李 蘭

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 武威733399）

血液中紅細胞生成過程中需要消耗大量鐵元素，以保障紅細胞充盈，但因鐵元素不足導致血液中紅細胞含量低于正常水平則被稱作缺鐵性貧血，是臨床常見貧血類型。發(fā)病后病狀長時間得不到改善，容易導致患者體內(nèi)鐵元素嚴重缺失，引發(fā)微量元素失衡，靶器官出現(xiàn)嚴重損傷。缺鐵性貧血早期發(fā)病臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，且其與地中海貧血發(fā)病機制存在一定相似性，診斷容易出現(xiàn)錯誤，需通過科學檢測以具體指標值對病情做出診斷，因此，檢測方法的合理選擇具有重要意義。文章分析血常規(guī)檢測在篩查缺鐵性貧血中的價值，以驗證其效果，實現(xiàn)在臨床的廣泛應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2019年12月入院治療的45例缺鐵性貧血患者與45例正常體檢志愿者作為研究對象，形成貧血組與健康組。其中貧血組中有男性19例、女性26例，年齡在19～47歲，平均年齡為35.69±4.23歲；健康組中有男性20例、女性25例，年齡在18～45歲，平均年齡34.97±4.17歲。對比兩組患者一般資料，具有可比性，P＞0.05。

本次研究對象均要求年齡在18歲以上，且健康組研究對象身體各項指標均處于正常范圍，無任何心理與生理上疾??；貧血組患者均為缺鐵性貧血者，排除其他類型貧血患者、重大精神病患者、嚴重心腦血管疾病患者、重大感染類疾病患者、語言障礙患者、重大傳染病患者、不配合研究患者。所有研究對象均與醫(yī)院簽訂知情同意書，在獲得本人許可及醫(yī)院倫理委員會批準后展開研究。

1.2 方法

兩組均接受血常規(guī)檢測，要求研究對象在清晨空腹條件下進行靜脈血采樣，3～4 mL即可，采樣后使用乙二胺四乙酸二鉀抗凝液（批準文號：國藥準字H20067387、生產(chǎn)企業(yè)：上海輸血技術有限公司）做抗凝處理；再經(jīng)過全自動血液分析儀進行血液檢測，獲得血常規(guī)指標檢測結果［1］。

1.3 觀察指標

對比兩組血常規(guī)指標值，主要包括六項指標：血常規(guī)紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）。各項指標正常值見表1所列。

表1 血常規(guī)指標正常值標準

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS23.0軟件分析所獲數(shù)據(jù)，計量資料檢驗應使用Student’s test工具；計數(shù)資料檢驗使用χ2test工具。P＜0.05，代表具有統(tǒng)計學意義。本次所獲數(shù)據(jù)均為計量資料，使用Student’s test檢驗工具。

2 結果

經(jīng)過對比分析表2，貧血組患者紅細胞分布寬度（RDW）指標明顯高于健康組，P＜0.05；血常規(guī)紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）四項指標低于健康組，P＜0.05；兩組紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）差異并不明顯，P＞0.05。

3 討論

貧血是一種臨床常見癥狀，其致病因諸多。不同致病因導致貧血癥狀在病理機制、臨床表現(xiàn)、治療方法上都存在較大不同，而缺鐵性貧血是由于人體鐵元素儲量不足造成，可能與人體日常攝入鐵元素較少有關，也可能與人體鐵元素吸收功能異常有關。缺鐵性貧血發(fā)病后常出現(xiàn)頭暈、四肢乏力、心悸心慌、易疲倦等癥狀，年輕群體患缺鐵性貧血后，注意力不集中情況十分突出，臨床上又將缺鐵性貧血稱為營養(yǎng)性貧血［2］。此外，還有地中海貧血、溶血性貧血、惡性貧血等類型，臨床治療中需先診斷貧血致病因，為選擇合適的治療方法提供依據(jù)［3］。

目前，貧血篩查主要有三種手段：血常規(guī)檢測、骨髓檢測、貧血發(fā)病機制檢查，其中血常規(guī)檢測主要用于判斷貧血以及貧血嚴重性，適用于判斷是否伴有白細胞或血小板數(shù)量變化貧血，通過檢測可獲得紅細胞詳細參數(shù)，包括紅細胞計數(shù)（RBC）、紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC），以此了解紅細胞分布形態(tài)，作為診斷的可靠依據(jù)［4］。骨髓檢測通過骨髓細胞涂片反應骨髓細胞組成成分、形態(tài)變化、增生程度、比例情況，主要用于某些貧血、白血病等病狀的診斷中，但其存在缺陷，貧血檢測中經(jīng)常與血常規(guī)檢查結果出現(xiàn)矛盾［5］。貧血發(fā)病機制檢查主要適用于原發(fā)病檢查當中，如缺鐵性貧血鐵代謝及引起缺鐵原發(fā)病檢查、失血性貧血原發(fā)病檢查［6］。

缺鐵性貧血是一種因紅細胞生成中鐵元素含量不足引發(fā)的貧血癥狀。紅細胞發(fā)展過程中將從原始細胞向成熟細胞發(fā)育，共經(jīng)歷四次分裂，每次分裂過程中細胞核與細胞漿都將受不同因素的影響，導致最終發(fā)育結果存在一定差異，其中細胞漿變化受血紅蛋白的影響，血紅蛋白主要由珠蛋白、卟啉、鐵三種元素組成，其中任何一種成分含量不足都會影響紅細胞最終充盈程度，而鐵元素不足則會導致缺鐵性貧血，屬于小細胞低色素性貧血的一種［7］。由于缺鐵性貧血與地中海貧血同為小細胞低色素性貧血，臨床診斷中極易出現(xiàn)錯誤，而且兩種貧血治療上存在極大差異，誤診容易造成病情加重，對患者生命構成威脅；而從其他貧血類型來看，營養(yǎng)不良貧血由腹瀉以及飲食失調(diào)造成，其臨床癥狀多為腹瀉、食欲不振、口瘡、舌炎，病情較輕；失血性貧血常出現(xiàn)在患者大出血后血液流失過多情況下，多見于女性；溶血性貧血常出現(xiàn)在感染、藥物中毒群體，該類型貧血患者血紅蛋白尿與黃值情況明顯，但該類貧血發(fā)生幾率較低；巨幼細胞性貧血，該類貧血由于患者體內(nèi)缺少葉酸以及維生素B12造成，微量元素匱乏影響機體細胞核正常合成脫氧核糖核酸；再生障礙性貧血，是一種由多種發(fā)病原因造成的骨髓造血功能障礙，該疾病患者骨髓造血能力差，導致機體內(nèi)血細胞減少，引發(fā)感染、出血、免疫功能障礙等情況［8］。上述類型貧血與缺鐵性貧血從發(fā)病機制上、臨床表現(xiàn)上有著或多或少的差異，可以將每種貧血病癥的表現(xiàn)作為判斷依據(jù)，準確診斷缺鐵性貧血。

表2 血常規(guī)指標對比結果（xˉ±s）

從缺鐵性貧血發(fā)病機制來看，通過紅細胞指標檢查就可以對其進行準確診斷，而在貧血檢查手段中，血常規(guī)檢測以反映紅細胞情況為主。本次研究對比缺鐵性貧血患者與健康體檢志愿者的血常規(guī)指標，各選擇45例研究對象，形成貧血組與健康組，兩組均接受血常規(guī)檢測，統(tǒng)計檢測結果顯示：貧血組患者紅細胞分布寬度（RDW）指標明顯高于健康組，P＜0.05；血常規(guī)紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）四項指標低于健康組，P＜0.05；兩組紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）差異并不明顯，P＞0.05。由此可見，指標水平差異可為缺鐵性貧血診斷提供可靠依據(jù)。

血常規(guī)檢查可得到各項指標準確值，為準確判斷缺鐵性貧血提供可靠依據(jù)，篩查效果理想，可作為臨床檢測手段。