田豐豐 劉安娜 劉芳

中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院檢驗科，廈門361000

萎縮性尿道炎是女性閉經(jīng)后常見的一種疾病，其發(fā)病率隨著年齡的增長而增高。據(jù)統(tǒng)計，在50歲以上的閉經(jīng)女性中，萎縮性尿道炎的發(fā)生率為30.0%左右［1］，其臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，對女性的身心健康造成較大的影響。本文對132例女性閉經(jīng)后萎縮性尿道炎患者進行血清性激素分析，以探討兩者之間的聯(lián)系，為萎縮性尿道炎的臨床診斷和治療提供支持，幫助患者改善生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1月至2019年12月本院收治的132例閉經(jīng)后萎縮性尿道炎患者為觀察組，年齡范圍為22～53歲，閉經(jīng)時間范圍為6個月～8年，其中原發(fā)性閉經(jīng)19例、繼發(fā)性閉經(jīng)113例，所有患者均由本院確診為閉經(jīng)后萎縮性尿道炎。選取同期在本院進行健康體檢的月經(jīng)正常女性180例為對照組，年齡范圍為23～49歲?；颊呒凹覍僦椋液瀸僦橥鈺?，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。兩組受檢者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均在清晨抽取空腹靜脈血3 ml于無抗凝劑的試管中（對照組于月經(jīng)后第2天進行采集），及時離心分離血清后送檢，進行血清促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、促 黃 體 生 成 素（luteotropic hormone，LH）、泌乳素（prolactin，PRL）、孕酮（progesterone，P）、睪 酮（testostertone，T）及 雌 二 醇（estradiol，E2）水平檢測。

1.3 儀器與試劑采用美國Abbott I2000化學(xué)發(fā)光分析儀進行血清性激素水平測定，試劑盒由美國雅培公司進口。檢測過程均由本科經(jīng)驗豐富的檢驗人員按說明書嚴格進行操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法運用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，呈正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組受檢者血清性激素水平比較觀察組FSH、LH、PRL水平均明顯高于正常對照組，E2水平明顯低于正常對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組受檢者T、P水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），見表1。

3 討 論

女性絕經(jīng)后，卵巢激素分泌功能衰退，性激素分泌能力下降，容易引起女性出現(xiàn)與激素水平相關(guān)的多種疾病，閉經(jīng)后萎縮性尿道炎就是其中較為常見的具有代表性的疾病之一［2］。一般而言，女性性激素能通過與某些特異受體相結(jié)合從而來維持尿道平滑肌的緊張度，若雌激素缺乏，尿道上皮細胞特異性受體無法與雌激素相結(jié)合，會使其發(fā)生末端萎縮性改變，尿道黏膜外翻，毛細血管破損，最終導(dǎo)致絕經(jīng)后萎縮性尿道炎的發(fā)生［3］。董立軍等［4］認為，對于女性下尿路正常組織形態(tài)學(xué)及功能維持來說，雌激素的生理意義十分重要，雌激素水平的下降所導(dǎo)致的生殖系統(tǒng)萎縮性改變會引起泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

本文通過對比研究發(fā)現(xiàn)，與正常對照組相比，觀察組患者FSH、LH、PRL水平明顯升高，E2水平明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；而兩組受檢者在T和P水平方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。FSH與LH都是糖蛋白激素，F(xiàn)SH在卵巢功能衰退或絕經(jīng)時均可明顯升高，常被臨床上用于評估卵巢儲備功能及協(xié)助診斷閉經(jīng)原因。LH能刺激卵泡成熟及排卵，與FSH共同協(xié)調(diào)完成促進雌激素的分泌，若女性FSH和LH水平同時升高，則可確定為卵巢功能早衰［5］。E2在周期性排卵控制中起著核心調(diào)節(jié)作用，它的分泌水平受FSH和LH的調(diào)節(jié)，但其同時又對FSH和LH的分泌具有負反饋作用［6］。當(dāng)女性卵巢功能衰竭，垂體前葉或下丘腦發(fā)生病變時，都會引起E2水平下降。PRL是由垂體前葉嗜酸性細胞分泌的一種激素，能促進女性乳房發(fā)育及泌乳，若血清中PRL水平升高，則會抑制女性性腺功能，導(dǎo)致女性卵巢功能紊亂以致閉經(jīng)［7］。同時，血清高PRL水平還會引起體內(nèi)雌激素水平進一步降低，泌尿系統(tǒng)相關(guān)組織萎縮程度加重，繼而引發(fā)萎縮性尿道炎［8］。

綜上所述，閉經(jīng)后萎縮性尿道炎患者血清中FSH、LH、PRL及E2水平表達異常，這與張建輝和高竟［9］研究結(jié)果一致。因此認為，女性性激素水平與閉經(jīng)后萎縮性尿道炎之間存在密切聯(lián)系，在臨床診斷與治療方面，可通過對患者進行性激素水平測定，從而對疾病進行預(yù)防和治療，改善患者生活質(zhì)量。

表1 兩組受檢者血清性激素水平比較（±s）

表1 兩組受檢者血清性激素水平比較（±s）

注：閉經(jīng)后萎縮性尿道炎患者為觀察組，健康體檢的月經(jīng)正常女性為對照組；E2為雌二醇，F(xiàn)SH為卵泡激素，LH為促黃體生成素，PRL為泌 乳 素，P為 孕 酮，T為 睪 酮

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利益沖突：作者已申明文章無相關(guān)利益沖突。