高品一 徐蘭蘭 王鈺 王雅琪 王雯嬙 楊培巧

21 世紀是一個信息化時代，第十二屆全國人民代表大會第三次會議提出“互聯(lián)網(wǎng)+”之后，中國各行各業(yè)的發(fā)展紛紛開始與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)同樣如此[1]。2019 年1 月22 日國家衛(wèi)健委發(fā)布了《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案》，以蘇浙粵等6 省市作為試點，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作[2]。護理與互聯(lián)網(wǎng)融合已成為國內(nèi)護理行業(yè)發(fā)展的新趨勢[3]，“網(wǎng)約護士”應(yīng)運而生。

“網(wǎng)約護士”本質(zhì)是 “互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，即依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，通過“線上申請、線下服務(wù)”的方式，由護士上門為群眾提供護理服務(wù)[4]。這種模式在一線城市如蘇、浙、粵等地試點過程中深受大眾喜愛，但在二三線城市報道尚未見到。本研究旨在探討十堰市護士參與“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的意愿、認知態(tài)度及其影響因素，以此為二三線城市開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理”模式提供借鑒和指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇十堰市臨床護理工作者301 人作為此次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18 歲；（2）取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；（3）從事臨床護理工作至少1 年；（4）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實習(xí)護士和進修護士；（2）因外出學(xué)習(xí)、請假等原因目前不在崗≥1 周的護士[5]。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 通過查閱文獻自編問卷進行調(diào)查。問卷發(fā)放前說明調(diào)查目的、本著自愿、保密、匿名原則填寫問卷。共發(fā)放問卷310 份，收回有效問卷301 份，有效率97.10%。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0，采用統(tǒng)計描述進行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料的基本情況

本研究中女性261 人（86.71%），男性40 人（13.29%）；三甲醫(yī)院166 人（55.15%），三乙醫(yī)院7 人（2.33%），二甲醫(yī)院120 人（39.87%），一甲醫(yī)院1 人（0.33%），一乙醫(yī)院1 人（0.33%）；高中/中專8人(2.66%)，本科/大專275人（91.36%），研究生及以上18 人（5.98%）；護士154 人（51.16%），護師63 人（20.93%），主管護師64 人（21.26%），副主任護師16 人（5.32%），主任護師4 人（1.33%）；普通護士246 人（81.73%）,副護士長23 人（7.64%），大科護士長4人（1.33%），護理部主任2人（0.66%）；合同制191 人（63.46%），人事代理45 人（14.95%），正式編制65 人（21.59%）；工作≥5 年137 人（45.51%），6-10 年42 人13.95%），11-15 年54人（17.94%），＞15 年68 人（22.60%）；月收入≤3000 元76 人（25.25%），3001-5000 元106 人（35.22%），5001-7000 元75 人（24.92%），7001-10000 元26 人（8.64%），＞10000 元18 人（5.98%）；未婚170 人（56.48%）已婚131 人（43.52%）；有子女125 人（41.53%），無子女176 人（58.47%）；有1 個子女92 人（30.56%），有2 個子女31 人（10.30%），子女≥3 個2 人（0.66%）；獨居111人（36.88%），與父母住在一起85 人（28.24%），與配偶和子女居住105 人（34.88%）。

2.2 對網(wǎng)約護士的關(guān)注度

所調(diào)查人群中，經(jīng)常關(guān)注并主動與同事談及此話題的90（29.90%）人，經(jīng)常聽說但不重點關(guān)注155（51.50%）人，從來沒有聽說且不關(guān)注56（18.60%）人。結(jié)果顯示對網(wǎng)約護士有所了解的占81.4%，表明十堰市護士對網(wǎng)約護士的認知度較高。

2.3 參與網(wǎng)約護士的意愿

所調(diào)查人群中，有意愿參與網(wǎng)約護士的有119人（39.53%），不愿意參與的有58 人（19.27%），有待考慮的124 人（41.20%）。結(jié)果表明十堰市護士參與網(wǎng)約護士的意愿不高，還有比較大的挖掘空間。

2.4 參與網(wǎng)約護士的影響因素

十堰市護士參與網(wǎng)約護士的意愿受多方面因素的影響，主要有收入的多少、婚姻狀況、居住方式、是否有子女、服務(wù)對象、服務(wù)的時間、服務(wù)的方式等。

表1 參與網(wǎng)約護士的護士一般資料(n=301)

表2 您對網(wǎng)約護士的關(guān)注度（%）

表3 您是否愿意參與網(wǎng)約護士（%）

表4 參與網(wǎng)約護士的影響因素

3 討論

“網(wǎng)約護士”主要針對失能、高齡、空巢老人，對這一部分群體而言，能夠獨立去醫(yī)院排隊看病實屬不易，他們對上門服務(wù)有著更加強烈的需求。據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，截止2017 年底，我國60 歲及以上的人口數(shù)為2.4 億，占總?cè)丝诘?7.3%。我國患有慢性病的老年人有1.5 億，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老人有4000 萬左右。這使得老年人對上門護理服務(wù)的需求激增，而“網(wǎng)約護士”就是將醫(yī)院閑置的護理資源盤活起來，有效對接這一部分群體的護理需求。據(jù)2017 年衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒，我國注冊護士只有380 萬，每千人擁有護士數(shù)量是2.7，這一比例與歐美發(fā)達國家相差甚遠。在這樣的情形下，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”盤活放大護士的服務(wù)能力，是應(yīng)對老齡化，尤其是滿足失能、半失能人群的照護需求的有效途徑。表2 結(jié)果顯示對“網(wǎng)約護士”有所了解的護士占81.4%，說明我市護士對網(wǎng)約護士的認知度較高。表3 結(jié)果顯示有意愿參與“網(wǎng)約護士”占39.53%，參與意愿不高，但有待考慮的占41.2%，我們應(yīng)該積極爭取這一部分人群。表4 結(jié)果說明護士參與的意愿受多方面因素的影響，主要有月收入的多少、居住方式、婚姻狀況、是否有子女、期待的服務(wù)對象、服務(wù)時間以及服務(wù)方式等。35.22%的護士月收入不到5000，56.48%的護士未婚，并且獨居，40.20%的護士期待服務(wù)老年人，36.21%的護士表示有時間就去服務(wù)，58.14%的護士期望提供診療的服務(wù)。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的進一步發(fā)展，在中小城市推行網(wǎng)約護士是可行的，也是必不可缺的，網(wǎng)約護士不僅會推動護理人才的革新，也會提高人們的生活質(zhì)量，讓人們的生活更加便利。在十堰市等中小城市可借助于社會媒體大力宣傳這種新型護理模式，國家應(yīng)出臺相應(yīng)的舉措，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，使各地堅持“線上線下，同質(zhì)管理”的原則，既保證醫(yī)療規(guī)范，又大膽積極創(chuàng)新，鼓勵符合條件的護理人員在線上平臺注冊，提高護理人員意愿度和群眾需求度，吸引人才，并且要進一步強化對護理人員及其所在機構(gòu)的管理,建立規(guī)范服務(wù)培訓(xùn)制度。作為護理人員需要多層次多方面學(xué)習(xí)護理理論知識和專業(yè)操作技能，上門服務(wù)時能夠更加多樣化的選擇，也可以擴大參與實施的范圍。

任何性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不管通過什么途徑實現(xiàn)，安全與質(zhì)量始終是核心主題，并且二者密不可分[6]。網(wǎng)約護士作為互聯(lián)網(wǎng)的一種，是一種大膽創(chuàng)新，但目前網(wǎng)約護士平臺存在著一些亂象，規(guī)范引導(dǎo)網(wǎng)約護士的健康發(fā)展勢在必然[7]。但對于“網(wǎng)約護士”所涉及的資質(zhì)、收費、相關(guān)責(zé)任、風(fēng)險控制、支撐機制等方面的問題，是我們今后還需進一步研究的方向。