文 符敏 （樂至縣疾病預(yù)防控制中心）

對于肺結(jié)核的治療，西醫(yī)已經(jīng)有了相當(dāng)完善的治療方案，在一定治療周期后，一般情況下結(jié)核都能夠得到很好的控制。不過，由于結(jié)核菌本身的特性，治療周期相對較長，就非常需要患者與醫(yī)生配合，遵醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥。同時，是藥三分毒，抗結(jié)核藥物也會帶來一些毒副作用，如肝功能異常，在積極處理或治療方案變更后，一般均可得到解決。下面，這篇文章就來和大家一起深入討論目前西藥對于肺結(jié)核的治療。

治療肺結(jié)核的西藥

用于治療肺結(jié)核的西藥琳瑯滿目，但總的來說WHO將其分為五組。

第一組為治療肺結(jié)核的一線口服藥，在肺結(jié)核的治療方案組成時幾乎必定會用到，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；第二組為二線注射藥物，如鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星等；第三組為氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、加替沙星等；第四組為二線口服抑菌藥物，如乙硫異煙肼、對氨基水楊酸、特立齊酮等，此類藥對結(jié)核菌無殺滅作用，主要起到抑制作用；第五組為對耐藥結(jié)核菌作用尚不確切的藥物，如利奈唑胺、美羅培南等，此類藥物有抗結(jié)核作用，但對耐藥結(jié)核菌的作用還未得到證實。

以上就是治療肺結(jié)核的有效藥物，限于篇幅，并未全部列出，如有興趣進一步了解，可從各搜索引擎進行搜索學(xué)習(xí)，有條件的也可查閱相關(guān)文獻學(xué)習(xí)。

肺結(jié)核的藥物治療方案

藥物治療是肺結(jié)核最重要的基礎(chǔ)治療，相關(guān)藥物大家已經(jīng)有所了解，但光知道藥物還不行，必須從中選擇合適的藥物，遵循標準或個人化的治療方案，按療程服藥，方可達到預(yù)期的效果。

以初治涂片陽性的肺結(jié)核治療方案為例，總療程約為6個月。前2個月為治療的強化期，需要將異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或鏈霉素）等四種藥聯(lián)合使用，每日1次；后4個月一般繼續(xù)使用異煙肼、利福平兩種藥物治療即可，每日1次。此種治療方案有特殊的表示方式，為2HRZE（S）/4HR，其中2和4為持續(xù)時間，H代表異煙肼，R代表利福平，Z代表吡嗪酰胺，E代表乙胺丁醇，S為鏈霉素。肺結(jié)核的治療方案很多，需要根據(jù)患者的情況進行選擇，如復(fù)治患者就要比初治患者使用更多藥物，且要服用更長時間。

如果患者有耐藥情況，尤其是耐多種藥物，治療起來就比較棘手了。首先，患者需要進行藥敏試驗，看到底是對哪一種抗結(jié)核藥耐藥，并在治療方案確定時盡量避免使用該種藥物。在選擇藥物時，要從上述5組藥物中依次選擇，且保證治療方案中至少有4種敏感藥物，以保證較好的療效。治療時間也比普通肺結(jié)核大大延長，強化期要延長到8個月，總治療時間需要延長到20個月，甚至更長。

在進行結(jié)核病的藥物治療時，切不可忘記5個原則，即早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程。早期指早期用藥，可將結(jié)核病灶扼殺在萌芽狀態(tài)，并可縮短總治療時間；適量指用藥適量，用量少則達不到治療效果，還可能使結(jié)核菌耐藥，發(fā)展成耐藥結(jié)核病，用量大則毒副作用大，對身體損害也大；聯(lián)合指多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，一來增強治療效果，二來可有效防止耐藥的發(fā)生；規(guī)律和全程都是指要規(guī)律服藥、按療程服藥，切不可隨意停藥，否則治療效果達不到，結(jié)核可能發(fā)生進展和播散，也可能發(fā)生耐藥。

在抗結(jié)核治療時，患者還需在治療后2、5、8個月后進行復(fù)查，以了解自身的病情進展，明確藥物是否有效。

抗結(jié)核藥物的常見毒副作用

文章開頭已經(jīng)提到，抗結(jié)核藥物是有一定毒副作用的，其強弱要視個人體質(zhì)和藥物用量等情況而定。

抗結(jié)核藥物常見的毒副作用有胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷、過敏、視神經(jīng)損傷、聽力下降、白細胞降低、關(guān)節(jié)痛等。若上述反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果，進行保肝等相關(guān)治療，或更改治療方案，后續(xù)患者還需進行復(fù)查，以在保證身體情況基本正常的基礎(chǔ)上同時進行有效的抗結(jié)核治療。

以上就是所有對西藥治療肺結(jié)核的相關(guān)論述了，限于篇幅，并沒有面面俱到，但已足夠讓大家對結(jié)核病的治療打下一定的認識基礎(chǔ)。還請大家在發(fā)現(xiàn)患有結(jié)核后，積極就醫(yī)，配合醫(yī)生進行相關(guān)治療，保證自身健康的同時，也是盡自己應(yīng)盡的社會責(zé)任。