周曉琛(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

下肢骨折在臨床中比較常見，會表現(xiàn)出術(shù)后腫脹的并發(fā)癥，該并發(fā)癥會引發(fā)局部皮膚壞死，若下肢骨折患者出現(xiàn)嚴(yán)重情況，還會引發(fā)骨筋膜室綜合征，對患者的生命安全造成威脅，活動受限、肢體沉重、感覺減退都是患者術(shù)后腫脹的臨床特征，若不及時控制，會對患者肢體功能恢復(fù)情況造成影響，無法獲取良好的預(yù)后效果[1]。本研究主要對手術(shù)室護(hù)理配合方法應(yīng)用于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)中的效果進(jìn)行分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究將我院2017年7月-2019年8月期間收治的76例下肢骨折患者作為研究對象，采用隨機(jī)分組將其分為2組各38例，對照組38例，男性、女性患者各20、18例，年齡值在20-62歲，平均年齡值為(41.78±2.32)歲；觀察組38例，男性、女性患者各21、17例，年齡值在21-60歲，平均年齡值為(40.52±2.16)歲，資料對比，差異性不明顯(P>0.05)。

2 方法：(1)常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組患者，包括講解手術(shù)流程、告知術(shù)后注意事項、用藥指導(dǎo)、觀察病情等。(2)手術(shù)室護(hù)理配合方法應(yīng)用于觀察組患者。①給予術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，給予患者全身性麻醉，輔助患者呈仰臥位，為傷側(cè)的肢體消毒，按照下肢常規(guī)性鋪巾進(jìn)行手術(shù)。為了避免感染情況出現(xiàn)，需再次沖洗創(chuàng)面，并給予消毒，消毒液體為以下幾種：創(chuàng)面沖洗使用30000ml0.9%生理鹽水，沖洗時不能使用高滲及低滲液體，防止基于此引發(fā)創(chuàng)面組織細(xì)胞脫水或出現(xiàn)水腫。使用過氧化氫沖洗肌肉層、軟組織時，需增加軟組織與過氧化氫同肌層的接觸，以此實現(xiàn)滅厭氧菌的作用，使用滅菌皂液將創(chuàng)面上的油污去除。將氣囊的袖帶正確放置，在止血時主要采用電動空氣止血儀，阻斷肢體血流，在血流速度達(dá)到最大限度時，應(yīng)對創(chuàng)面出血情況及時制止，提供清晰的手術(shù)視野，與此同時，防止因使用電動空氣止血儀不當(dāng)，對患者造成損傷。②給予術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，遞刀切開皮膚，遞電刀切開深筋膜與皮下組織，將脛骨干充分暴露出。對骨折端的血凝塊進(jìn)行細(xì)致處理，將外側(cè)的骨折端暴露出，傳遞2把點式復(fù)位鉗提起骨折處兩端，并對齊復(fù)位骨折端。在固定內(nèi)骨折時，應(yīng)合理選擇器械，挑選適合手術(shù)的鋼板，并將鋼板折彎，使其適合手術(shù)角度，之后，固定鋼板，使用拉力螺釘固定斜面骨折，并固定鋼板。最后，縫合傷口，對傷口進(jìn)行充分沖洗，放置引流，逐層縫合皮下組織、肌肉層及皮膚等組織。③給予術(shù)后護(hù)理。在縫合創(chuàng)口后，手術(shù)室護(hù)理人員需將傷口周圍的血跡擦凈，并包扎傷口，對皮膚受壓情況進(jìn)行檢查，固定引流管，在將患者送回病房后，做好交接工作。最后，對術(shù)后的物品與器械進(jìn)行處理。

3 觀察指標(biāo)：(1)對比2組研究對象治療情況，指標(biāo)包括住院時間、傷口愈合時間及下地時間，各項時間越短，臨床效果越好。(2)對比2組研究對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括疼痛、血管損傷及神經(jīng)損傷，發(fā)生并發(fā)癥的概率越高，臨床效果越差。

5 結(jié)果

5.1 2組研究對象治療情況對比：比較對照組，觀察組住院時間、傷口愈合時間及下地時間均更短，對比數(shù)據(jù)，差異性顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組研究對象治療情況對比

5.2 2組研究對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，顯著低于對照組23.68%的并發(fā)癥發(fā)生率，對比數(shù)據(jù)，有顯著差異性(P<0.05)，見表2。

表2 2組研究對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

臨床中，下肢骨折癥狀比較常見，且存在較多的骨折類型，比如脛腓骨骨折、足部骨折及股骨頸骨折等，這些情況都會直接影響到患者的生活質(zhì)量，給患者帶來痛苦，直接損害到患者的下肢功能[2]。內(nèi)固定手術(shù)治療是下肢骨折患者的常見治療方法，該手術(shù)方式存在創(chuàng)傷性的特征，需在治療過程中配合良好的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)室護(hù)理配合是一種綜合性的護(hù)理方法，通過術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，全面安排手術(shù)，依據(jù)患者實際情況，挑選合理的手術(shù)時機(jī)[3]。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命特征，并詳細(xì)掌握手術(shù)流程，對醫(yī)生工作積極配合，保障順利開展手術(shù)[4]。術(shù)后，應(yīng)完善護(hù)理工作，清洗患者身上血跡，在患者清醒后，為患者講述手術(shù)情況，在將患者送回病房后，做好交接工作。在手術(shù)室護(hù)理配合中，能夠加快患者恢復(fù)速度，獲取良好的預(yù)后效果[5]。本次試驗主要對手術(shù)室護(hù)理配合方法與常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)中的效果進(jìn)行分析比較，研究結(jié)果表明，觀察組住院時間(11.39±1.08)天、傷口愈合時間(6.58±1.26)周、下地時間(6.71±1.05)周，各項時間均短于對照組，對比數(shù)據(jù)，差異性顯著(P<0.05)；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.68%，明顯高于觀察組5.26%的并發(fā)癥發(fā)生率，對比數(shù)據(jù)，有顯著差異性(P<0.05)?？梢?，手術(shù)室護(hù)理配合方法能夠起到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果。

總而言之，手術(shù)室護(hù)理配合方法應(yīng)用于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)中，有利于提升護(hù)理效果，縮短患者住院時間，加快手術(shù)愈合時間，降低術(shù)后并發(fā)癥，具有臨床實踐價值。