文 /唐淑靜，鄭漢藝，劉國兵

卵巢腫瘤是常見的婦產(chǎn)科腫瘤疾病，主要于卵巢發(fā)病，多發(fā)群體為月經(jīng)初潮、絕經(jīng)晚女性，該疾病主要影響因素包括機(jī)體因素和遺傳因素，主要以惡變程度劃分卵巢腫瘤，主要類型為惡性腫瘤和良性腫瘤這兩種，其中卵巢惡性腫瘤的主要特征為較高的致死率，會(huì)對(duì)女性健康造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段，有研究[1]結(jié)果顯示，婦科致死率的主要疾病中包括卵巢惡性腫瘤，已經(jīng)受到了醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)關(guān)注，需正確鑒別卵巢囊實(shí)性良惡性腫瘤，并實(shí)行有效治療，確?；颊呱踩玫酵炀取RI是一種常見的影像學(xué)檢查方法，具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于婦科疾病診斷中[2]。隨著深入研究影像學(xué)理念，在近幾年鑒別診斷良惡性腫瘤中3.0T MRI彌散加權(quán)成像發(fā)揮著重要價(jià)值，可有效提升診斷準(zhǔn)確性。因此，本次研究以卵巢腫瘤患者為觀察對(duì)象，分析實(shí)行3.0T MRI彌散加權(quán)成像的臨床價(jià)值?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2019年4月-2020年8月選取我院收治卵巢腫瘤78例為觀察對(duì)象，計(jì)劃組年齡36-69（52.78±2.38）歲，體重48-74（60.35±1.87）kg，病灶 1-3（1.32±0.36）處；預(yù)設(shè)組年齡36-68（51.75±2.49）歲，體重 49-75（59.24±1.36）kg，病灶 1-3（1.47±0.25）處，組間研究資料比較，均無明顯差異（P＜0.05）。所有病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備完整臨床資料；（2）所有受試對(duì)象均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；（3）知情本次試驗(yàn)，并愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有意識(shí)障礙或嚴(yán)重精神障礙者；（2）合并其他惡性腫瘤者；（3）已經(jīng)處于危重疾病者。

1.2 方法

檢查前要求患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者維持平穩(wěn)呼吸，或經(jīng)加用腹帶，盡可能預(yù)防呼吸影響到檢查結(jié)果。給予所有受試者3.0T MRI彌散加權(quán)成像診斷，檢查期間輔助患者呈仰臥位，采取體部線圈呈多切面檢查，行以下5種檢查方法：（1）軸位T1WI SE序列，設(shè)置TR為644ms，TE為11ms；（2）軸位T2WI FSE序列，設(shè)置TR為5700ms，TE為70ms；（3）矢狀位T2WI FSE脂肪抑制序列，設(shè)置TR為6430ms，TE為97ms；（4）矢狀位T2WI FSE序列，設(shè)置TR為6430ms，TE為97ms；（5）軸位T2WI脂肪抑制序列，設(shè)置TR為8300ms，TE為102ms，并采取DWI橫軸位平面回波成像序列檢查，設(shè)置TR為6430ms，TE為97ms，完成檢查后生成圖像，并對(duì)不同受試者的頸管內(nèi)膜ADC值進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)性、囊性部位卵巢腫瘤患者的指數(shù)表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）和表觀擴(kuò)散系數(shù)（eADC），探究應(yīng)用3.0T MRI彌散加權(quán)成像鑒別診斷卵巢囊實(shí)性良惡性腫瘤的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者卵巢腫瘤實(shí)性指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

經(jīng)3.0T MRI彌散加權(quán)成像診斷，計(jì)劃組比預(yù)設(shè)組實(shí)ADC數(shù)據(jù)更低，實(shí)eADC數(shù)據(jù)更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者卵巢腫瘤實(shí)性指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（，×10-3mm2/s）

表1 兩組患者卵巢腫瘤實(shí)性指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（，×10-3mm2/s）

組別 例數(shù) 實(shí)ADC 實(shí)eADC計(jì)劃組 35 1.35±0.26 267.54±34.22預(yù)設(shè)組 33 1.91±0.53 214.39±33.10 t值 5.580 6.503 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者腫瘤囊性指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

兩組腫瘤囊性指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，無顯著差異性（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者腫瘤囊性指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（，×10-3mm2/s）

表2 兩組患者腫瘤囊性指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（，×10-3mm2/s）

組別 例數(shù) 囊ADC 囊eADC計(jì)劃組 35 2.51±0.38 66.31±8.78預(yù)設(shè)組 33 2.43±0.42 67.85±8.14 t值 0.824 0.748 P值 0.412 0.456

3 討論

卵巢腫瘤是婦科三大惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅在子宮體癌、子宮頸癌之下，最為常見的是皮癌，相對(duì)常見的還包括惡性生殖細(xì)胞腫瘤。由于卵巢存在著特殊的解剖結(jié)構(gòu)，且該疾病早期表現(xiàn)出的顯著癥狀較少，導(dǎo)致臨床診斷增加較大難度，在臨床發(fā)現(xiàn)后，向盆腹腔器官擴(kuò)散的可能性較高，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[3]。卵巢良性腫瘤患者僅處于較小包塊，初期階段很少表現(xiàn)出明顯癥狀，部分患者會(huì)伴有輕度的下腹沉墜感，觸診可碰到腫塊，壓痛癥狀不明顯，有著較大的移動(dòng)性[4]。惡性腫瘤患者處于不規(guī)則的觸診包塊，且不會(huì)發(fā)生移動(dòng)性，患者會(huì)伴有發(fā)熱、食欲不振等臨床癥狀，僅依靠臨床征象很難做好正確判斷，需實(shí)行影像學(xué)檢查進(jìn)一步診斷。隨著改變飲食習(xí)慣，加重工業(yè)污染，卵巢腫瘤開始增加發(fā)病率，若未及時(shí)治療，會(huì)加重病情，引發(fā)卵巢壞死、出血等不良癥狀，因臨床期間并未表現(xiàn)出典型癥狀，會(huì)導(dǎo)致存在著較高的誤診率，需于早期階段做好鑒別診斷工作，依據(jù)鑒別結(jié)果，實(shí)行針對(duì)性治療，加快病情恢復(fù)速度，促使患者生存率得到顯著提升。

MRI是一種常用診斷方案，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中，但在診斷不典型病變或早期良、惡性腫瘤時(shí)很難獲取顯著效果[5]。針對(duì)現(xiàn)有情況，需探尋更加精準(zhǔn)、有效的診斷方法。3.0T MRI彌散加權(quán)成像是基于水分子運(yùn)動(dòng)，提供給組織生存、發(fā)育潛在信息，使僅實(shí)行MRI診斷的缺陷得到良好改善，有著較高的應(yīng)用價(jià)值[6]。3.0T MRI彌散加權(quán)成像的原理是在將2個(gè)對(duì)稱性彌散敏感梯度脈沖加在自旋回破T2加權(quán)序列180°脈沖前后。因不同組織間彌散性系數(shù)，形成不同圖像?，F(xiàn)階段，該影像技術(shù)還可觀察水分子微觀運(yùn)動(dòng)，可對(duì)組織含水量的生理早期變化指標(biāo)進(jìn)行檢查，于鑒別診斷良惡性腫瘤中發(fā)揮顯著作用。3.0T MRI彌散加權(quán)成像是一種新的定性診斷，合理于卵巢惡性腫瘤中應(yīng)用，可提升患者的臨床生存率，適用于廣泛應(yīng)用[7-8]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)3.0T MRI彌散加權(quán)成像診斷，組間腫瘤囊性指標(biāo)數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），其主要原因?yàn)槟倚圆∽冄苷尺B性、壞死、出血及通透性會(huì)對(duì)卵巢腫瘤患者造成影響，導(dǎo)致3.0T MRI彌散加權(quán)成像診斷處于不高的敏感性[9]，因而無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相比預(yù)設(shè)組，計(jì)劃組處于更低的實(shí)ADC數(shù)據(jù)更低，更高的實(shí)eADC數(shù)據(jù)（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其主要原因是3.0T MRI彌散加權(quán)成像可觀察水分組微觀運(yùn)動(dòng)，以便于檢測(cè)早期生命變化，而ADC可反映出分子擴(kuò)散狀況。惡性腫瘤細(xì)胞存在著較快的增殖速度，會(huì)對(duì)水分子活動(dòng)造成影響，導(dǎo)致ADC水平被間接降低[10]?；诖丝蓪⑵渥鳛殛P(guān)鍵的實(shí)體腫瘤診斷指標(biāo)。經(jīng)全面分析，3.0T MRI彌散加權(quán)成像可有效診斷卵巢腫瘤，但在實(shí)施期間要求操作者具備專業(yè)的操作水平和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確率[11-12]。

綜上所述，在診斷卵巢腫瘤中應(yīng)用3.0T MRI彌散加權(quán)成像，可提升診斷效果，為臨床診斷提供有力依據(jù)，實(shí)踐價(jià)值較高。