歐晨晞
(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云醫(yī)院產(chǎn)科 廣東 廣州 510470)
女性在懷孕過程中,由于孕婦自身準(zhǔn)備及胎兒生長發(fā)育需要,會消耗大量營養(yǎng)元素,若未能及時補充營養(yǎng)物質(zhì),胎兒會直接吸收母體內(nèi)儲存的營養(yǎng)[1-2]。妊娠期間,孕婦體內(nèi)長時間缺乏鐵元素易引發(fā)貧血,貧血會影響胎兒腦內(nèi)多巴胺的產(chǎn)生,影響新生兒智力發(fā)育,同時,長期貧血還會增加孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,影響母嬰結(jié)局[3-4]。本研究中將120 例孕婦納入研究,探討分析孕婦在妊娠期進行預(yù)防性補鐵對EPO 等指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響。
將本院2017 年4 月—2020 年11 月120 例孕婦納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn):①孕期進行定期產(chǎn)檢;②孕周11 ~12 周;③研究征得患者及其家屬同意;④血清鐵蛋白(SF)、血紅蛋白(Hb)水平正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并血液系統(tǒng)疾?。虎诤喜⒛蚵犯腥厩椅茨芸刂撇∏檎?;③合并肝功能、腎功能障礙;④納入研究前使用過鐵制劑。隨機將患者分為兩組:補鐵組(n=60),對照組(n=60)。補鐵組中,年齡22 ~36 歲,平均年齡(28.73±4.41)歲;BMI(22.72±1.13)kg/m2。對照組中,年齡23 ~35 歲,平均年齡(28.11±4.36)歲;BMI(22.74±1.06)kg/m2。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異(P >0.05)。
補鐵組實施預(yù)防性補鐵干預(yù):在孕周12 周時服用多糖鐵復(fù)合物膠囊(國藥準(zhǔn)字H20030033,上海醫(yī)藥集團青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格為0.15g),1 粒/次,1 次/d。對照組患者不進行預(yù)防性補鐵干預(yù)。所有患者在孕晚期定期檢測SF、Hb 水平,當(dāng)SF <12μg/L 時予以補鐵干預(yù)。在治療前后采集靜脈血,進行離心處理后,采用酶化學(xué)發(fā)光法檢測SF、EPO、Hb 水平。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、治療前后SF、EPO、Hb 水平及分娩方式。
運用SPSS 22.0 對此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析,其中計量資料的表現(xiàn)形式為(± s),組間對比行t 檢驗分析;計數(shù)資料的表現(xiàn)形式為(%),組間對比行χ2檢驗分析,檢驗結(jié)果顯示P <0.05 時表明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
補鐵組與對照組治療前的SF、EPO、Hb 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。補鐵組與對照組患者治療后的SF、Hb 低于治療前水平,EPO 高于治療前水平;治療后,補鐵組SF、Hb、EPO 高于對照組水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表1。
表1 患者SF、EPO、Hb 水平比較
補鐵組難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表2。
表2 兩組患者分娩方式比較[n(%)]
補鐵組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表3。
孕婦是容易缺鐵的人群,妊娠期缺鐵會影響孕婦自身組織的氧氣供給,導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)頭暈、乏力,還會影響胎兒健康發(fā)育,缺鐵嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)胎兒窒息[5-6]。
研究結(jié)果顯示,補鐵組與對照組患者治療后的SF、Hb 低于治療前水平,EPO 高于治療前水平;治療后,補鐵組SF、Hb、EPO 高于對照組水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。鐵參與細胞生長、分化、氧氣運輸?shù)冗^程,缺鐵會影響患者體內(nèi)含鐵酶活性,影響機體組織呼吸、細胞代謝等生理過程,引發(fā)缺鐵性貧血(IDA)等一系列并發(fā)癥[7-8]。SF 是診斷隱形貧血最早最準(zhǔn)確的指標(biāo),在評估機體是否存在鐵缺乏或鐵負(fù)荷過多方面具有良好的效果,其女性正常參考范圍在12 ~150μg/L 之間,鐵缺乏時SF 會明顯降低;Hb 是特殊蛋白質(zhì),在細胞內(nèi)運輸氧中發(fā)揮著重要作用,女性正常值在110~150g/L之間,鐵元素在機體制造Hb 中具有重要作用,缺鐵會限制Hb的正常合成;EPO 具有刺激紅細胞生成的作用,EPO 含量的上升有利于增加機體對乏氧的耐受程度[9]。本次研究結(jié)果說明,患者在妊娠期特別是孕晚期普遍會存在鐵缺乏及供氧不足現(xiàn)象,Hb 含量也會異常偏低,但和不進行預(yù)防性補鐵措施相比,提前進行預(yù)防性補鐵干預(yù)有利于更好的補充鐵元素,改善患者孕晚期鐵缺乏程度及由此引發(fā)的供氧不足問題。另外,研究結(jié)果還顯示,補鐵組難產(chǎn)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。多糖鐵屬于新型補鐵劑,其具有胃腸道副作用小、吸收率高的優(yōu)點,使用該種補鐵劑可以較好的防治缺鐵性貧血[10]。本次研究結(jié)果說明,和不進行預(yù)防性補鐵干預(yù)相比,提前進行預(yù)防性補鐵有利于降低患者生產(chǎn)難度與風(fēng)險,提高順產(chǎn)與自然分娩發(fā)生率,有利于胎兒正常生長、發(fā)育,降低新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。
綜上所述,和不進行預(yù)防性補鐵干預(yù)相比,孕婦在妊娠期進行預(yù)防性補鐵有利于改善機體鐵缺乏嚴(yán)重程度,改善氧供不足問題,降低產(chǎn)婦生產(chǎn)難度及風(fēng)險,有利于實現(xiàn)更好的母嬰結(jié)局。