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        越南《新刊南藥神效十科應(yīng)治》“婦科調(diào)經(jīng)”探析*

        2021-05-19 08:01:06上海中醫(yī)藥大學(xué)上海20203魏春宇楊麗娜阮明玉孟令一
        中醫(yī)文獻(xiàn)雜志 2021年2期
        關(guān)鍵詞:南藥醫(yī)籍新刊

        上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海,20203) 魏春宇 楊麗娜 阮明玉 孟令一

        現(xiàn)存于越南的漢文古醫(yī)籍,反映了中醫(yī)藥文化在越南的深厚積淀,是中醫(yī)藥文化的“異域之眼”,也展示了“異域之眼”中的中國(guó)醫(yī)藥?!缎驴纤幧裥茟?yīng)治》是一部現(xiàn)存于越南國(guó)家圖書館及越南漢喃研究院的漢文古醫(yī)籍,在越南醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有重要的學(xué)術(shù)地位,其形成過程見證了中越醫(yī)藥交流的歷史。通過將其與中國(guó)相關(guān)醫(yī)籍比較研究,分析中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在越南的“域外接受”,可以更好地解釋越南傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與中國(guó)醫(yī)學(xué)的關(guān)系,在更為廣闊的背景下認(rèn)識(shí)和研究中醫(yī)藥文化的悠久歷史。

        《新刊南藥神效十科應(yīng)治》述要

        越南阮伯靖(又稱“慧靖禪師”)在其“南藥治南人”學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下編撰而成的《南藥神效》,是越南陳朝時(shí)期的代表性醫(yī)學(xué)著作,后經(jīng)歷代醫(yī)家增補(bǔ)修訂、豐富完善臨床理法方藥而成《新刊南藥神效十科應(yīng)治》[1]。根據(jù)日本學(xué)者真柳誠(chéng)考證,慧靖禪師于1385年被越南派遣赴明王朝,后歿于當(dāng)?shù)?中國(guó)),故可推測(cè)慧靖所著醫(yī)書乃為1385年前之作[2]。由于印刷技術(shù)傳入越南較晚,越南雕刻印刷業(yè)真正興盛是在明正統(tǒng)年間(越南黎朝時(shí)期),加之越南地居熱帶,氣候潮濕,蟲蟻之害較多,古籍難以保存及流傳[3],故目前未見1385年之前慧靖的《南藥神效》原著。根據(jù)越南國(guó)家圖書館《新刊南藥神效十科應(yīng)治》現(xiàn)存版本,其卷首“本草”部分的分類方法與我國(guó)1596年初版的《本草綱目》分類方法極為相似,且《新刊南藥神效十科應(yīng)治》卷七“內(nèi)傷”部分明顯受到15世紀(jì)以后流傳和普及的《東垣十書》的影響,又根據(jù)璠輝注《歷朝憲章類志》中,作為慧靖著書而被列舉的《南藥神效》書名,可知現(xiàn)存于越南國(guó)家圖書館之傳本,即是在慧靖原著的基礎(chǔ)上經(jīng)后世改編及增補(bǔ)而成,又名《新刊南藥神效十科應(yīng)治》。[4]

        本文所做研究采用越南國(guó)家圖書館館藏《新刊南藥神效十科應(yīng)治》,編號(hào):R2441,半頁(yè)8行,首頁(yè)有“THUVIEN/QUOCGIA”(國(guó)家圖書館)的藏印記。此書用漢文撰寫,不難看出書中所載病因病機(jī)、辨證方法受中國(guó)醫(yī)籍影響頗深[5]。

        根據(jù)《新刊南藥神效十科應(yīng)治》目錄,該書包括卷首1卷、正文部分10卷,共計(jì)11卷。正文部分為卷一“諸中科”、卷二“氣應(yīng)科”、卷三“血應(yīng)科”、卷四“著痛科”、卷五“不痛科”、卷六“九竅科”、卷七“內(nèi)傷科”、卷八“婦人科”、卷九“小兒科”、卷十“體外科”,其分類充分反映了越南當(dāng)時(shí)獨(dú)特的疾病分類方法。卷八“婦人科”共52頁(yè),記載了調(diào)經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下、虛勞、胎養(yǎng)、胎動(dòng)、胎產(chǎn)、小產(chǎn)、乳病、通乳、陰病、雜病、產(chǎn)后等婦人疾病的辨治方法。

        病因病機(jī)

        《新刊南藥神效十科應(yīng)治·婦人科》[5]指出:“經(jīng)行者,經(jīng)路耳。行者,宣行也?!薄皨D人者,陰之象,上屬于月,故周一月而盈虧,婦人之經(jīng)行亦配于是。蓋女子十四歲則月水行,男子十六歲而陽(yáng)精生,此乃合乎陰陽(yáng)之?dāng)?shù),是以男子之精氣宜盛,女子之月水宜調(diào),則百病無(wú)際可入矣。”對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的病機(jī),亦有明確描述:“過期而至者,血寒也;未期而先行者,血熱也。經(jīng)行作痛者,血滯也;經(jīng)行或作痛者,血滯也;來(lái)后或作痛者,氣虛也;其色紫者為風(fēng),黑者為熱,淡者多痰,為煙塵水者,血不足也。”

        通過與中國(guó)醫(yī)籍對(duì)比分析可見,其與我國(guó)明代醫(yī)家龔?fù)①t撰著的《壽世保元》之“婦科總論”對(duì)月經(jīng)病病機(jī)的認(rèn)識(shí)一脈相承,其成書明顯受到我國(guó)醫(yī)籍的影響?!秹凼辣TD科總論》[6]指出月經(jīng)的產(chǎn)生“二七而天癸至,任脈通,月事以時(shí)下,交感則有子矣。夫其天癸者,天一生水也。任脈通者,陰用道泰也……月者,陰也。經(jīng)者,經(jīng)絡(luò)也”,并指出月經(jīng)病的病機(jī)特點(diǎn)“過期而至者,血寒也;未期而先行者,血熱也。經(jīng)行作痛者,血滯也;經(jīng)行或作痛者,血滯也;來(lái)后或作痛者,氣虛也;其色紫者為風(fēng),黑者為熱,淡者多痰,為煙塵水者,血不足也”??梢?,《壽世保元》學(xué)術(shù)觀點(diǎn)被《新刊南藥神效十科應(yīng)治》直接引用,這種“域外接受”形式拓展了我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)月經(jīng)病的域外應(yīng)用范圍。

        治療方藥

        《新刊南藥神效十科應(yīng)治》詳細(xì)記載了調(diào)經(jīng)方劑23首,其方劑大多為取材方便、簡(jiǎn)單實(shí)用、容易普及的民間驗(yàn)方。例如[5]:

        治婦人經(jīng)行不調(diào),或當(dāng)行或先后腹痛,難以成胎。吉貝根一握,水二缽煎至半,先期服甚效。

        又一方,楓樹皮去粗取肉二兩,好酒一碗浸之,每至行經(jīng)期先日,空心服之,每服二三盞,至經(jīng)盡即安。

        又一方,豬肝、青豆同煮,常食之甚效。

        婦人血?dú)庥巫咦魍?,及腰痛。蓬術(shù)、干漆各二兩為末,酒服神效。

        治婦人每至經(jīng)行,腹中作痛。青木香,酒水各半,同煮服愈。

        治婦人諸病,或赤白帶下,及月經(jīng)不調(diào),腹痛。香附米一斤,分為四份,一份酒浸,一份醋浸,一份童便浸,一份鹽水浸,春三日、夏一日、秋五日、冬七日取出,淘凈曬干炒過為末,醋煮麥糊丸如梧子大,每服六七十丸,酒送下,其功最勝。

        治婦人血?dú)獯掏础@笾?燒存性)半兩,香附米(炒)一兩,共為末,每服二錢,鹽湯或米飲調(diào)下,即愈。

        分析《新刊南藥神效十科應(yīng)治》調(diào)經(jīng)方可見,其所載方劑大都為簡(jiǎn)、便、效、廉的民間驗(yàn)方??甲C其所載“驗(yàn)方”,受《本草綱目》影響頗深?!缎驴纤幧裥茟?yīng)治》所記載的蓬術(shù)、干漆、香附、烏藥、木香、荔枝核等單方、驗(yàn)方,在《本草綱目》中均有記載。例如:“婦人血?dú)庥巫咦魍?,及腰痛。蓬莪術(shù)、干漆二兩,為末,酒服二錢”[7]885“月經(jīng)不調(diào)及其他婦科病。用大香附子(擦去毛)一斤,分作四份:一份醇酒浸,一份釅醋浸,一份鹽水浸,一份童便浸。幾日后,取出香附子,洗凈,曬干,搗爛,微焙為末,加醋煮面糊做成丸子,如梧子大。每服七十丸,酒送下”,并將此方命名“四制香附丸”[7]892。“治婦人血?dú)獯掏?。用荔枝核燒存性半兩,香附子炒一兩,為末。每服二錢,鹽湯、米飲任下”,將其命名為“蠲痛散”[7]1819(見表1)??梢?,《新刊南藥神效十科應(yīng)治》通過原方照錄,或原方活用(劑量、用法上稍作修改)的域外接受形式,促進(jìn)了中醫(yī)藥單驗(yàn)方的域外傳播。

        表1 《新刊南藥神效十科應(yīng)治》“調(diào)經(jīng)驗(yàn)方”與中國(guó)醫(yī)籍“調(diào)經(jīng)驗(yàn)方”

        值得一提的是,除了無(wú)方名的單方、驗(yàn)方,《新刊南藥神效十科應(yīng)治·調(diào)經(jīng)》中還記載了一首被命名為“濟(jì)陰青囊丸”的方劑:“治婦人諸病隨癥,引湯名‘濟(jì)陰青囊丸’,香附米(炒過)三分,烏藥(泡過)一分,共為末,水一分、酒半分、醋半分,打糊為丸,如梧子大,每服六七丸。”[5]考證《新刊南藥神效十科應(yīng)治》所載“濟(jì)陰青囊丸”,其通過原方錄用的域外接受的方式,直接引用我國(guó)明代醫(yī)家韓懋在《韓氏醫(yī)通》中的“青囊丸”?!俄n氏醫(yī)通》載:“青囊丸 此方邵真人禱母病,感方士所授,予則受于女醫(yī)某。香附子(略炒,不拘多少,為主)、烏藥(略泡,減附三分之一),上為細(xì)末,水醋煮和為丸梧子大?!盵8]這種域外接受形式擴(kuò)大了“青囊丸”在漢文化圈的應(yīng)用范圍。

        綜上所述,《新刊南藥神效十科應(yīng)治》對(duì)月經(jīng)病的認(rèn)識(shí)深受我國(guó)明代醫(yī)籍《壽世保元》的影響,但是在具體用藥上,并沒有采用《壽世保元》所載的小溫經(jīng)湯、調(diào)經(jīng)丸、加減八物湯等方劑,而主要引用《本草綱目》中取材方便、簡(jiǎn)單實(shí)用的民間驗(yàn)方,這與越南濕熱的氣候特征以及越南藥物使用的局限性有關(guān)?;垤o指出“欲惠民生,先尋圣藥,天書越定南邦,十產(chǎn)有殊北國(guó)”[4],強(qiáng)調(diào)北國(guó)(中國(guó))用藥與南邦(越南)南藥有區(qū)別。其調(diào)經(jīng)單方、驗(yàn)方反映了其“南藥治南人”的思想。

        余 論

        越南在吸收和借鑒中國(guó)醫(yī)藥寶貴治療經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),結(jié)合本國(guó)氣候、藥物特點(diǎn),對(duì)中國(guó)醫(yī)藥選擇性地吸收,創(chuàng)立了中國(guó)醫(yī)學(xué)越南化之后的醫(yī)學(xué)體系,形成了特征明確的越南傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。《新刊南藥神效十科應(yīng)治》即是在越南醫(yī)學(xué)體系形成過程中,產(chǎn)生重要影響的著作之一。宋元以后,中越兩國(guó)醫(yī)籍交流、醫(yī)士人員頻繁往來(lái),為中越兩國(guó)醫(yī)學(xué)的交流作出重要貢獻(xiàn)。中國(guó)政府常派醫(yī)生去越南行醫(yī),隨之中國(guó)的醫(yī)術(shù)、醫(yī)事制度也傳到越南。越南在中國(guó)醫(yī)學(xué)和中國(guó)醫(yī)士的影響下,也出現(xiàn)了一些本土有名的醫(yī)生[9],如慧靖禪師等。作為漢文化圈重要古醫(yī)籍之一的《新刊南藥神效十科應(yīng)治》,正是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下對(duì)越南本土醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)。越南的傳統(tǒng)醫(yī)藥古籍文獻(xiàn),是一批寶貴而亟待認(rèn)識(shí)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)資源,其不僅見證了中越醫(yī)學(xué)交流的歷史,也展示了“異域之眼”中的中醫(yī)藥文化,值得深入挖掘和研究。

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