馬智慧，李加艷，何睿妍，艾顯美，顧艷薇

護士核心能力是護理教育應(yīng)著重培養(yǎng)，護理專業(yè)人員必須具備的最主要能力[1]。近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口流動日益頻繁，我國先后發(fā)生非典型性肺炎、禽流感和甲型H1N1流行性感冒等重大傳染病疫情事件，不僅對人民的健康構(gòu)成重大威脅，在一定范圍內(nèi)引起社會恐慌，還嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定[2]。而醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力影響醫(yī)療救援質(zhì)量，對保障公眾健康、經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定意義重大[3]。為了解傳染病區(qū)護士核心能力情況，為護理管理及在職培訓(xùn)體系提供科學(xué)性的依據(jù)，本研究通過采用護士核心能力量表對傳染病區(qū)護士進行問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇100名傳染科在職護士作為研究對象，研究對象全部為女性，年齡18～53歲，平均36歲。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般調(diào)查問卷內(nèi)容：包括護士層級、文化程度、性別、年齡、職稱等。②2009年修訂版中國注冊護士核心能力量表(CIRN)：由評判性思維、臨床護理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢7個維度、55個條目組成。55個條目見CIRN，量表計分采用Likert 5級計分法，完全沒有能力至很有能力分別計0～4分，總分為0～220分，分?jǐn)?shù)越高表明能力越強；總分>165分為高能力，總分110～165分為中等能力，總分<110分為低能力[4]。評價方式：自行填寫CIRN表評價核心能力。

1.2.2 資料收集方法 由研究者到傳染科發(fā)放調(diào)查表，現(xiàn)場解釋填表方法并回收。問卷回收后進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。本次調(diào)查共發(fā)放問卷100份，收回100份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

表1 傳染科護士核心能力現(xiàn)狀(n=100)

表2 不同工作時間、學(xué)歷護士核心能力得分比較 單位：分

3 討論

3.1 傳染科護士核心能力整體情況分析 本研究結(jié)果顯示，傳染病區(qū)護士核心能力得分總分(150.2±29.3)分，按照評分標(biāo)準(zhǔn)處于中等水平，護理人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力有待提高[5]，其中，護士倫理法律實踐在7個維度的調(diào)查中得分最高。這與近年來醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理活動，在工作中注重對護士進行法律法規(guī)、溝通能力、人際交往等相關(guān)能力方面的知識培訓(xùn)有關(guān)。護士的評判性思維能力/臨床護理能力得分較低，與李紅梅等[6-8]的調(diào)查結(jié)果類似。在護理工作中護理人員是否能迅速獨立進行判斷，做出決策，為病人提供恰當(dāng)?shù)淖o理措施，其中評判性思維發(fā)揮了重要的作用[9]。目前大多數(shù)綜合醫(yī)院傳染科缺如，即使少數(shù)醫(yī)院設(shè)置傳染病區(qū)，也因為工作辛苦，風(fēng)險高，收入低而出現(xiàn)護理隊伍不穩(wěn)定，缺乏高素質(zhì)人才的局面，這應(yīng)引起醫(yī)院管理者的高度重視，在管理及培訓(xùn)方法上采取更科學(xué)合理的方式，加大對傳染科的投入及管理，為護士創(chuàng)造各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進修機會，鼓勵護士提升專業(yè)素質(zhì)，在平時工作中加強操作技能和應(yīng)急能力培訓(xùn)，并結(jié)合臨床病例，規(guī)范護理查房，引導(dǎo)護士積極參與討論，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，逐漸提升護士的評判性思維能力和臨床護理能力，使傳染科護士的核心能力得到更好的提升，從而提高護理質(zhì)量，滿足人民群眾的健康需求。

3.2 不同工作時間傳染科護士核心能力分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，隨著護理人員工作時間的增加，護士核心能力及各維度得分逐漸升高(P<0.05)。這與馬英等[7，10-12]的調(diào)查結(jié)果一致，工作時間與核心能力呈正相關(guān)，隨著護齡的增長也能得到提高[13]。從研究數(shù)據(jù)看，工作時間<5年的護士得分最低，5～10年的護士提升較快，11～20年的護士趨于穩(wěn)定，工作時間>20年的護士各方面能力都明顯高于20年以下護士。低年資護士由于年齡偏小，從學(xué)校畢業(yè)進入臨床工作后，還不能很好地將理論知識和臨床實踐相結(jié)合，缺乏相應(yīng)的人際交往能力和應(yīng)急處置能力，對病人的管理、教育缺乏經(jīng)驗，只能完成常規(guī)護理工作，沒有明確的職業(yè)規(guī)劃。護理工作是個連續(xù)的、動態(tài)的、綜合的、專業(yè)的服務(wù)過程，護士不但要具備扎實的專科理論基礎(chǔ)和操作技能、還必須了解醫(yī)學(xué)、人文、社會、心理等相關(guān)學(xué)科的知識，才能在工作中滿足病人需求，低年資護士要在短時間內(nèi)積累相應(yīng)的臨床經(jīng)驗是很難做到的。而高年資護士隨著工作經(jīng)歷的增加，各方面知識的儲備及專業(yè)素質(zhì)在臨床護理實踐中不斷增強，其核心能力也相應(yīng)提升。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果提供的依據(jù)，護理管理者在學(xué)習(xí)培訓(xùn)及護理管理中可根據(jù)不同工作時間護士的特點及能力因人而異，在排班上做好老中青搭配，充分調(diào)動高年資護士的工作積極性，協(xié)助護士長做好科室管理及帶教工作，利用自己豐富的臨床經(jīng)驗，幫助年輕護士提升個人能力，保障護理安全。

3.3 不同學(xué)歷傳染科護士核心能力現(xiàn)狀分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同學(xué)歷傳染科護士核心能力及各維度得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這與王松柳等[14]的調(diào)查結(jié)果一致，但和李冰等[15-16]的調(diào)查結(jié)果不一致。這可能與我國現(xiàn)行的高等護理教育課程設(shè)置體系有關(guān)。目前我國的教育模式正處于新舊交替的過渡時期，大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要存在高等教育課程設(shè)置不合理，教學(xué)內(nèi)容針對性不強，與中專所學(xué)內(nèi)容重復(fù)過多，缺乏現(xiàn)代護理理論、護理科研、人文學(xué)科的課程設(shè)置[17]，這種教學(xué)模式存在理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生動手能力和解決問題的能力不足，不同學(xué)歷的護士剛進入醫(yī)院時其核心能力起點無差異[18]。對傳染科護士核心能力影響較大的主要因素是工作時間，在職培訓(xùn)、護士的職業(yè)規(guī)劃和學(xué)習(xí)的主觀能動性。因此，護理管理者在人才培養(yǎng)及學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面不應(yīng)單純的以學(xué)歷為依據(jù)，而應(yīng)根據(jù)護士的綜合素質(zhì)進行全方位考評。

4 小結(jié)

該傳染科護士的核心能力處于普通中等水平，能基本勝任臨床護理工作，護士核心能力隨著工齡的增加而逐漸提升，和學(xué)歷高低無明顯差異。在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，為滿足人民群眾日益增長的健康需求和完成公共衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)，傳染科護士的管理模式和培訓(xùn)方式還需進行更多的探索創(chuàng)新，根據(jù)護理人員的工作時間、職稱分層級進行，有效提高護士核心能力和護理質(zhì)量，確保相應(yīng)層級的護理人員能夠全面掌握其應(yīng)該掌握的護理知識及管理知識[19]，逐步建立科學(xué)的、系統(tǒng)化培訓(xùn)體系，減少護理中存在的問題[20]。護理管理者和教育者還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)先進的培訓(xùn)理念,合理設(shè)置培訓(xùn)課程，重點加強評判性思維能力和臨床護理能力的培養(yǎng)，不斷豐富培訓(xùn)方法,遴選合格師資,調(diào)動護士學(xué)習(xí)積極性,從而提高培訓(xùn)質(zhì)量，在不斷提升護士核心能力的基礎(chǔ)上，積極培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才，促進傳染科護理的專業(yè)發(fā)展，滿足病人需求。