賈曉東

我國到底有多少勞動人口？據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年全國勞動年齡人口達(dá)8.96億，占總?cè)丝诘?4.0%。從這個意義而言，職業(yè)健康不僅涉及廣大勞動者健康、牽系億萬家庭福祉，也事關(guān)發(fā)展穩(wěn)定大局。

在醫(yī)務(wù)工作者中，外科或重癥監(jiān)護室護理人員腰背痛的患病率更是高達(dá)87.7%，還有78.0% 的護士患有頸部痛，70.0%的護士患有肩部痛。

新的職業(yè)危害

與許多國家一樣，我國以法律法規(guī)的形式確定職業(yè)病范圍。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病;同時列入《職業(yè)病分類和目錄》范圍的疾病，才能被診斷為職業(yè)病，即通常所稱的“法定職業(yè)病”。

新中國成立至今，職業(yè)病防治工作得到廣泛重視。最初，1957年公布了14種法定職業(yè)病名單，到2013年，我國法定職業(yè)病名單已覆蓋達(dá)10類132種疾病，其中塵肺病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性化學(xué)中毒、職業(yè)性放射性疾病均設(shè)置開放性條款。

職業(yè)病名單的調(diào)整，主要遵循堅持以人為本，以維護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益為宗旨;結(jié)合我國職業(yè)病防治工作的實際，突出重點職業(yè)病種;與我國現(xiàn)階段經(jīng)濟社會發(fā)展水平和工傷保險承受能力向適應(yīng)等工作原則。

現(xiàn)行職業(yè)病名單，對遏制和解決嚴(yán)重危害勞動者健康的最主要職業(yè)病問題，即塵肺病、職業(yè)性化學(xué)中毒和職業(yè)性放射性疾病發(fā)揮了重要作用，使勞動者健康得到了有效保護。但隨著我國經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級和工業(yè)化快速發(fā)展，新技術(shù)、新工藝、新材料的廣泛應(yīng)用，以及新業(yè)態(tài)的不斷涌現(xiàn)，新的職業(yè)危害也隨之而來。

與國際組織和西方發(fā)達(dá)國家相比，我國職業(yè)病名單尚未包括肌肉骨骼系統(tǒng)疾病和職業(yè)性精神及行為障礙，職業(yè)性腫瘤也較為有限。

而現(xiàn)實情況卻是，肌肉骨骼系統(tǒng)疾病和精神心理健康問題在不同行業(yè)勞動者中廣泛存在。如職業(yè)性腰背痛是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病中最為常見的疾患，患者突出表現(xiàn)為腰背疼痛和運動受限，具有患病率高、疾病負(fù)擔(dān)重、治療效果不佳等特點，是造成職業(yè)人員作業(yè)能力下降和職業(yè)生命質(zhì)量降低的重要原因之一。

有研究顯示，某大型金屬冶煉企業(yè)職工的腰背痛發(fā)生率為42.7%，煤礦工人腰背疼痛發(fā)生率為62.9%;某市出租車司機中出現(xiàn)頸肩痛和腰背痛的比例也達(dá)56.8%和54.8%;而在醫(yī)務(wù)工作者中，外科或重癥監(jiān)護室護理人員腰背痛的患病率更是高達(dá)87.7%，還有78.0%的護士患有頸部痛，70.0%的護士患有肩部痛。

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，工作節(jié)奏加快，勞動者感受到的工作壓力迅速增加，職業(yè)緊張對勞動者身心健康的影響已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。研究發(fā)現(xiàn)，某汽車制造企業(yè)54.89%的工人具有中度以上緊張反應(yīng);供電企業(yè)職工高度職業(yè)緊張檢出率為52.9%;勞動密集型女工高度職業(yè)緊張檢出率為19.4%-28.6%，抑郁癥狀檢出率為26.0%-32.8%;互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)員工中34.0%有職業(yè)緊張。因生產(chǎn)活動而引發(fā)的工作有關(guān)疾病，如高血壓、心血管疾病也屢見不鮮。

職業(yè)健康工作應(yīng)做好三個轉(zhuǎn)變

職業(yè)健康是旨在促進和保持勞動者在身體上、精神上和社會適應(yīng)上處于最佳狀態(tài)，是預(yù)防勞動者因工作條件導(dǎo)致的健康損害，是保護勞動者免于受到職業(yè)活動中健康危害因素的傷害，是安排并維護勞動者在與其生理和精神相適應(yīng)的工作環(huán)境中工作。健康不是簡單的沒有疾患，職業(yè)健康更不是不患“法定職業(yè)病”。

關(guān)注勞動者健康，如果僅以職業(yè)病治療為重點，以接害職業(yè)人群（即接觸職業(yè)病危害因素的勞動者）為中心，則無法真正達(dá)到保護和促進全體勞動者健康的最終目的。

如今，我國衛(wèi)生健康工作以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。為切實維護和促進全體勞動者健康，職業(yè)健康工作應(yīng)做好三個轉(zhuǎn)變。

一是以職業(yè)病防治為中心向以職業(yè)健康為中心轉(zhuǎn)變。健康中國是國家戰(zhàn)略，如果針對有限的職業(yè)病名單開展防治工作，那就無法惠及全體勞動者。沒有職業(yè)病不是勞動者的期望，健康才是勞動者的追求目標(biāo)。從職業(yè)病防治為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐月殬I(yè)健康為中心，也是“落實預(yù)防為主的工作方針”的具體體現(xiàn)。

二是以接害職業(yè)人群為中心向全職業(yè)人群為中心轉(zhuǎn)變。首先，全國接觸職業(yè)病有害因素的勞動者約為2億，不足以代表全體勞動者;其次，隨著自動化、智能化技術(shù)在制造業(yè)的推廣應(yīng)用，接害職業(yè)人群數(shù)量將逐漸減少;加之，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，服務(wù)、科研等行業(yè)對社會經(jīng)濟發(fā)展的作用愈加重大，相關(guān)從業(yè)人員隊伍（即非接害職業(yè)人群）將日益擴大，該部分職業(yè)人群的健康問題，將日趨凸顯。全職業(yè)人群的健康才是真正的職業(yè)健康。

三是以入職期間為中心向全生命周期為中心轉(zhuǎn)變。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》強調(diào)要“把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護和保障人民健康”。勞動者入職期間的健康狀況，是既往嬰幼兒和青少年健康狀況的延續(xù)，也是未來老年健康的重要前提，應(yīng)從全生命周期健康維護和促進的高度來做好職業(yè)健康工作。

職業(yè)健康工作關(guān)乎全體勞動者健康、國家經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，是全民健康的重要內(nèi)容，是一項長期艱巨的任務(wù)，需要全社會的廣泛關(guān)注和積極參與。

（作者單位：上海化學(xué)工業(yè)區(qū)醫(yī)療中心）