趙園園(朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

隨著年齡增長，人體將表現(xiàn)出不同程度的骨質(zhì)疏松情況，因此各類骨折發(fā)生率隨之增加[1]。老年人群是髖部骨折的高危人群[2]，由于髖部骨折后患者大多需長期臥床，各類并發(fā)癥發(fā)生風險及死亡風險均隨之增加。血常規(guī)是現(xiàn)階段各級醫(yī)療機構(gòu)用于診斷疾病、判斷療效及預后的主要檢測項目，髖部骨質(zhì)疏松性骨折屬于機體嚴重應激反應，發(fā)病后可能影響血常規(guī)檢查指標，因此提示利用血常規(guī)指標變化情況具有重要的臨床指導意義[3]?；诖?，本文將選取我院于2018年12月-2019年10月期間收治的90例老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者作為本次研究對象，探討老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者入院后血常規(guī)相關(guān)參數(shù)的變化特征，以期為臨床醫(yī)生接診此類病患后制定治療方案、判斷療效及預后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將90例老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者作為觀察組，其中男：女=49:41，年齡60-92歲，平均(76.31±0.18)歲。另選取同期前來我院體檢的90例健康老年人群作為對照組，其中男：女=48:42，年齡60-90歲，平均(76.29±0.21)歲。觀察組老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者、對照組健康老年人群一般資料各項數(shù)據(jù)對比均存在臨床可比性(即各項比較均P>0.05)，本次研究內(nèi)容通過本院醫(yī)學與倫理研究會審核。納入標準：(1)觀察組經(jīng)影像學檢查(CT、MRI等)確診為髖部骨折；(2)觀察組髖部骨折發(fā)生原因為閉合性創(chuàng)傷；(3)年齡不<60周歲；(4)于本次研究前1個月內(nèi)無抗菌藥物使用史；(5)意識清醒，可積極配合血常規(guī)檢查；(6)患者及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情，以獨立、自愿為基礎填寫知情同意協(xié)議(該協(xié)議由本院倫理研究會制定)。排除標準：(1)開放性損傷所致髖部骨折患者；(2)合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；(3)全身感染性系統(tǒng)疾病者；(4)惡性腫瘤患者；(5)于本次研究前1個月內(nèi)具有抗生素使用史者；(6)心、肝、腎等機體重要器官嚴重器質(zhì)性病變者；(7)多發(fā)性骨折患者；(8)于本次研究前存在肢體癱瘓、長期臥床等情況者；(9)病理性骨折者；⑩拒絕簽署知情同意協(xié)議者。

2 方法：(1)研究方法。觀察組老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者、對照組健康老年人群均接受血常規(guī)檢查，指定同一名高年資、高職稱實驗室工作人員完成相關(guān)操作，具體檢查項目包括紅細胞計數(shù)(red blood count,RBC)、中性粒細胞百分率(the percentage of neutrophile granulocytes, NEUT)、血紅蛋白量(hemoglobin,HGB)、血小板(blood platelet,PLT)、白細胞計數(shù)(white blood count,WBC)等。記錄并對比觀察組老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者、對照組健康老年人群血常規(guī)各項指標檢查結(jié)果，針對觀察組中不同年齡段老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者血常規(guī)檢查結(jié)果予以分析。(2)檢查方法。于清晨空腹狀態(tài)下抽取待檢者5ml靜脈血液作為檢測樣本，應注意觀察組老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者需于入院后第2天清晨采集血樣。血樣采集完成后加入乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝，離心后去上清液并于-800C條件下保存待用。儀器選用日本奧林巴斯株式會社(Olympus)提供的AU2700(型號)全自動生化分析儀及配套試劑，檢測RBC、PLT、NEUT、HGB、WBC等血常規(guī)指標。

4 結(jié)果

4.1 2組間對比：觀察組老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者、對照組健康老年人群均順利完成血常規(guī)檢查并準確記錄結(jié)果。經(jīng)分析可知，觀察組RBC、HGB水平低于對照組，觀察組NEUT、WBC水平高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著(均P<0.05)；2組PLT水平對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組RBC、PLT、NEUT、HGB、WBC水平對比

4.2 2組內(nèi)對比：針對觀察組老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者分析可知，85歲及以上患者RBC、HGB水平低于85歲以下患者，85歲及以上患者NEUT、WBC水平高于85歲以下患者，數(shù)據(jù)對比差異顯著(均P<0.05)；85歲及以上患者、85歲以下患者PLT水平對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 觀察組中不同年齡段老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者RBC、PLT、NEUT、HGB、WBC水平對比

討 論

髖部骨折屬于機體嚴重應激反應，發(fā)病原因多見于交通事故傷、重物砸傷、摔傷等[4]。本文經(jīng)分組研究證實，觀察組老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者RBC、HGB水平低于對照組健康人群，而該組NEUT、WBC水平較高。分析原因為：(1)RBC、HGB均屬于現(xiàn)階段臨床用于判斷是否貧血的主要實驗室指標，本研究中雖然選取的老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者均為閉合傷，但不排除肢體遭受暴力導致隱性出血情況，因而將影響機體上述指標水平[5]；(2)NEUT、WBC是臨床用于觀察機體免疫系統(tǒng)狀態(tài)的主要指標，老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)病后機體免疫系統(tǒng)隨之受到影響，提示今后工作中接診此類患者后不存在感染者應當予以24-48小時預防感染、存在感染者應積極予以抗感染處理[6]；(3)PLT的功能包括修補破損血管、凝血、保護血管內(nèi)皮、止血等，有研究認為人體遭受創(chuàng)傷并導致骨折后PLT水平將呈下降趨勢[7]，但本文中觀察組老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者PLT水平并未發(fā)生明顯變化，分析可能與本文選取對象為閉合性損傷者、納入樣本容量小等相關(guān)。

本文通過進一步分析觀察組中不同年齡段老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者血常規(guī)指標檢測結(jié)果后認為，高齡老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者RBC、HGB水平下降幅度以及NEUT、WBC水平上升幅度均較高。分析原因如下：隨著年齡增長，機體免疫力、抵抗力均呈顯著下降趨勢，發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松性骨折后高齡患者將具有較高的繼發(fā)感染、低氧、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等發(fā)生風險，因而血常規(guī)指標變化幅度更大[8]。

綜上，老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者多項血常規(guī)指標均表現(xiàn)異常，應引起相關(guān)醫(yī)務人員高度重視。