張龍飛 劉嘉浩 秦兆娟

摘要：目的：總結(jié)早期中醫(yī)康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果。方法：選取舞陽縣中心醫(yī)院接受中醫(yī)康復護理的腦卒中患者96例，采用雙盲法，分為對照組和觀察組各48例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)康復護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理滿意度為95.83%高于對照組的81.25%（P<0.05）;護理后，兩組神經(jīng)功能缺損評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;護理后，兩組日常生活活動能力評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中偏癱患者進行早期中醫(yī)康復護理有良好的效果，能顯著降低患者神經(jīng)功能缺損情況，提高日常生活活動能力，同時能提高患者護理滿意度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復護理;腦卒中;偏癱;效果

偏癱是腦卒中常見并發(fā)癥，主要因腦功能受損所導致。對急性期患者首先要應用脫水消腫藥物治療，以降低顱內(nèi)壓力，減輕腦水腫，避免腦損傷進一步加重。腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，缺血性腦卒中可采用溶栓和抗凝治療，出血性腦卒中需用一些止血藥物，出血量較大者需進行手術(shù)將血腫清除。隨著患者病情的進展迅速，如得不到及時有效治療，會嚴重損傷其神經(jīng)功能，致殘率較高，甚至危及患者生命安全。早期的護理干預對患者預后的改善十分重要，本研究對舞陽縣中心醫(yī)院收治的96例腦卒中偏癱患者分別采用常規(guī)護理和常規(guī)護理聯(lián)合早期中醫(yī)康復護理干預，并展開分組對照研究，研究結(jié)果報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取舞陽縣中心醫(yī)院接受中醫(yī)康復護理的96例腦卒中患者，采用雙盲法，分為對照組和觀察組各48例。對照組中男 23 例，女 25 例，年齡 50～71歲，平均年齡（58.71±4.92）歲，其中右側(cè)偏癱28例，左側(cè)偏癱20例;觀察組中男24例，女24例，年齡49～69歲，平均年齡（59.20±4.13）歲，其中右側(cè)偏癱27例，左側(cè)偏癱21例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性[2]。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，主要措施有：用藥護理;對病人的肢體功能康復;自理能力的提高訓練等。觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用早期中醫(yī)康復護理干預。

（1）心理護理：腦卒中偏癱患者多產(chǎn)生恐懼、焦慮等負性情緒，影響其疾病康復，因此，實施心理干預十分必要。護理人員要對患者具體情況認真細致了解，并依據(jù)患者不同情況，實施相應的心理干預模式，以增強其康復信心及治療依從性。

（2）運動功能訓練：囑患者保持仰臥姿勢，然后協(xié)助患者將體位和患肢姿勢合適擺放，例如健側(cè)臥位、側(cè)臥或仰臥位，同時協(xié)助其進行相應肢體功能訓練。囑患者仰臥位時挺起或抬起肩膀，外展或外旋上臂，掌背朝下，并且伸展對腕、肘部。囑患者定時對體位進行轉(zhuǎn)換，以防形成壓瘡。

（3）語言訓練：如患者出現(xiàn)面部癱瘓情況，鼓勵其訓練喉部的發(fā)聲，并結(jié)合吹氣、鼓腮等恢復治療。

（4）日常生活能力訓練：護理人員要對患者起床、穿衣、如廁、洗漱、就餐等進行訓練，每次15～20 min，每日2次。

（5）中醫(yī)穴位按摩和貼敷護理。對患者百會穴、印堂穴、風池穴、內(nèi)關(guān)穴、曲池穴等進行按摩，以有效緩解患者身體狀況;將白芷、浮萍、馬錢子、制南星、制川烏和細辛等碾碎成粉末狀，用姜汁和醋調(diào)和，選患者偏癱側(cè)，對陽陵泉、合谷、懸鐘等穴位進行敷貼[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組護理滿意度、護理前后神經(jīng)功能缺損、日常生活活動能力評分。用本院自制的調(diào)查表，評價護理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意;以NIHSS評分評價神經(jīng)功能缺損情況;以Barthel指數(shù)評分評價日常生活活動能力情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在本次研究中對患者所采用的心理康復、運動功能及語言訓練、日常生活能力訓練等護理干預措施，對患者的早日康復具有重要意義。早期康復護理較傳統(tǒng)護理優(yōu)勢明顯，更多的康復干預措施在患者恢復期實施，可有效促進其機體功能的恢復。通過心理干預護理，緩解患者自卑、焦慮等情緒，提高其康復信心，增加其治療依從性;通過運動功能訓練，促進患者肢體功能盡早恢復，防止出現(xiàn)壓瘡;通過語言訓練，防止和減輕患者出現(xiàn)語言障礙;通過日常生活能力訓練，促使患者獨立完成日常基本生活動作，提高生活自理能力;通過中醫(yī)按摩、貼敷護理特色護理，促進患者早日恢復。本次研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組護理滿意度高于對照組;觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，日常生活活動能力評分高于對照組。提示對腦卒中偏癱患者實施早期中醫(yī)康復護理效果較好，與譚明芳的研究結(jié)果一致[5]。

結(jié)語：

綜上所述，對腦卒中偏癱患者，在其恢復期采用中醫(yī)護理干預，能夠促進患者的康復，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]丁麗麗.早期中醫(yī)康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（08）：809-810.

[2]郭彬.早期康復護理干預在腦卒中偏癱患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（35）：193-194.

[3]遲子娟.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用效果分析[J].人人健康，2020（11）：164.

[4]李金娜.早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（14）：2671-2672.

[5]張慧.早期系統(tǒng)康復護理在重癥腦卒中偏癱患者中應用效果分析[J].中外女性健康研究，2020（01）：108+134.

山東英才學院 250104