歐晨晞

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云醫(yī)院產(chǎn)科 廣東 廣州 510470）

女性在懷孕過程中，由于孕婦自身準(zhǔn)備及胎兒生長發(fā)育需要，會消耗大量營養(yǎng)元素，若未能及時補充營養(yǎng)物質(zhì)，胎兒會直接吸收母體內(nèi)儲存的營養(yǎng)[1-2]。妊娠期間，孕婦體內(nèi)長時間缺乏鐵元素易引發(fā)貧血，貧血會影響胎兒腦內(nèi)多巴胺的產(chǎn)生，影響新生兒智力發(fā)育，同時，長期貧血還會增加孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，影響母嬰結(jié)局[3-4]。本研究中將120 例孕婦納入研究，探討分析孕婦在妊娠期進行預(yù)防性補鐵對EPO 等指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017 年4 月—2020 年11 月120 例孕婦納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕期進行定期產(chǎn)檢；②孕周11 ～12 周；③研究征得患者及其家屬同意；④血清鐵蛋白（SF）、血紅蛋白（Hb）水平正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾?。虎诤喜⒛蚵犯腥厩椅茨芸刂撇∏檎?；③合并肝功能、腎功能障礙；④納入研究前使用過鐵制劑。隨機將患者分為兩組：補鐵組（n=60），對照組（n=60）。補鐵組中，年齡22 ～36 歲，平均年齡（28.73±4.41）歲；BMI（22.72±1.13）kg/m2。對照組中，年齡23 ～35 歲，平均年齡（28.11±4.36）歲；BMI（22.74±1.06）kg/m2。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

補鐵組實施預(yù)防性補鐵干預(yù)：在孕周12 周時服用多糖鐵復(fù)合物膠囊（國藥準(zhǔn)字H20030033，上海醫(yī)藥集團青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為0.15g），1 粒/次，1 次/d。對照組患者不進行預(yù)防性補鐵干預(yù)。所有患者在孕晚期定期檢測SF、Hb 水平，當(dāng)SF ＜12μg/L 時予以補鐵干預(yù)。在治療前后采集靜脈血，進行離心處理后，采用酶化學(xué)發(fā)光法檢測SF、EPO、Hb 水平。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、治療前后SF、EPO、Hb 水平及分娩方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 22.0 對此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料的表現(xiàn)形式為（± s），組間對比行t 檢驗分析；計數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（%），組間對比行χ2檢驗分析，檢驗結(jié)果顯示P ＜0.05 時表明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者SF、EPO、Hb 水平比較

補鐵組與對照組治療前的SF、EPO、Hb 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。補鐵組與對照組患者治療后的SF、Hb 低于治療前水平，EPO 高于治療前水平；治療后，補鐵組SF、Hb、EPO 高于對照組水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 患者SF、EPO、Hb 水平比較

2.2 患者分娩方式比較

補鐵組難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者分娩方式比較[n（%）]

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

補鐵組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

3.討論

孕婦是容易缺鐵的人群，妊娠期缺鐵會影響孕婦自身組織的氧氣供給，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)頭暈、乏力，還會影響胎兒健康發(fā)育，缺鐵嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)胎兒窒息[5-6]。

研究結(jié)果顯示，補鐵組與對照組患者治療后的SF、Hb 低于治療前水平，EPO 高于治療前水平；治療后，補鐵組SF、Hb、EPO 高于對照組水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鐵參與細胞生長、分化、氧氣運輸?shù)冗^程，缺鐵會影響患者體內(nèi)含鐵酶活性，影響機體組織呼吸、細胞代謝等生理過程，引發(fā)缺鐵性貧血（IDA）等一系列并發(fā)癥[7-8]。SF 是診斷隱形貧血最早最準(zhǔn)確的指標(biāo)，在評估機體是否存在鐵缺乏或鐵負(fù)荷過多方面具有良好的效果，其女性正常參考范圍在12 ～150μg/L 之間，鐵缺乏時SF 會明顯降低；Hb 是特殊蛋白質(zhì)，在細胞內(nèi)運輸氧中發(fā)揮著重要作用，女性正常值在110～150g/L之間，鐵元素在機體制造Hb 中具有重要作用，缺鐵會限制Hb的正常合成；EPO 具有刺激紅細胞生成的作用，EPO 含量的上升有利于增加機體對乏氧的耐受程度[9]。本次研究結(jié)果說明，患者在妊娠期特別是孕晚期普遍會存在鐵缺乏及供氧不足現(xiàn)象，Hb 含量也會異常偏低，但和不進行預(yù)防性補鐵措施相比，提前進行預(yù)防性補鐵干預(yù)有利于更好的補充鐵元素，改善患者孕晚期鐵缺乏程度及由此引發(fā)的供氧不足問題。另外，研究結(jié)果還顯示，補鐵組難產(chǎn)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。多糖鐵屬于新型補鐵劑，其具有胃腸道副作用小、吸收率高的優(yōu)點，使用該種補鐵劑可以較好的防治缺鐵性貧血[10]。本次研究結(jié)果說明，和不進行預(yù)防性補鐵干預(yù)相比，提前進行預(yù)防性補鐵有利于降低患者生產(chǎn)難度與風(fēng)險，提高順產(chǎn)與自然分娩發(fā)生率，有利于胎兒正常生長、發(fā)育，降低新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

綜上所述，和不進行預(yù)防性補鐵干預(yù)相比，孕婦在妊娠期進行預(yù)防性補鐵有利于改善機體鐵缺乏嚴(yán)重程度，改善氧供不足問題，降低產(chǎn)婦生產(chǎn)難度及風(fēng)險，有利于實現(xiàn)更好的母嬰結(jié)局。