林小芬，陳澤通

（東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院 廣東 東莞 523133）

牙周病作為一種與牙周組織有關(guān)的疾病，是臨床上較為常見(jiàn)的，也是導(dǎo)致患者造成牙齒掉落的根源，其實(shí)牙周疾病不僅會(huì)對(duì)患者的牙齒部位造成影響，還會(huì)在一定程度上對(duì)患者的全身健康造成影響[1]?？谇患膊〉陌l(fā)生主要是由于患者對(duì)牙齒護(hù)理不周、食物嵌塞和牙周炎癥等造成的，牙周病最典型的癥狀就是患者的牙齦部位出血、牙齒膿腫和疼痛等，如果患者不對(duì)牙周病進(jìn)行及時(shí)的治療，就會(huì)造成炎癥的發(fā)生，嚴(yán)重的還需要對(duì)牙齒進(jìn)行拔除，進(jìn)而影響患者的正常生活，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年10 月—2018 年10 月期間接受治療的68 例牙周病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者都符合臨床上關(guān)于牙周病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均對(duì)此次研究的目的有所了解，均簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不配合此次研究；（2）患者精神異常，治療依從性差；（3）患者對(duì)本次研究的藥物過(guò)敏。所有患者根據(jù)不同的治療方式分為兩組，對(duì)照組和觀察組每組34 例。觀察組中男性女性患者分別為15、19 例，年齡20 ～64 歲，平均（45.15±10.31）歲。對(duì)照組中男性患者20 例，女性患者14 例，年齡22 ～66 歲，平均（45.21±12.31）歲。本次研究的兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行甲硝唑膜治療，治療前需要對(duì)患者的牙結(jié)石進(jìn)行清理，治療藥物要選用規(guī)格為每片5mg，該藥物要在患者清潔口腔以后進(jìn)行使用，甲硝唑膜放在患者患處。

1.2.2 觀察組治療方法 甲硝唑藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)疾病進(jìn)行治療，甲硝唑藥膜的用法同對(duì)照組相同。鹽酸米諾環(huán)素軟膏要選用規(guī)格為每支0.5 g，在進(jìn)行治療的時(shí)候，要提前將牙結(jié)石清理干凈，對(duì)患者的牙周部位涂抹0.5 g 鹽酸米諾環(huán)素軟膏，要在30 min 之內(nèi)完成給藥，給藥以后要禁止喝水食用事物，每周進(jìn)行1 次治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效比較：具體可以分為顯效、有效以及無(wú)效。①顯效[2]：患者的牙齒出血和炎癥癥狀明顯消失，同時(shí)患者無(wú)牙周袋吸收狀況，牙周袋變淺。②有效：患者的牙齦炎癥和出血狀況消失，牙周袋明顯減輕。③無(wú)效：患者炎癥沒(méi)有得到控制，出血和牙齒松動(dòng)的現(xiàn)象沒(méi)有改善。（2）兩組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：具體包括患者的出血指數(shù)（分）、牙周袋深度（mm）與牙齦指數(shù)（分）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的有效率為97.06%，高于對(duì)照組患者的76.47%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者的出血指數(shù)、牙周袋深度、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)比較（ ± s）

表2 兩組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)比較（ ± s）

牙菌斑指數(shù)/分觀察組 34 0.65±0.11 2.45±0.32 0.53±0.06 0.54±0.02對(duì)照組 34 1.23±0.36 3.02±0.51 0.85±0.21 1.43±0.32 t 4.552 5.520 8.543 16.186 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001分組 例數(shù) 出血指數(shù)/分牙周袋深度/mm牙齦指數(shù)/分

3.討論

牙周病是口腔疾病中最為常見(jiàn)的一種[3]，患有該疾病的患者通常會(huì)有牙齦出血、牙齦腫痛等臨床表現(xiàn)，不僅影響患者的正常生活，還會(huì)給患者帶來(lái)較大的心理痛苦，影響患者的正常飲食，影響患者的日常生活，較為嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)造成患者牙齒脫落。所以對(duì)于牙周疾病要早發(fā)現(xiàn)早治療，通過(guò)干預(yù)將患者的牙齦創(chuàng)傷和炎癥的消除，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，防止微生物的聚集，常規(guī)的治療手段對(duì)患者的牙周進(jìn)行消毒，其具體包括齦上潔治，齦下刮治，噴砂治療以及牙周手術(shù)等干預(yù)，這從根本上是無(wú)法控制病情的[4]，而采用刮匙等器械對(duì)患者的牙周疾病進(jìn)行治療，雖然也能起到一定的效果，但是其會(huì)對(duì)患者的牙周組織造成損傷，也不能將患者牙周和牙齦上的菌斑徹底去除，起不到對(duì)疾病根治的作用，疾病會(huì)有很大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以需用利用藥物局部干預(yù)。本文對(duì)甲硝唑藥膜與鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療效果進(jìn)行研究。

將甲硝唑藥膜與鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合起來(lái)治療牙周疾病具有良好的效果[5]。首先甲硝唑藥膜作為一種干預(yù)厭氧菌感染的有效藥物，該藥物具有對(duì)細(xì)菌DNA 進(jìn)行抑制和阻斷的效果，能夠在一定程度上導(dǎo)致細(xì)菌的死亡[6]，防止患者牙周細(xì)菌的滋生，對(duì)牙齦出血起到良好的改善作用，沒(méi)有細(xì)菌的干擾患者的牙周就不容易出現(xiàn)腫脹和疼痛，所以甲硝唑藥膜對(duì)牙周疾病具有顯著效果。而鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種抗菌素，該藥物也能良好的抑制革蘭陽(yáng)性菌的生長(zhǎng)，有效的促進(jìn)患者牙周相關(guān)組織的健康生長(zhǎng)[7]，從而起到穩(wěn)固牙齒和防止細(xì)菌感染的功效。在對(duì)牙周炎進(jìn)行治療的過(guò)程中，要先對(duì)患者的牙周進(jìn)行清潔整理，然后對(duì)患者牙齦下的結(jié)石進(jìn)行清理和刮除，最后促進(jìn)牙根的平整，這些清理的工作完成以后，就要結(jié)合藥物對(duì)牙周疾病進(jìn)行治療，這兩種藥物的聯(lián)合不僅不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且還能科學(xué)的抑制牙周炎癥，讓患者的牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)等明顯減小，出血和疼痛感現(xiàn)象明顯減輕，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者的良好恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，甲硝唑藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏干預(yù)牙周疾病，效果較為明顯，患者的各項(xiàng)牙周指數(shù)都得到良好的改善。本研究中，觀察組患者的有效率為97.06%，對(duì)照組患者的有效率為76.47%,觀察組患者的總有效率97.06%比對(duì)照組低（P ＜0.05）。觀察組患者的出血指數(shù)、牙周袋深度、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)低于對(duì)照組。這就充分的說(shuō)明將鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜進(jìn)行使用，對(duì)于牙周病的治療具有良好的效果，能夠有效的改善患者的牙齦功能，改善患者的生活水平。在范琳琳和趙清[8]關(guān)于甲硝唑藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周病的臨床療效評(píng)價(jià)中，對(duì)300 例牙周病患者進(jìn)行研究，對(duì)兩組患者分別采用單一的甲硝唑藥膜和甲硝唑藥膜聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素干預(yù)，治療后，觀察組患者的牙周出血量和牙齦炎癥等狀況都得到了良好的改善，并發(fā)癥的幾率顯著降低，這就充分說(shuō)明將鹽酸米諾素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜用在牙周病的治療中，具有顯著的作用，該疾病對(duì)于減輕牙周組織的挫傷意義顯著，其對(duì)于控制病情、降低用藥風(fēng)險(xiǎn)意義顯著。但是本次研究中所選取的患者樣本較少，在加上后續(xù)隨訪資料和患者的資料不夠完整，無(wú)法為臨床提供有力的依據(jù)，而且還會(huì)對(duì)治療效果造成一定的影響，需要后續(xù)采集大量的研究樣本，對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行深入性的研究和分析，從而為臨床提供更加豐富的參考依據(jù)。

綜上所述，牙周病治療中鹽酸米諾素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜使用的效果十分明顯，在緩解患者牙齦腫痛、牙周出血等臨床癥狀方面效果顯著而且具有較高的安全性，并且還能在一定程度上改善患者的咀嚼能力，值得在臨床上應(yīng)用。