李 璐，張貴生，高 羽，宋 麗，王 祥，孫學禮

（中國鐵路太原局集團有限公司疾病預防控制所，山西太原 030000）

新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”)疫情的蔓延對人民生命和心理健康造成影響，人們可能會經歷生病和死亡的恐懼、焦慮、無助等[1-2]。疫情出現(xiàn)后，鐵路作為全國交通運輸大動脈，承擔著鐵路運輸安全暢通、疫情防控人員和物資高效運送等任務。相較于普通民眾，處于運輸一線的鐵路職工受感染風險增加，對這些人員的生理和心理影響更大。本研究旨在調研新冠肺炎疫情期間，客運系統(tǒng)人員的心理變化情況并對其進行相關分析，為后續(xù)防控工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用橫斷面調查設計，以網上匿名問卷方式評估新冠肺炎疫情對某鐵路局集團公司客運系統(tǒng)人員的心理影響情況。

1.2 調查問卷

在廣泛收集SARS 和流感暴發(fā)對心理影響調查資料的基礎上，根據鐵路的具體情況提出了與疫情相關的若干問題。問卷的內容包括以下方面：社會人口學數(shù)據、工作情況、疫情認知和行為改變、心理影響量表。

收集的社會人口學數(shù)據包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、健康評估。工作情況包括崗位、工齡、夜班頻率、接觸高危人員(包括不明原因發(fā)熱病人、境外回國人員、確診病例、密切接觸者等)頻率。疫情認知和行為改變包括新冠肺炎相關知識的掌握情況、采取的行為防控措施、防控信息的主要來源和希望單位組織的宣傳形式。

心理影響量表包括GAD-7、PHQ-9 和IES-R。GAD-7 和PHQ-9 量表用于調查職工焦慮和抑郁狀態(tài)，具有條目少、方便快捷的特點，經國內外研究驗證具有良好的信度和效度，分數(shù)越高代表焦慮或抑郁的可能性越大[3-6]。焦慮采用GAD-7 量表：0～4 分為正常，5～9分為輕度焦慮，10～14分為中度焦慮，15～21分為重度焦慮。抑郁采用PHQ-9量表：0～4分為正常，5～9分為輕度抑郁，10～14分為中度抑郁，15～19分為中重度抑郁，20～27分為重度抑郁。IES-R量表用于評估創(chuàng)傷性事件后應激反應，已在中國人群中得到充分驗證，該問卷共有22個條目，由3個分量表組成，旨在測量平均回避、入侵和過度覺醒，0～23 分為正常，24～32 分為輕度影響，33～36 分為中度影響，＞37 分為重度影響[7]。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用軟件進行分析，GAD-7、PHQ-9 和IES-R 總分均采用均數(shù)±標準差表示。兩組資料比較采用t檢驗，多組資料比較采用方差分析，進一步的組間多重兩兩比較采用LSD檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 調查結果

共有1 942 人提交并完成問卷，其中有效問卷1 940 份。調查對象中男性835 人，女性1 105 人；年齡18～60歲，平均38.56±9.674歲。

2.1 總體評分情況

客運人員PHQ-9 評分為6.34±6.730 分，GAD-7 評分為4.68±5.462分，IES-R評分為20.57±19.140分，詳細數(shù)據如表1所示。單因素分析結果顯示：夜班頻率、健康評估、接觸高危人員頻率、采取的行為防控措施對客運系統(tǒng)人員GAD-7、PHQ-9、IES-R 總分均有統(tǒng)計學意義。此外，年齡、新冠肺炎相關知識的掌握對PHQ-9、IES-R 總分有統(tǒng)計學意義；婚姻狀況、工齡對IES-R總分有統(tǒng)計學意義。

表1 客運系統(tǒng)人員GAD-7、PHQ-9、IES-R評分情況

續(xù)表

2.2 影響客運系統(tǒng)人員IES-R總分的多因素分析

以IES-R 總分作為因變量，以性別、年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、崗位、工齡、夜班頻率、健康評估等13 項作為協(xié)變量，將其中無序多分類變量婚姻狀況、工齡、夜班頻率、健康評估、接觸高危人群頻率設為啞變量，進行多重線性回歸分析，采用逐步法進行變量篩選，分析對IES-R 總分有影響的因素。各變量賦值及代碼如表2所示。

擬合模型的復相關系數(shù)R=0.804，決定系數(shù)R2=0.646，調整R2=0.645，Durbin-Watson統(tǒng)計量為1.971，取值接近2，說明殘差間相互獨立且擬合的回歸模型整體檢驗P＜0.001，提示回歸模型擬合效果較好?；貧w結果如表3 所示。根據表3，年齡、夜班頻率、PHQ-9 總分、GAD-7 總分為IES-R 總分的影響因素。由相應影響因素的偏回歸系數(shù)可知：在其他變量不變的情況下，年齡越大，IES-R 總分越高；在其他變量不變的情況下，夜班頻率為3～4 天比常白班職工高1.702 分；在其他變量不變的情況下，PHQ-9 總分或GAD-7總分得分越高，IES-R總分越高。

2.3 對新冠肺炎的認知和行為改變

多數(shù)客運系統(tǒng)人員對新冠肺炎相關知識的掌握情況較好，每題的正確率均在65.00%以上，有861人的5 題正確率為100.00%。96.13%以上的客運系統(tǒng)人員可以做到有效的行為防控，這與政府、媒體及鐵路的防控宣傳和教育密不可分[8-9]。獲得相關信息來源途徑前兩位是報刊、雜志、電視等大眾傳播媒介(95.26%)和單位宣傳(92.27%)；希望單位組織的宣傳形式前兩位是通過微信公眾號平臺及時更新相關信息(92.42%)和單位網頁發(fā)布相關信息(79.33%)，詳細數(shù)據如表4所示。

3 結論

3.1 評分結論

根據客運系統(tǒng)人員評分情況，指示有輕度的焦慮、抑郁。原因可能在于本次疫情發(fā)生突然，短期內缺乏特效藥[10]，增加了被感染的心理負擔；外界環(huán)境的影響、人傳人現(xiàn)象的發(fā)生及網絡虛假信息肆意傳播[11]，也加重了客運人員的恐懼心理。未婚者比已婚者的IES-R 總分低，與職業(yè)暴露而致家庭成員感染[12]相關；疫情期間客運職工對自身健康評估高、接觸高危人員頻率低、采取行為防控措施到位、掌握相關知識完善，則帶來的心理影響越小，這些均與WANG C Y等[13]的研究結果一致。而對于鐵路一線員工心理素質的研究顯示，11～20 年工齡的員工比其他工齡者更易產生職業(yè)倦怠[14]，再加上疫情的影響，工齡＞10 年的客運職工心理影響較大。

3.2 心理應激反應影響因素

本次研究多因素分析結果顯示，年齡、夜班頻率、焦慮、抑郁均會加大客運系統(tǒng)人員對新冠肺炎疫情的應激反應程度。隨著年齡的增加，個人承擔的社會責任和家庭責任增多，疫情帶來的破壞性作用也更明顯；夜班工作打亂正常生活規(guī)律[15]，影響對健康狀況的感知，從而加大新冠肺炎的影響程度；焦慮、抑郁等不良心理狀況也會產生對疫情的消極影響，與冷芳[16]對一線護士研究結果一致。

4 結束語

鐵路客運系統(tǒng)人員作為運輸一線的主要力量，為保證旅客出行安全盡職盡責，其身心健康應引起高度重視。此次調查結果提示相關部門不僅應重視疫情期間人員的安全防護，還需關注由其導致的不良心理狀況，做到提前引導教育、及時發(fā)現(xiàn)干預；更加關注焦慮、抑郁癥狀和值夜班的人群，及時為其提供專業(yè)心理疏導，通過多種形式的信息宣傳和心理干預緩解不良心理狀況，為運輸安全保駕護航。