流程，著重詳細(xì)地講解卡介苗接種的作用、接種禁忌癥和接種適應(yīng)癥等，使小兒家屬在深入了解接種卡介苗有關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)上，高度關(guān)注并積極配合卡介苗接種。舒適護(hù)理展開(kāi)期間，護(hù)理人員要采取一系列措施改善接種室環(huán)境，每天定時(shí)打掃接種室，并詳細(xì)地做好消毒工作，在接種室配置空調(diào)，使室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度，并根據(jù)室外天氣和室內(nèi)燈光情況對(duì)室內(nèi)光線明暗度實(shí)現(xiàn)合理化調(diào)整，注意保持室內(nèi)空氣的清新。另外，還可在接種室墻壁上張貼卡通畫(huà)，在接種后觀察區(qū)域設(shè)計(jì)游樂(lè)設(shè)施，并做好防護(hù)措施，使接種小兒及其家長(zhǎng)在接種環(huán)境中感到愉悅和放松。在小兒接種期間，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如果小兒出現(xiàn)頭暈、冒冷汗、面色蒼白等癥狀，需馬上停止接種，輔助小兒保持仰臥位，及時(shí)為小兒補(bǔ)充糖分，并開(kāi)展針對(duì)性治療。為減輕小兒疼痛感，在接種時(shí)播放舒緩的音樂(lè)，營(yíng)造安靜、溫馨的氛圍，讓小兒感受到舒適，從而減少哭鬧對(duì)接種效果的影響。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度觀察指標(biāo)：通過(guò)百分制調(diào)查問(wèn)卷，讓小兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分，其中80分以上為十分滿意，60-80分為基本滿意，小于60分為不滿意，對(duì)比小兒護(hù)理中的家長(zhǎng)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

基于護(hù)理滿意度對(duì)兩組小兒家長(zhǎng)進(jìn)行滿意度統(tǒng)計(jì)分析，分析得出觀察組658例小兒護(hù)理后的家長(zhǎng)中，護(hù)理總滿意度為98.48%；對(duì)照組714例小兒護(hù)理后總滿意度為91.04%?？梢?jiàn)觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組滿意度對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=37.185，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間小兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較結(jié)果[n(%)]

3 討論

小兒接種卡介苗主要是預(yù)防結(jié)核病，該疫苗是通過(guò)活的無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌而制成，而牛型結(jié)核桿菌經(jīng)數(shù)年培養(yǎng)，可以在充分保持免疫原性基礎(chǔ)上，失去對(duì)人體所產(chǎn)生的致病力，因而屬于一種可靠的預(yù)防結(jié)核疫苗，特別在各機(jī)體器官未發(fā)育成熟以及免疫力相對(duì)較差的小兒人群當(dāng)中，對(duì)預(yù)防血行播散性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、肺結(jié)核具有明顯效果。因?yàn)榻臃N卡介苗的小兒通常年齡較小，在接受治療期間缺乏溝通協(xié)調(diào)性和主觀能動(dòng)性，所以接種治療依從性普遍偏低。為了保證卡介苗接種治療順利且接種效果良好，需要在小兒接種卡介苗期間充分做好護(hù)理工作，以提升小兒在接種卡介苗中的依從性，進(jìn)而提升接種效果和接種成功率。

常規(guī)護(hù)理護(hù)理期間多針對(duì)癥狀、表現(xiàn)等開(kāi)展相應(yīng)的干預(yù)措施，未對(duì)環(huán)境、心理等方面予以足夠的重視，因此，整體護(hù)理效果欠理想。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷完善。舒適護(hù)理涵蓋了健康教育、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和優(yōu)化治療環(huán)境，在護(hù)理期間，護(hù)理人員先為小兒及其家屬進(jìn)行健康教育，使其在全面了解卡介苗相關(guān)知識(shí)以及卡介苗接種的重要性、潛在風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上，消除小兒及家屬的擔(dān)心、憂慮及恐懼心理。護(hù)理人員通過(guò)優(yōu)化治療環(huán)境，為小兒營(yíng)造一個(gè)愉悅、舒適、溫馨的環(huán)境，可幫助小兒緩解恐懼、緊張心理。另外，舒適護(hù)理中通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)接種過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并第一時(shí)間采取必要措施進(jìn)行對(duì)癥治療。與常規(guī)護(hù)理比較，舒適護(hù)理充分考慮了環(huán)境影響、相關(guān)知識(shí)宣教影響、心理影響等多方面因素，并結(jié)合個(gè)體性開(kāi)展科學(xué)、針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策，從而最大程度減輕外界因素對(duì)接種有效性的影響，保證接種的有效性。在小兒接種卡介苗期間對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理，有助于提升接種成功率和接種效果。王婷[7]等學(xué)者研究中以200名疫苗接種小兒為例，對(duì)照組、觀察組各100例，分別采取常規(guī)、舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，較對(duì)照組，觀察組依從性、滿意度更高，高達(dá)92%、98%，說(shuō)明舒適護(hù)理的開(kāi)展，可以提高小兒依從性，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系具有重要價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示，觀察組小兒通過(guò)接受舒適護(hù)理，在小兒卡介苗接種期間小兒家長(zhǎng)滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述報(bào)道具有一致性。由此可見(jiàn)，證明舒適護(hù)理可顯著提升小兒在小兒卡介苗接種期間的小兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，在小兒卡介苗接種過(guò)程中為小兒實(shí)施舒適護(hù)理，促使接種過(guò)程更加順利，進(jìn)而提升接種成功率。