楊 前

（貴州電子信息職業(yè)技術學院電子商務學院，貴州 凱里556000）

中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源，是世界醫(yī)療體系的重要組成部分，在預防保健、疾病治療等方面具有顯著的優(yōu)勢和特色。隨著全球老齡化和人們健康意識不斷增強，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間巨大。貴州省作為中國四大藥材產(chǎn)地之一，共有中藥資源品種4802種，占全國中藥材種類的40%，位居全國第二，有獨特的資源優(yōu)勢和產(chǎn)業(yè)轉化優(yōu)勢。本論述通過分析貴州省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和布局現(xiàn)狀，研究其存在的問題并提出相應的對策建議，對促進貴州省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有一定的現(xiàn)實意義。

1 貴州省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展分析

1.1 中藥材種植產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)藥農業(yè)中主要包含中藥材種植，中藥材種植作為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的上游和基礎，是生產(chǎn)中藥飲片、中成藥等的主要原材料。目前，隨著大健康觀念的深入普及，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展勢頭強勁，貴州省結合大健康的發(fā)展思路，依托中藥資源優(yōu)勢，開展中藥產(chǎn)業(yè)扶貧，將中藥材產(chǎn)業(yè)作為發(fā)展山地特色農業(yè)的富民生態(tài)產(chǎn)業(yè)，確定中藥材產(chǎn)業(yè)列為全省重點發(fā)展的12個特色產(chǎn)業(yè)之一。貴州省中藥材種植面積和產(chǎn)值不斷增加，產(chǎn)業(yè)空間布局初步形成，經(jīng)濟效益凸顯。

從中藥材種植面積和產(chǎn)值分析，見表1所列，2012年以來，貴州省中藥材種植面積呈現(xiàn)上漲趨勢，種植面積保持高速增長狀態(tài)，2017年由于自然災害和中藥材去庫存影響出現(xiàn)小幅度下降，但整體分析，中醫(yī)藥種植產(chǎn)業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，成為貴州省農業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的重要支柱。其中，2012年貴州省中藥材種植面積僅為0.55 hm2，2019年貴州省中藥材種植面積達1.6 hm2，八年間共增長1.06 hm2。從增速分析，2019年貴州省中藥材種植面積相較于2018年增長26%，比2012年增長194.58%；從中藥材產(chǎn)值分析，2012年至2019年中，2019年中藥材產(chǎn)值最高，為160.89億元，2012年中藥材產(chǎn)值最低，為32.77億元。從中藥材產(chǎn)值增速分析，2013年貴州省中藥材產(chǎn)值增速最高，達72.57%，增幅最小的是2017年，為-19.23%，中藥材產(chǎn)值增速逐漸放緩。此外，貴州省開展地道藥材野生資源保護，解決中藥材繁殖技術、產(chǎn)品加工、運輸、存儲等技術難題，提高中藥材種植技術水平，使貴州省從中藥材資源大省向種植強省轉變。同時貴州省遴選天麻等15個重點品種，建設中藥材產(chǎn)業(yè)基地，提高產(chǎn)業(yè)集中度，發(fā)揮中藥材產(chǎn)業(yè)集聚效應，輻射帶動全省中藥材種植產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

從中藥材種植企業(yè)空間布局分析。以中國客戶網(wǎng)（http：www.ltmic.com）截止2021年2月1日公布的貴州省中藥材種植企業(yè)為研究對象分析貴州省中藥材種植產(chǎn)業(yè)空間分布。由表2可以看出，貴州省中藥材種植企業(yè)總數(shù)為5 653個，中藥材種植和初加工企業(yè)數(shù)量多，分布遍及各市州，呈現(xiàn)出一定的非均衡性。其中，畢節(jié)市和黔東南州中醫(yī)藥種植企業(yè)數(shù)量分別是1 100個、1 010個，分布數(shù)量均在1 000個以上，占全省總數(shù)量的37.33%，是貴州省中藥材種植產(chǎn)業(yè)最為集中為區(qū)域。遵義市、黔南州、銅仁市和黔西南州中醫(yī)藥種植企業(yè)數(shù)量分別為785、694、664、531（個），空間分布數(shù)量均在500個以上，占總量的47.3%，是貴州省中藥材產(chǎn)業(yè)分布第二集中區(qū)域。安順市、六盤水市、貴陽市中藥材種植企業(yè)數(shù)量分別為389、339、141（個），空間分布數(shù)量均在500個以下，總數(shù)量占全省的企業(yè)個數(shù)的15.37%，是貴州省中藥材種植產(chǎn)業(yè)分布較少的區(qū)域。究其原因，貴州省各市州中藥材資源豐富，具有天然的資源優(yōu)勢，此外，貴州省整體經(jīng)濟落后、科學技術和工業(yè)不發(fā)達，所以各級政府都很重視中藥材種植和加工，貴州省省委、省政府相繼出臺了《貴州省人民政府辦公廳關于促進醫(yī)療產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的實施意見》、《貴州省發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)助推脫貧攻堅三年行動方案（2017-2019年）》等政策法規(guī)，并將中藥材生產(chǎn)作為農業(yè)產(chǎn)業(yè)結構調整和脫貧增收的重要產(chǎn)業(yè)，促進中醫(yī)藥農業(yè)發(fā)展。

表1 2012～2019年貴州省中藥材種植面積、增速和中藥材產(chǎn)值及增速

表2 貴州省中藥材種植企業(yè)空間分布

1.2 中醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)藥工業(yè)中包括中藥飲片加工、中成藥生產(chǎn)和相關設備的制造，隨著中醫(yī)藥規(guī)范化、現(xiàn)代化程度不斷提高，中醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)已經(jīng)由手工制作發(fā)展到半機械化、機械化生產(chǎn)，2019年醫(yī)藥工業(yè)增加值對全省地區(qū)生產(chǎn)總值增加值貢獻率達到2.15%，中醫(yī)藥工業(yè)對貴州省經(jīng)濟發(fā)展貢獻突出。中醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴大，見表3所列。貴州省醫(yī)藥制造業(yè)總產(chǎn)值由2012年的225.25億元增長到2019年的361.08億元，產(chǎn)值增長了135.83億元，增長幅度高達60.3%。其中中成藥產(chǎn)量從2012年的5.74萬噸增長為2019年的6.72萬t，產(chǎn)量增長了0.98萬t，增長速度為17.07%，呈現(xiàn)曲折上升趨勢；中醫(yī)藥企業(yè)日益壯大。2012年貴州省醫(yī)藥制造企業(yè)個數(shù)為79個，2019年增長為144個，增長幅度達82.28%，2020年健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模以上工業(yè)單位達171個，其中益佰、百靈、景峰、漢方、神奇、泰邦等140多個企業(yè)年主營業(yè)務收入超過2 000萬元。中藥、民族藥特色產(chǎn)品種類增多。肺力咳合劑、參芎葡萄糖注射液、正清風濕寧、銀丹心腦通軟膠囊和丹參川芎嗪注射液等中藥產(chǎn)品年銷售收入過億。

從貴州省中醫(yī)藥工業(yè)空間布局分析。由表4可知，在中國客戶網(wǎng)中篩選中藥飲片加工和中成藥生產(chǎn)企業(yè)，貴州省中醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)數(shù)量為323個，企業(yè)數(shù)量的極差為67個，說明貴州省中醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)在各市州分布極不均勻。目前貴州省中醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)主要分布在貴陽市、黔東南州和銅仁市三個地區(qū)，其中貴陽市分布了70個中醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，遠高于其他市州，占全省中醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)數(shù)量的21.67%；黔東南州位列第二，企業(yè)數(shù)量為57個，與貴陽市相差13個；銅仁市位列第三，中醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)數(shù)量為53個，占全省總數(shù)的16.41%。全省有貴陽市、黔東南州、銅仁市和黔南州四個區(qū)域中醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)數(shù)量超過平均水平，部分市州的數(shù)量遠低于平均水平，其中六盤水市中醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)數(shù)量僅為3個，只占全省總數(shù)的0.89%。

表3 2012～2019年貴州省醫(yī)藥制造業(yè)產(chǎn)值、中成藥及醫(yī)藥制造企業(yè)數(shù)

表4 貴州省中醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)空間分布

1.3 中醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)藥商業(yè)中包括中藥的流通銷售、中醫(yī)藥服務等。隨著人類疾病譜、醫(yī)學模式和健康觀念的轉變，中醫(yī)藥服務因其獨特的優(yōu)勢受到關注。中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵在臨床，中醫(yī)診療機構作為中醫(yī)藥發(fā)展的重要載體和提供服務的場所，其發(fā)展輻射整個中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈。貴州省中醫(yī)類醫(yī)院機構數(shù)和中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)呈現(xiàn)逐年上漲趨勢，其中，中藥市場需求擴大推動中醫(yī)類醫(yī)院機構數(shù)明顯增加，由2012年的82個增長至2019年的128個，年均增速為6.82%，中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)從2012年的13 294張增長至2019年的27 973張，年均增速為11.4%。表明貴州省中醫(yī)藥服務能力和水平不斷提高，省內中藥服務體系逐漸完善。此外，中醫(yī)診療從“治病”向“治未病”、健康養(yǎng)生延伸，為亞健康狀態(tài)人群提供健康管理方案，中醫(yī)養(yǎng)生館、中醫(yī)理療館、中醫(yī)美容館等新興業(yè)態(tài)成為間中醫(yī)館是中醫(yī)診治發(fā)展的主流趨勢，在綜合型、專科型、診所藥店等模式之外拓展中醫(yī)藥服務。

中醫(yī)藥流通網(wǎng)絡和市場體系促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展、完善產(chǎn)業(yè)鏈條。一是依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術搭建線上交易平臺。貴州省構建中藥材（大健康）電商交易平臺，連接中藥材種植機構、加工企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和醫(yī)療機構，閉合種植、生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)，實現(xiàn)信息共享和產(chǎn)業(yè)整合。二是“黔藥”國際化趨勢顯現(xiàn)。貴州省是國際陸海貿易新通道的重要節(jié)點，與東盟接壤，具有天然的地理區(qū)位優(yōu)勢。2020年貴州中醫(yī)藥大學舉辦“第四屆中國—東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥創(chuàng)新與發(fā)展論壇（留學生篇）”，組織留學生參觀體驗中藥文化，推動中醫(yī)藥國際化發(fā)展。此外，2020年3月，貴州省醫(yī)藥管理局在新冠疫情日趨嚴重的情況下，向法國東部大區(qū)衛(wèi)生局捐贈貴州省本土研發(fā)生產(chǎn)的中醫(yī)藥，支持法國防范和抗擊新冠疫情。此類舉措表現(xiàn)出貴州省搭建中醫(yī)藥國際交流平臺，打通國際出口通道已初見成效。

從貴州省中醫(yī)醫(yī)療機構空間布局分析。選取貴州省各市州中醫(yī)類醫(yī)療機構為分子，以各市州常住人口數(shù)為分母，利用Excel技術平臺統(tǒng)計貴州省中醫(yī)藥類醫(yī)療機構分布密度，表示中醫(yī)藥醫(yī)療服務的空間布局現(xiàn)狀。由表6可知，貴州省各市州中醫(yī)藥類醫(yī)療機構空間分布密度可以分為高、中、低三個等級。銅仁市為高密度區(qū)，密度為個0.069個/萬人，銅仁市中醫(yī)藥類機構數(shù)量為22個，占全省總數(shù)量的14.38%，是貴州省中醫(yī)藥類機構數(shù)量分布第二多的區(qū)域，但人口僅為300多萬人，表明銅仁市中醫(yī)藥服務機構分布廣泛，基層中醫(yī)服務機構較為完善。黔南州、黔東南州、六盤水市、遵義市和黔西南州中醫(yī)類機構空間分布密度處于0.042～0.045（個/萬人）之間，是中密度分布區(qū)域。而貴陽市、畢節(jié)市、安順市中醫(yī)類機構分布密度在0.03個/萬人以下，屬于低密度區(qū)域，表明貴陽市、畢節(jié)市和安順市中醫(yī)類基層服務能力有待提升。

表5 2012～2019年貴州省中醫(yī)類醫(yī)院機構數(shù)、床位數(shù)

表6 貴州省中醫(yī)藥類機構空間分布及密度統(tǒng)計

2 貴州省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題

2.1 中醫(yī)藥農業(yè)發(fā)展存在的問題

貴州省發(fā)展中藥材種植產(chǎn)業(yè)具有良好的產(chǎn)業(yè)基礎，在產(chǎn)業(yè)政策的支持下，貴州省中藥材種植產(chǎn)業(yè)格局已經(jīng)初步形成，經(jīng)濟效益提升，但仍然存在很多問題。一是種植規(guī)模小，藥材質量難以保證。貴州省中藥材種植品種約110多個，但只有刺梨、金銀花、太子參等實現(xiàn)了規(guī)?；N植，大部分品種仍采取分散農戶生產(chǎn)種植的傳統(tǒng)模式，專業(yè)大戶、專業(yè)合作社等經(jīng)營主體較少，集中連片種植方式少，無法形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模，不足以市場訂單需求。如安龍縣七龍種植園受到土地、資金限制，三七種植規(guī)模僅有10 hm2，嚴重制約中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展。此外，分散種植的農戶技術水平較低，導致中藥材質量難以保證。二是交易信息不對稱。中藥材種植產(chǎn)業(yè)與市場的聯(lián)動機制沒有建立，市場供求信息的匱乏使得中藥材種植主體在種植決策方面缺乏科學的判斷，普遍存在盲目跟風種植現(xiàn)象，導致某些中藥材品種滯銷或低價售賣。三是種植產(chǎn)業(yè)加工滯后，產(chǎn)品附加值低。貴州省中藥材種植主體數(shù)量較多，但藥材加工企業(yè)規(guī)模偏小，中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金投入少，缺乏專業(yè)科學技術人才，大部分中藥材產(chǎn)業(yè)采取原材料銷售方式，產(chǎn)品轉化率低和附加值低，資源優(yōu)勢未能轉化成經(jīng)濟優(yōu)勢。

2.2 中醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展存在的問題

中醫(yī)藥工業(yè)是中藥產(chǎn)業(yè)鏈中最重要的環(huán)節(jié)，技術、資金等限制導致貴州省中醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展落后，中藥資源利用率低。一是缺乏龍頭企業(yè)。貴州省醫(yī)藥制造企業(yè)數(shù)量已超過100個，大部分醫(yī)藥制造企業(yè)是中小型企業(yè)，競爭力較弱，產(chǎn)品結構單一，生產(chǎn)經(jīng)營方式粗放，科技含量高、附加值高的產(chǎn)品占比少，龍頭企業(yè)僅有益佰、百靈、景峰、神奇、圣濟堂、新天等，公司規(guī)模較大，但難以發(fā)揮產(chǎn)業(yè)整合優(yōu)勢，促進產(chǎn)業(yè)結構調整。二是中成藥成產(chǎn)與質量難以標準化。貴州省中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)通過GMP認證的企業(yè)數(shù)量較少，大部分中藥飲片加工企業(yè)是由農戶采取家庭作坊模式，規(guī)?；彤a(chǎn)業(yè)化程度低，生產(chǎn)過程缺乏技術規(guī)范，加工標準不一致，中藥飲片質量難以得到認可保證。三是藥品研發(fā)難度大。中醫(yī)藥研發(fā)成本高，單品種中醫(yī)藥研發(fā)成本介于5000萬元～1億元，同時中藥產(chǎn)品研發(fā)到上市的周期長，資金回收慢，制約中醫(yī)藥企業(yè)技術創(chuàng)新，導致規(guī)模較大的企業(yè)研發(fā)團隊也不斷減少。

2.3 中醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展存在的問題

中醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展主要存在兩個問題，一是缺乏交易平臺。中醫(yī)藥物流網(wǎng)絡和市場體系能延伸產(chǎn)業(yè)鏈，提高中藥產(chǎn)品的附加值，但貴州省區(qū)域內缺乏大型藥材交易市場，省內只有一些小型的單品種交易市場和電商交易平臺，藥材只能實現(xiàn)省內交易，且省內制藥企業(yè)大量原材料從省外交易市場采購，制約整體中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是中醫(yī)藥面臨市場政策困境。中醫(yī)藥藥品由于市場認可度低，藥品質量控制難、藥效評價難等限制，中醫(yī)藥注射液等被政府列為輔助用藥，限制中藥產(chǎn)品的銷售范圍。

3 對策建議

3.1 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展

中醫(yī)藥是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)融合的新興產(chǎn)業(yè)，在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的背景下，貴州省依托氣貴州省豐富的自然資源、民族文化資源、中醫(yī)藥資源等，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游、養(yǎng)生等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，大力發(fā)展“中醫(yī)藥+”等新業(yè)態(tài)，以業(yè)態(tài)拓展挖掘貴州省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿??！爸嗅t(yī)藥+養(yǎng)老”是中醫(yī)藥衛(wèi)生資源介入融合養(yǎng)老服務，將中醫(yī)治未病的理念引入養(yǎng)老服務中，實現(xiàn)養(yǎng)老與中醫(yī)藥健康管理服務的一體化，滿足老年群體的健康養(yǎng)老需求；“中醫(yī)藥+旅游”一方面，開發(fā)中醫(yī)藥文化元素突出的旅游資源，形成參與度廣的中醫(yī)藥健康旅游主題路線。另一方面創(chuàng)新中醫(yī)藥健康體驗。結合中藥材種植基地、中醫(yī)藥文化基地、中醫(yī)藥特色診療技術和服務資源，推出中醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)品和體驗，如參觀中醫(yī)藥生產(chǎn)研發(fā)車間、了解中醫(yī)藥民族藥文化、品嘗中藥藥膳等。習近平總書記指出中醫(yī)藥凝聚著中華民族的養(yǎng)生理念和實踐經(jīng)驗，因此“中醫(yī)藥+養(yǎng)生”是創(chuàng)新養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要途徑。中醫(yī)藥和養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，貴州省要深入挖掘中醫(yī)藥養(yǎng)生文化和民族養(yǎng)生文化，將中醫(yī)藥養(yǎng)生文化理論化、系統(tǒng)化，結合現(xiàn)代健康觀念，提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化產(chǎn)品，實現(xiàn)文化價值與實踐價值的統(tǒng)一。通過中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游、養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)等的融合發(fā)展，實現(xiàn)不同產(chǎn)業(yè)間的相互滲透、相互交叉，逐步促進“中醫(yī)藥+”新興業(yè)態(tài)的動態(tài)發(fā)展。

3.2 優(yōu)化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈

實踐表明，中醫(yī)藥各產(chǎn)業(yè)間的關聯(lián)程度越高，抗風險能力越大，整體競爭力也越強。因此，貴州省從中醫(yī)藥農業(yè)、中醫(yī)藥工業(yè)和中醫(yī)藥商業(yè)三個方面優(yōu)化產(chǎn)業(yè)鏈。中醫(yī)藥農業(yè)方面，開展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化種植。合理開發(fā)中藥材野生資源，建立中藥資源保護機制。同時，依據(jù)中藥材自然分布規(guī)律，科學布局中藥材規(guī)范化種植基地，創(chuàng)新“企業(yè)+基地+農戶”的運作模式，規(guī)范和控制中藥材生產(chǎn)過程，提高中藥材質量。中醫(yī)藥工業(yè)方面，中醫(yī)藥企業(yè)與高校、科研機構的合作進行技術改造，建立聯(lián)合中藥產(chǎn)品研發(fā)機制，實現(xiàn)產(chǎn)學研一體化發(fā)展，提高中醫(yī)藥研發(fā)水平。中醫(yī)藥商業(yè)方面，結合貴州省地理區(qū)位、中醫(yī)藥市場發(fā)展情況等，聯(lián)結線上線下，構建貴州省中醫(yī)藥流通中心。一方面，選取貴州省具有優(yōu)勢區(qū)位和中醫(yī)藥資源的區(qū)域，形成綜合倉儲、交易、信息等服務中醫(yī)藥線下交易平臺。另一方面，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術手段，整合貴州省中醫(yī)藥資源數(shù)據(jù)、經(jīng)營數(shù)據(jù)、銷售數(shù)據(jù)等，建立中醫(yī)藥線上交易平臺，實現(xiàn)中藥材質量追溯和信息實時共享。