陳偉

（普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展直接相關(guān)。數(shù)據(jù)可靠性和準(zhǔn)確性的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)直接影響醫(yī)療服務(wù)水平和生命安全。對(duì)醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)的質(zhì)量控制與維護(hù)管理進(jìn)行研究，可以有效降低醫(yī)療設(shè)備故障造成的損失。

1 我國(guó)醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)療大部分設(shè)備管理方案只以人工操作為基礎(chǔ)，但這些用途僅限于設(shè)備信息的統(tǒng)計(jì)、簡(jiǎn)單的報(bào)告處理以及高級(jí)的信息處理應(yīng)用，對(duì)于購(gòu)買前的決策和購(gòu)買后的技術(shù)維護(hù)的動(dòng)態(tài)分析比較少。

我國(guó)的醫(yī)療影像設(shè)備管理技術(shù)平臺(tái)落后，操作性和移植性需要緊急改善。大部分設(shè)備管理方案都是以簡(jiǎn)單的操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的。在面向WINDOWS平臺(tái)和目標(biāo)的應(yīng)用中，不符合現(xiàn)代技術(shù)的高速發(fā)展。

大部分的管理方案是根據(jù)多年的實(shí)驗(yàn)室管理經(jīng)驗(yàn)獨(dú)立制定的，考慮到這個(gè)小組的實(shí)際需要。由于沒(méi)有設(shè)備代碼、名稱、出處、設(shè)備種類和數(shù)量、維護(hù)費(fèi)用以及其他信息代碼，所以單位編制的數(shù)據(jù)報(bào)表處于不正常、不科學(xué)、設(shè)備修理、折舊等狀態(tài)。更新和其他削減成本的高效賬戶也獨(dú)立復(fù)雜。對(duì)于信息共享，大部分實(shí)體單獨(dú)操作，并且平臺(tái)與標(biāo)準(zhǔn)不一致，因此不能提供關(guān)于設(shè)備的信息。即使大部分的實(shí)體沒(méi)有紙而不被轉(zhuǎn)讓，也不能充分利用信息技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。

2 醫(yī)院影像設(shè)備系統(tǒng)管理的基本任務(wù)和內(nèi)容

醫(yī)療設(shè)備的管理任務(wù)是按照科學(xué)醫(yī)療的需要、經(jīng)濟(jì)和實(shí)用的原則正確購(gòu)買設(shè)備。另外，為醫(yī)院提供適當(dāng)?shù)脑O(shè)備規(guī)格、精度，研究和改善醫(yī)療設(shè)備的使用管理方案。提高其完整性，保證設(shè)備始終處于最佳狀態(tài)，及時(shí)解決備件的供應(yīng)問(wèn)題。醫(yī)療設(shè)備的后勤供給管理包括采購(gòu)、驗(yàn)收、安裝、調(diào)整、使用、修理等管理。

3 醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)攝影系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量控制

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化工作流程與規(guī)范建設(shè)

根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化，為醫(yī)療圖像處理設(shè)備攝影系統(tǒng)制定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)步驟。限制拍攝系統(tǒng)的操作員取得圖像的醫(yī)療設(shè)備的行為，減少誤差，確保圖像質(zhì)量，滿足診斷的需要。在進(jìn)行攝影檢查之前，首先定期檢查患者的基礎(chǔ)資料，以免出現(xiàn)狀況。進(jìn)行檢查時(shí)，必須確認(rèn)患者的身體情況，選擇適合患者實(shí)際情況的照片技術(shù)和工作參數(shù)，確保圖像質(zhì)量滿足診斷的需要，盡量減少照射。

患者被指定為磁共振掃描檢查，登記者會(huì)反復(fù)詢問(wèn)患者是否有磁共振成像裝置，確認(rèn)禁忌狀況，指示患者為了檢查場(chǎng)所做正確的準(zhǔn)備，必須加強(qiáng)掃描。護(hù)士應(yīng)再次向患者詢問(wèn)是否有腎臟不完整，避免腎臟病患者的GD-DPA。在人事管理方面，對(duì)于不負(fù)責(zé)違反條例和違反細(xì)則的技術(shù)人員，必須規(guī)定幾個(gè)處罰措施，規(guī)范醫(yī)療制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

3.2 醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)攝影系統(tǒng)操作規(guī)范

醫(yī)療圖像設(shè)備攝影系統(tǒng)是一種精密的設(shè)備密封技術(shù)，對(duì)操作員的技術(shù)水平和綜合作業(yè)質(zhì)量要求很高。操作員應(yīng)充分掌握設(shè)備操作原則，設(shè)備的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。檢查性能、使用方法、場(chǎng)所條件、操作參數(shù)和調(diào)整方法、正確操作的各部分和各種攝影檢查。

圖像質(zhì)量和恢復(fù)功能也很重要，不同的檢查需要選擇不同的恢復(fù)功能，如選擇算法。內(nèi)耳，軟組織選擇的標(biāo)準(zhǔn)算法，肺間病理學(xué)的評(píng)價(jià)方法。掃描的特征可以更準(zhǔn)確地反映不同的空間分辨率。關(guān)于這一點(diǎn)，中國(guó)代表團(tuán)支持秘書長(zhǎng)的提案，關(guān)注在聯(lián)合國(guó)主辦下召開(kāi)高層會(huì)議，確定新的全球定位系統(tǒng)。為了提高掃描效率，必須使用對(duì)照方法來(lái)減少劑量。在進(jìn)行調(diào)查之前，在保證圖像質(zhì)量的前提下，應(yīng)該減少碘患者的負(fù)擔(dān)，確?；颊邲](méi)有碘過(guò)敏。

根據(jù)調(diào)查場(chǎng)所的不同目標(biāo)也不同，比較和注射的測(cè)試計(jì)劃也不同。電腦上照片的時(shí)間是正確的，但血管內(nèi)的圖像不能只在動(dòng)脈瘤之間掃描。充分發(fā)揮不同成像技術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，減少假象的誤診效果。

3.3 后期處理

通過(guò)圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)，診斷專家可以有效監(jiān)視圖像處理技術(shù)人員接收到的圖像質(zhì)量。然后，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通知攝影技術(shù)專家，研究解決這些問(wèn)題的措施。醫(yī)生直接參與圖像質(zhì)量管理，大幅提高圖像質(zhì)量，為正確診斷打下了基礎(chǔ)。當(dāng)照相機(jī)的溫度發(fā)生變化，環(huán)境發(fā)生變化。如果圖像質(zhì)量問(wèn)題比較嚴(yán)重，有可能影響影像設(shè)備系統(tǒng)的技術(shù)性能。影像設(shè)備系統(tǒng)的拍攝系統(tǒng)的運(yùn)作會(huì)受到影響，逐漸偏離誤差、正常運(yùn)行參數(shù)的范圍。另外，如果繼續(xù)進(jìn)行攝影測(cè)量，可能會(huì)對(duì)臨床診斷和品質(zhì)產(chǎn)生不良影響。

4 醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)攝影系統(tǒng)維護(hù)管理

4.1 預(yù)防性維護(hù)

在這個(gè)階段，很多保健設(shè)施都沒(méi)有充分注意照片測(cè)定醫(yī)療器械系統(tǒng)的維持。預(yù)防性的維護(hù)概念，設(shè)備發(fā)生故障后會(huì)進(jìn)行修理。由于修理工作的重點(diǎn)不夠，患者和操作者可能會(huì)受到傷害。醫(yī)院需要改變傳統(tǒng)醫(yī)療影像系統(tǒng)的操作方法和理念。采用預(yù)防性的修理方法和思想，指導(dǎo)攝影醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)工作。通過(guò)定期檢查和檢查設(shè)備，分析以前系統(tǒng)的故障原因。確認(rèn)易壞部件的壽命和故障原因，避免設(shè)備部件的故障進(jìn)一步增加。特別是夏天空氣濕度高，光電系統(tǒng)有短路、放電等故障。因此，夏天必須強(qiáng)化日常的打掃。好好利用設(shè)備診斷功能，防止主要設(shè)備發(fā)生故障。

4.2 醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)攝影系統(tǒng)全生命周期維護(hù)管理

例如，乳膠攝影測(cè)定系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)，從詳細(xì)的品質(zhì)管理和日程工作計(jì)劃的制定開(kāi)始。明確規(guī)定了無(wú)線技術(shù)人員、醫(yī)生、物理學(xué)家等各種各樣的工作。在此基礎(chǔ)上，要求廠商為各種類型的機(jī)器操作者編寫詳細(xì)的質(zhì)量控制手冊(cè)。運(yùn)營(yíng)商必須遵守操作和維護(hù)規(guī)則。在日常維護(hù)中，需要確立所有檢查設(shè)施和檢查結(jié)果，并加以發(fā)現(xiàn)，必須立即按要求進(jìn)行處理。醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的品質(zhì)管理和維護(hù)有助于保證醫(yī)療診斷的質(zhì)量，保證患者和醫(yī)療人員的生命安全，全面控制醫(yī)療影像系統(tǒng)質(zhì)量，普及質(zhì)量管理和醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)維護(hù)，覆蓋整體購(gòu)買、安裝、調(diào)整周期，這是臨床應(yīng)用和設(shè)備回收。在醫(yī)療設(shè)備攝影系統(tǒng)中，進(jìn)一步采用標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)步驟對(duì)于防止醫(yī)療事故很重要。

5 電子信息技術(shù)在醫(yī)療影像設(shè)備系統(tǒng)中的發(fā)掘與應(yīng)用

電子信息技術(shù)的出現(xiàn)，醫(yī)療影像系統(tǒng)和電子信息工程系統(tǒng)的合作達(dá)到了新的水平。通過(guò)強(qiáng)大的電子信息技術(shù)系統(tǒng)，可以很容易地獲得疾病的記錄和綜合信息。不是傳統(tǒng)手寫的病假清單，而是將數(shù)據(jù)進(jìn)行云存儲(chǔ)。電子信息技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是提供和分發(fā)有關(guān)患者的全面診斷信息。

在進(jìn)行檢查時(shí)，可以通過(guò)電子手段取得產(chǎn)前檢查的結(jié)果，節(jié)約了時(shí)間。為了減少醫(yī)務(wù)人員的壓力，患者自己也可以減少不必要的項(xiàng)目，獲得更好的醫(yī)療服務(wù)，減少治療費(fèi)用。另外，電子病史在一定程度上表示了醫(yī)療影像今后的發(fā)展方向，電子信息系統(tǒng)可以依次替換紙版本的診斷，并完整的保存數(shù)據(jù)。

現(xiàn)在只有中等和高等醫(yī)院可以使用電子信息系統(tǒng)來(lái)管理醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)。偏遠(yuǎn)地區(qū)的很多低成本醫(yī)院仍然沒(méi)有使用電子信息技術(shù)管理醫(yī)療服務(wù)，這是最好的選擇。通過(guò)電子信息工程系統(tǒng)收集醫(yī)療圖像數(shù)據(jù)的先進(jìn)醫(yī)院，關(guān)于醫(yī)療圖像的信息對(duì)于疾病的預(yù)期原因和治療的進(jìn)展非常重要。醫(yī)院再次通過(guò)各醫(yī)院共享醫(yī)療資源，優(yōu)化自己的醫(yī)療服務(wù)，努力提高自己的醫(yī)療診斷能力。在醫(yī)院之間也可以更換設(shè)置的電子信息工程系統(tǒng)。利用中高級(jí)醫(yī)院的技術(shù)，可以記錄和處理現(xiàn)有的數(shù)據(jù)和醫(yī)療圖像。收集和使用這些信息將在監(jiān)測(cè)城市的流行病方面發(fā)揮重要作用。

圖1 信息工程系統(tǒng)共享模型

根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能和應(yīng)用范圍，為各種業(yè)務(wù)和客戶設(shè)立了信息平臺(tái)。電子保健信息系統(tǒng)是醫(yī)療圖像領(lǐng)域中最直接、最迅速的應(yīng)用，可以直接利用計(jì)算機(jī)的電子技術(shù)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療圖像處理，包括圖像存儲(chǔ)、處理、傳輸、顯示等。檢查后，醫(yī)療圖像被送到接受治療的醫(yī)生的電腦，進(jìn)行分析和處理，治療醫(yī)生可以迅速診斷這些數(shù)據(jù)。因?yàn)椴捎昧穗娮有畔⑾到y(tǒng)，所以在醫(yī)生和醫(yī)療錄像設(shè)備系統(tǒng)之間取得了聯(lián)系，更明確地確定患者的身體情況和疾病原因，為醫(yī)務(wù)人員的工作提供了保障。

6 結(jié)語(yǔ)

隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，醫(yī)院影像設(shè)備系統(tǒng)的科技水平不斷提高，其性能和質(zhì)量不斷提高。需要研究現(xiàn)代科學(xué)管理，提高我國(guó)醫(yī)療設(shè)備管理水平。特別是在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，采用以科學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，保證系統(tǒng)整體的效率很重要。同時(shí)，醫(yī)院的影像設(shè)備不僅要采用現(xiàn)代科學(xué)組織管理方法，還要采用先進(jìn)的方法和技術(shù)，從而保證患者的治療效果。