李桂英

鮮益母草膠囊對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者出血量和血清雌激素水平的影響

李桂英

（酒泉市肅州區(qū)婦幼保健院婦?？?，甘肅 酒泉 735000）

研究鮮益母草膠囊對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者出血量及血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平的影響。選取2019年3月至2020年3月于酒泉市肅州區(qū)婦幼保健院接受治療的40例人工流產(chǎn)術(shù)后患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組患者使用去氧孕烯炔雌醇片治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鮮益母草膠囊治療，兩組患者治療周期均為21 d。比較不同腹痛消失時(shí)間兩組患者占比；比較兩組患者陰道出血與月經(jīng)恢復(fù)情況；比較兩組患者治療前后血清HCG、E2、P水平的變化。試驗(yàn)組患者治療＜3 d腹痛消失率顯著高于對(duì)照組；試驗(yàn)組患者陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且陰道出血量顯著少于對(duì)照組；與治療前比，兩組患者治療后血清HCG、E2、P水平均顯著下降，且試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（均＜0.05）；兩組患者治療3~6 d、治療＞7 d腹痛消失率相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。鮮益母草膠囊可有效減輕人工流產(chǎn)術(shù)后患者的腹痛癥狀，改善陰道出血與月經(jīng)恢復(fù)情況，調(diào)節(jié)機(jī)體雌激素水平。

人工流產(chǎn)；鮮益母草膠囊；出血量；人絨毛膜促性腺激素；雌二醇；孕酮

人工流產(chǎn)術(shù)是一種在懷孕早期終止妊娠的有效手段，但其對(duì)女性的身體和心理均造成不同程度的損傷，嚴(yán)重危及患者心理和生理健康[1]。臨床上大多使用去氧孕烯炔雌醇片對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行治療，其在一定程度上可緩解腹痛癥狀，但易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)表示，人工流產(chǎn)可歸屬“墮胎”范疇，術(shù)后患者因氣血流失而引發(fā)正氣虧虛、外邪侵入、瘀血不去、行經(jīng)不暢等，進(jìn)而導(dǎo)致腹痛、陰道出血、月經(jīng)不調(diào)等癥狀出現(xiàn)。鮮益母草膠囊可有效減少陰道出血量，緩解術(shù)后患者腹痛癥狀，調(diào)節(jié)女性生理周期[2]。本研究旨在探討鮮益母草膠囊對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者出血量及血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月酒泉市肅州區(qū)婦幼保健院接受治療的40例人工流產(chǎn)術(shù)后患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各20例。對(duì)照組患者年齡21~38歲，平均（28.39±3.26）歲；妊娠次數(shù)1~3次，平均（1.56±0.37）次；孕周4~10周，平均（7.15±1.35）周；月經(jīng)周期25~32 d，平均（28.17±2.41）d。試驗(yàn)組患者年齡20~36歲，平均（27.92±3.49）歲；妊娠次數(shù)1~3次，平均（1.61±0.40）次；孕周4~9周，平均（6.95±1.26）周；月經(jīng)周期24~33 d，平均（28.29±2.94）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），組間具有可比性。患者或家屬知情同意，研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的相關(guān)診斷者；妊娠10周內(nèi)需終止妊娠的患者；精神正常者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并卵巢囊腫、子宮肌瘤的患者；合并有肝腎功能、心肺功能異常的患者；術(shù)后出現(xiàn)吸宮不全的患者等。

1.2 方法 兩組患者均行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。對(duì)照組患者術(shù)后使用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，注冊(cè)證號(hào)H20171176，規(guī)格：0.15 mg/片）治療，0.15 mg/次，1次/d。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鮮益母草膠囊（浙江大德藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20080052，規(guī)格：0.4 g/粒）治療，1.6 g/次，2次/d。兩組患者治療周期均為21 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較不同腹痛消失時(shí)間兩組患者占比，包括治療＜3 d、治療3~6 d、治療＞7 d。②比較兩組患者陰道出血與月經(jīng)恢復(fù)情況，包括陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及陰道出血量5 mL。③比較兩組患者治療前后血清指標(biāo)，采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心10 min，取血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清HCG、E2、P水平。

2 結(jié)果

2.1 不同腹痛消失時(shí)間患者占比 試驗(yàn)組患者腹痛消失時(shí)間＜3 d的占比顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；兩組患者腹痛消失時(shí)間3~6 d、＞7 d的占比相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），見表1。

表1 不同腹痛消失時(shí)間兩組患者占比比較[例(%)]

組別例數(shù)治療＜3 d治療3~6 d治療＞7 d 對(duì)照組20 5(25.00)11(55.00)4(20.00) 試驗(yàn)組2012(60.00) 6(30.00)2(10.00) χ2值 5.0132.5580.784 P值 ＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 陰道出血與月經(jīng)恢復(fù)情況 試驗(yàn)組患者陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且陰道出血量顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05），見表2。

表2 兩組患者陰道出血與月經(jīng)恢復(fù)情況比較(±s)

2.3 血清HCG、E2、P水平 與治療前比，兩組患者治療后血清HCG、E2、P水平均顯著下降，且試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血清HCG、E2、P水平比較(±s)

注：與治療前比，*＜0.05。HCG：人絨毛膜促性腺激素；E2：雌二醇；P：孕酮。

3 討論

人工流產(chǎn)逐漸成為臨床上終止妊娠的主要手段，其可有效清除子宮內(nèi)殘留物和瘀血，但可引發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)及生殖道炎癥、宮腔粘連等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性的生殖健康[5]。人工流產(chǎn)術(shù)后多使用去氧孕烯炔雌醇片改善患者腹痛等癥狀，其可有效改善卵巢激素分泌紊亂狀況，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)正常，但其無法有效減輕患者的藥物不良反應(yīng)。

中醫(yī)學(xué)中將人工流產(chǎn)歸屬于“墮胎”“小產(chǎn)”范疇，人工流產(chǎn)可引發(fā)患者機(jī)體氣血損傷，進(jìn)而可導(dǎo)致機(jī)體失衡、沖任不固等，以致出現(xiàn)腹痛、陰道出血、月經(jīng)紊亂等癥狀，因而應(yīng)以補(bǔ)益氣血、活血化瘀、清熱涼血為治療原則。鮮益母草膠囊中的益母草可活血化瘀、調(diào)經(jīng)利水，有行瘀血而新血不傷，養(yǎng)新血而瘀血不滯之功效，可增強(qiáng)術(shù)后子宮收縮，促進(jìn)瘀血排出，具有活血調(diào)經(jīng)、縮宮止血、散瘀生新的功效，其可有效緩解患者的臨床癥狀，改善月經(jīng)不調(diào)、惡露不絕、出血不止等情況[6-7]。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者腹痛消失時(shí)間＜3 d的占比顯著高于對(duì)照組；治療后試驗(yàn)組患者陰道出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且陰道出血量顯著少于對(duì)照組，表明鮮益母草膠囊可有效減輕人工流產(chǎn)術(shù)后患者的腹痛癥狀，改善陰道出血與月經(jīng)恢復(fù)情況。

血清HCG由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，血清E2具有調(diào)節(jié)器官的正常發(fā)育、增進(jìn)女性第二性征的作用，血清P由卵巢黃體分泌，具有維持妊娠的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，鮮益母草膠囊含有的生物堿成分可有效提高子宮平滑肌細(xì)胞的收縮能力，增加子宮收縮頻率，從而減少陰道出血、促進(jìn)雌激素分泌；其有效成分還可有效促進(jìn)人工流產(chǎn)術(shù)后殘存的絨毛蛻膜組織等脫離子宮內(nèi)壁，進(jìn)而降低HCG水平，從而調(diào)節(jié)機(jī)體雌激素水平[8]。本研究結(jié)果顯示，與治療前相比，治療后試驗(yàn)組患者血清HCG、E2、P水平均顯著低于對(duì)照組，表明鮮益母草膠囊可有效調(diào)節(jié)人工流產(chǎn)術(shù)后患者機(jī)體雌激素水平。

綜上，鮮益母草膠囊可有效減輕人工流產(chǎn)術(shù)后患者的腹痛癥狀，改善陰道出血與月經(jīng)恢復(fù)情況，調(diào)節(jié)機(jī)體雌激素水平，但本研究樣本量有限，且未能對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪，尚需進(jìn)一步研究。

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[2] 李松芳. 鮮益母草膠囊對(duì)藥物流產(chǎn)后陰道出血患者激素水平及月經(jīng)恢復(fù)的影響[J]. 北方藥學(xué), 2018, 15(10): 102-103.

[3] 謝幸, 孔北華, 段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 9版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018: 195-198.

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[5] 李祥, 孫鳳仙, 郭新平. 復(fù)原益腎活血湯聯(lián)合黃體酮膠囊治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)的臨床研究[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2018, 24(20): 97-100, 103.

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李桂英，大學(xué)?？疲髦吾t(yī)師，研究方向：婦科常見病的診療。

R714.21

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2096-3718.2021.07.0039.02