王蔚,李霖

（濟南市計量檢定測試院，山東 濟南 250014）

1 醫(yī)用診斷X射線輻射源的檢定方法及意義

1.1 對醫(yī)用診斷X射線輻射源的具體分類

從設(shè)備的組成來看，醫(yī)用診斷X射線輻射源大多是由X射線管、高壓發(fā)生器、成像設(shè)備、控制裝置以及診斷床等多個部分組成，根據(jù)工作方式的不同，又可以細分為間歇工作方式與連續(xù)工作方式兩種。其中間歇工作方式主要指拍片機，這是在醫(yī)學(xué)診斷中使用最多的X射線機，普通拍片機、牙科機、床旁機等都屬于間歇式X射線機。而連續(xù)工作方式主要是指透視機。透視機又可以細分為無影像增強器與有影像增強器兩種，在造影機中有透視功能，能夠進行影像增強器開展檢定。通常有影像增強器的X射線機都處于隔室操作，不僅輻射量更低，而且有著更高的清晰度。

1.2 對X射線機間歇工作方式的檢定項目及意義

（1）輻射輸出的質(zhì)。根據(jù)需要選擇合適的曝光條件，調(diào)整X射線機中拍片功能的管電壓，通常設(shè)置在大焦點8kV，16mAs，如果是床旁機則設(shè)置為70kV，l0mAs，而牙科機的設(shè)置參數(shù)常為60kV、l0mAs。同時，將空氣比釋動能率降低到初始值一半的時候，吸收片的厚度就是輻射輸出的質(zhì)。對輻射輸出質(zhì)的計算常常采用內(nèi)插法，其計算公式為：d1/2=d1+（d2-d1）×ln（2X1/X0）/ln（X1/X2）， 其 中d1，d2代表著吸收鋁片的厚度，內(nèi)部存在d1≤d1/2≤d2的關(guān)系，而X0、X1、X2指的是配備不同厚度的吸收鋁片時得到的空氣比釋動能率。第一次進行吸收鋁片選擇時，60kV、70kV、80kV分 別 對 應(yīng) 選 擇2.0mmAL、2.0mmAL、3.5mmAL，第二次吸收鋁片的選擇要根據(jù)第一次吸收鋁片的空氣比釋動能率進行，如果小于X0/2，則厚度為d2，相應(yīng)的空氣比釋動能率為X2，那么第二次吸收鋁片厚度d1，依次選取1.0mmAL、1.5mmAL、2.0mmAL，相應(yīng)的空氣比釋動能率為X1；如果大于X0/2，則厚度為d1，相應(yīng)的空氣比釋動能率為X1，那么第二次吸收鋁片厚度d1，依次選取3.0mmAL、3.0mmAL、5.0mmAL，相應(yīng)的空氣比釋動能率為X2。通過檢定X射線質(zhì)的變化可以有效辨別kV的變化，kV的變化影響著影像的對比度和濃度，通過對質(zhì)的合理把控，能夠更好地提升成像質(zhì)量，有效降低射線對人體的傷害，大大提升安全系數(shù)。

（2）輻射輸出存在重復(fù)性。一般發(fā)生輻射輸出重復(fù)的原因都與管電流有關(guān)，電流增大回增加重復(fù)性，需要保持曝光時間間隔，為了更好地確保X射線的安全使用，通常不能小于1min。當(dāng)X射線管電壓標(biāo)稱值小于100kV時，要調(diào)到常規(guī)電壓工作，如果大于等于100kV時，要下調(diào)到100kV。通常當(dāng)管電流均調(diào)到0.1s時，X射線的功率最大只能允許達到50%，進行不能低于10次的連續(xù)檢測。對重復(fù)性的調(diào)整能夠有效確保成像的質(zhì)量前后保持一致，避免對人體的重復(fù)照射。

（3）輻射輸出的線性。在進行檢定過程中，所選擇的管電流與曝光時間之間的乘積比不能超過2，這樣才能確保曝光時間的準(zhǔn)確性，有效減小線性，但是，這種情況下管電流所表現(xiàn)出來的誤差值會比較大，如果是選擇小焦點測量時，那么，管電流的選擇可以為50mA或100mA，如果選擇大焦點進行擇良，那么，則可以選擇100（160）mA和200mA，嚴格控制時間為0.1～0.2s，保障管電壓與毫安秒相同的曝光條件下，空氣比釋動能能夠保持一致。

（4）輻射野與光野是否保持一致性。一般在檢定過程中，檢測板所表現(xiàn)出來的顯影亮度的高度是與X射線機的空氣比釋動能大小關(guān)系十分緊密，并且超出了一般正常的曝光條件，在進行曝光后，要及時對檢測板橫軸與縱軸之間存在的偏差進行對比。這能夠更好地確保在廣野范圍內(nèi)的成像均勻，保持深淺度的一致性，做好人體對射線安全防護工作。

（5）X射線管焦點的合理選擇。X射線管焦點需要結(jié)合管電壓的實際大小，聯(lián)系管電流的大小，當(dāng)管電壓過大時，相應(yīng)的焦點要選擇更小的，當(dāng)管電流比較大時，則要選擇更大的焦點，可以發(fā)現(xiàn)，相對管電壓而言，管電流對焦點選擇的影響更大。具體檢定過程中，可以引入星卡法，星卡法中需要借助圖像楔影的錯位來判斷圖像的失真區(qū)，不能以星卡楔影是否出現(xiàn)中斷來判斷，一般來說，圖像失真的區(qū)域都表現(xiàn)為橢圓形。X射線成像清晰度與焦點的大小有著直接關(guān)系，通常焦點越小的時候，圖像呈現(xiàn)出來的清晰度也就也高，這是判斷X射線管真空程度的一項重要標(biāo)準(zhǔn)。

2 檢定醫(yī)用診斷X射線輻射源常見問題與解決方法

2.1 管電壓和管電流的選擇

檢定醫(yī)用診斷X射線對管電壓與管電流都有著明確的要求，但是，當(dāng)前我國很多醫(yī)院仍在工作的X射線機基本處于老化狀態(tài)，這種情形在偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)表現(xiàn)得更加明顯，如果在實際操作中依然按規(guī)定開展，那么將會損壞機械。還有部分檢定人員在對管電壓的指標(biāo)進行檢查過程中，沒有將電壓可能存在的線性變化考慮在內(nèi)，容易出現(xiàn)檢查失誤。

2.2 X射線機輸出的檢定空氣比釋動能率問題

通常都是通過規(guī)定的管電壓與管電流條件下來計算空氣比釋動能，判斷X射線光機是否合格，如果在檢定過程中所選擇的管電壓與管電流與設(shè)備所要求的出現(xiàn)不一致，那么，就要對X射線機所輸出的空氣比釋動率進行慎重判斷。

2.3 重復(fù)性

根據(jù)規(guī)定，在檢定輻射輸出的重復(fù)性時不能少于10次，但是，X光機是在現(xiàn)場進行檢定，條件高，需要根據(jù)實際情況進行靈活應(yīng)用。

2.4 檢定過程中對球管的保護

（1）在使用X射線機前需要提前開機預(yù)熱，一旦燈絲沒有加熱就給他使用高電壓，此時，燈絲處于沒有電子發(fā)射的狀態(tài)，容易出現(xiàn)拉力過大，一旦拉力超過燈絲本身的限定值，那么，將會造成燈絲拉彎甚至斷裂。

（2）盡可能地避免連續(xù)使用X射線機，防止其超負荷使用，如果X射線機經(jīng)過連續(xù)使用后沒有得到充分的冷卻時間，那么，焦點中的熱量會在不斷累積過程中出現(xiàn)高溫，甚至超出限定溫度范圍，造成焦點面高溫熔化或者蒸發(fā)。

（3）一般來說，如果X射線機采用的工作方式是間歇式的，那么，計算功率定額時都是按照陽極處于室溫條件下進行的，如果在拍攝過程中出現(xiàn)時間間隔比較短，或者在透視過程中發(fā)現(xiàn)點片攝影，可以確定陽極在曝光時溫度沒有降低到室溫狀態(tài)，無法進行滿載使用。

（4）使用X射線時，如果沒有選擇合適大小的電流，那么，將會損壞球管，如果管電壓是100kV、時間為0.1s，按公式P=fUI（f=0.74）（此設(shè)備球管小焦點Ps=20kW、大焦點Pb=40kW）

在實際檢定過程中，如果不考慮焦點大小的變化，一律都采用100kV，200mA、0.1s，那么，球管連續(xù)接受超過10次的曝光，其壽命必然會受到影響。為了減少對球管的損耗，保持電壓穩(wěn)定，在檢定時常常選擇連80kV，100mA，0.1s的工作條件下進行曝光，并且注意曝光的時間間隔要超過一分鐘，同時控制好套管表面的溫度，不能低于60℃。

（5）其他問題。一是很多醫(yī)護工作人員并沒有形成自我保護的意識，在進行檢定過程中沒有給X射線預(yù)留足夠的時間，而是選擇X射線光機結(jié)束曝光后，馬上進入到X光室，這時，檢測室內(nèi)的射線并沒有完全消失。X射線跟普通的可見光一樣，也具備反射與折射等性質(zhì)，因此，檢定過程中要進入X光室，需要等X射線產(chǎn)生后12s再進。二是很多醫(yī)院的X射線技師查看檢定結(jié)果時可能會發(fā)現(xiàn)，用X射線機拍攝出來的照片質(zhì)量并不是一樣的，有些地方可能會比較清晰，而有些部位卻不夠清晰，歸根到底，這是受到X射線輻射源中的球管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)有著很大的關(guān)系，由于管球內(nèi)部的陽極靶面的反射角存在偏差會造成圖像半側(cè)不清晰，發(fā)射出的X射線無法均勻的照射到探測器上，拍出的照片就會不清晰。

3 結(jié)語

X射線是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域輔助醫(yī)學(xué)診斷的常見且非常重要的檢測方法，雖然在不斷的應(yīng)用中已經(jīng)取得了長遠的發(fā)展，但是，具體使用過程中還存在一定的問題，如果沒有進行切實解決，將會直接影響醫(yī)學(xué)診斷的準(zhǔn)確性，不利于得到高質(zhì)量的診斷結(jié)果。通過對檢定醫(yī)用診斷X射線輻射源常見問題進行分析，能夠更好地為廣大醫(yī)護人員提供借鑒。