李美蘭 趙亞潔 蕭苑芬

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心廣州市口腔再生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與應(yīng)用研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室510182

口腔手機(jī)是口腔臨床科室常用的復(fù)用器械，臨床常用的口腔手機(jī)有高速渦輪機(jī)、低速直機(jī)、低速彎機(jī)，均為內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜的A類空腔負(fù)載金屬器械（以下簡(jiǎn)稱手機(jī)）［1］。由于口腔手機(jī)結(jié)構(gòu)精密復(fù)雜，官腔狹長(zhǎng)，清洗、干燥不徹底極易造成滅菌失敗，影響醫(yī)療安全［2-3］。2019年10月前本消毒供應(yīng)中心滅菌的手機(jī)常規(guī)使用壓力為220～330 MPa的高壓氣槍進(jìn)行干燥。在高壓氣槍干燥的過程中，為確保手機(jī)的干燥效果，干燥時(shí)間長(zhǎng)、有氣噪、聲音大、易產(chǎn)生氣溶膠，對(duì)醫(yī)護(hù)人員身體有影響，且局限性大［4］。2019年8月消毒供應(yīng)中心引進(jìn)了低溫真空干燥柜，為提高自動(dòng)注油后手機(jī)的滅菌質(zhì)量，本消毒供應(yīng)中心2019年11月對(duì)滅菌前的手機(jī)選擇了兩種干燥方法進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源選取本院在2019年11月1至30日日常使用的手機(jī)20 510個(gè)，其中高速渦輪機(jī)13 297個(gè)、低速直機(jī)2 873個(gè)、低速彎機(jī)4 340個(gè)。

1.2 方法（1）將每天清洗消毒后使用預(yù)熱的低溫真空干燥柜干燥過的手機(jī)備用，干燥程序?yàn)閴毫?01.9 kPa，溫度50℃，時(shí)間30 min。（2）每天上午將自動(dòng)注油后的手機(jī)工作端全部朝下靜置10～15 min后，5個(gè)一組使用壓力為200～250 kPa的高壓氣槍吹氣1 min進(jìn)行干燥，共計(jì)干燥2 051次，累計(jì)10 255個(gè)手機(jī)，氣槍干燥由工作年限＞3年的同一工作人員操作完成。下午將注油后的手機(jī)工作端全部朝下靜置10～15 min后，平鋪在墊有醫(yī)用棉包布的低溫真空干燥柜專用筐內(nèi)選擇預(yù)熱的低溫真空干燥柜進(jìn)行干燥（壓力101.9 kPa，溫度50℃，時(shí)間30 min）共干燥51次累計(jì)10 255個(gè)手機(jī)。（3）每天上午9∶30和下午3∶30使用分貝儀監(jiān)測(cè)操作現(xiàn)場(chǎng)噪音分貝。（4）為避免誤差，包裝滅菌前的手機(jī)表面的抹油由同一個(gè)人操作。塑封后的手機(jī)專用滅菌筐邊做好標(biāo)識(shí)，選擇新華高壓蒸汽滅菌爐滅菌溫度134℃，織物程序，滅菌10 min?；蛘哓惱邏赫羝麥缇鸂t，滅菌溫度134℃，P1程序，滅菌時(shí)間5 min。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)目前手機(jī)滅菌后的質(zhì)量監(jiān)控?zé)o統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，判斷手機(jī)滅菌后的合格標(biāo)準(zhǔn)，使用測(cè)量尺測(cè)量滅菌后手機(jī)紙塑袋紙面滲出機(jī)油的直徑＜1 cm為合格，由工作年限＞5年的滅菌人員執(zhí)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩種不同干燥方法的效果比較

2 結(jié) 果

兩種干燥方法合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高壓氣槍組干燥耗時(shí)長(zhǎng)于低溫真空干燥柜組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；高壓氣槍組干燥時(shí)噪音明顯高于低溫真空干燥柜組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；見表1。

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們對(duì)口腔健康的保健意識(shí)越來越強(qiáng)，口腔復(fù)用器械的使用概率越來越高，對(duì)器械滅菌質(zhì)量的安全要求越來越高［5-6］。醫(yī)療器械進(jìn)行徹底的清洗及干燥是滅菌成功的前提［7］。根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范［8］，復(fù)用器械宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。有研究表明，清洗消毒后使用低溫真空干燥柜干燥的高速渦輪機(jī)和低速彎機(jī)的干燥率＞90.00%，低速直機(jī)干燥率69.93%，干燥不良的器械，有滅菌失敗的潛在風(fēng)險(xiǎn)［1］，因此器械的干燥效果直接影響到滅菌的質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心器械滅菌質(zhì)量合格率為100.00%，為保障消毒滅菌的合格，提高護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)院感染，可復(fù)用官腔器械的徹底干燥極其重要［9］。

使用兩種不同的工作方法對(duì)自動(dòng)注油后的手機(jī)進(jìn)行干燥，雖均達(dá)到滅菌合格率，但使用高壓氣槍進(jìn)行干燥時(shí)，一次干燥手機(jī)的數(shù)量少，10 255個(gè)手機(jī)需要干燥2 051次，干燥次數(shù)多，耗費(fèi)時(shí)間多，需要2個(gè)護(hù)理人員同時(shí)配合操作完成，且操作環(huán)境噪音分貝大。低溫真空干燥柜利用低壓狀態(tài)下水的沸點(diǎn)降低的原理，使得水分在較低的溫度下發(fā)生沸騰汽化，從而使器械內(nèi)外表面附著的水分能夠快速的與之分離，干燥物品外表面的同時(shí)，在干燥柜腔體內(nèi)抽真空，在腔體產(chǎn)生負(fù)壓的條件下吸出管腔內(nèi)的水分，進(jìn)而提升干燥效果［10］。本消毒應(yīng)該中心的低溫真空干燥柜有A、B兩個(gè)腔體，腔體的容積各50 L，一次可以干燥400個(gè)手機(jī)，10 255個(gè)手機(jī)需干燥51次，干燥的次數(shù)少，耗費(fèi)時(shí)間少，1個(gè)護(hù)理人員獨(dú)立操作完成，且操作環(huán)境噪音分貝明顯降低。

綜上所述，選用低溫真空干燥柜對(duì)自動(dòng)注油后的手機(jī)進(jìn)行干燥，比高壓氣槍干燥次數(shù)減少2 000次，節(jié)省時(shí)間8.7 h，工作環(huán)境噪音降低23 dB，改善了護(hù)理人員的工作環(huán)境，利于護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)。手機(jī)滅菌前干燥操作的護(hù)理人員減少，其他操作的護(hù)理人員增加，提高了工作效率，提高了消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量，值得在口腔其他手機(jī)類型中推廣使用。