周世國

摘要：目的：本文研究聯(lián)合應用沐舒坦、纖維支氣管鏡對改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應及應激狀態(tài)的實際價值。方法：研究時間2020年10月到2022年1月。研究對象：我院收取的40例重癥肺炎患者，隨機進行分組，每組患者數量20例。單一組采用纖維支氣管鏡治療。聯(lián)合組采用沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療。最后，收集并分析患者的呼吸機參數指標、肺功能指標、炎性因子水平、應激狀態(tài)指標以及不良事件情況等數據。結果：聯(lián)合組患者呼吸機參數數據優(yōu)于單一組（P<0.05）。聯(lián)合組肺功能指標高于單一組，P<0.05。聯(lián)合組患者炎性因子各項指標均低于單一組，P<0.05。聯(lián)合組患者應激狀態(tài)各項指標均低于單一組，（P<0.05）。聯(lián)合組不良事件數量低于單一組，P<0.05。結論：在針對重癥肺炎的臨床治療中，通過沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡予以治療能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者炎性因子水平，幫助患者恢復肺部功能，緩解患者應激狀態(tài)，并具有較高的安全性，建議在實際的治療工作中予以采納和借鑒。

關鍵詞：沐舒坦;纖維支氣管鏡;重癥肺炎;呼吸功能;炎癥反應;應激狀態(tài)

重癥肺炎一種較為常見的肺部疾病，在發(fā)病后會出現(xiàn)喘息、咳痰、咳嗽等癥狀，嚴重時甚至會出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，對患者的生命會產生嚴重威脅[1]。在傳統(tǒng)常規(guī)治療中，主要是通過導管進行吸痰并予以抗生素藥物等方法進行治療，然而治療效果并不顯著。這就需要為患者選擇更為先進、科學的方法進行處理[2]。因此，本文將選擇2020年10月到2022年1月期間我院收取的40例重癥肺炎患者作為研究對象，針對聯(lián)合應用沐舒坦、纖維支氣管鏡對改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應及應激狀態(tài)的價值展開分析。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2020年10月到2022年1月。研究對象：我院收取的40例重癥肺炎患者，隨機進行分組，每組患者數量：20例。一般資料：聯(lián)合組男性13例、女性17例，平均年齡：（49.45±10.67）歲;單一組男性16例、女性14例，平均年齡：（49.47±10.42）歲。采集重癥肺炎患者的一般資料分析。數據顯示：P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

患者入院后進行抗感染、吸氧、平喘等常規(guī)治療。

單一組采用纖維支氣管鏡治療。纖維支氣管鏡治療：首先，治療前保證患者禁食，并通過纖維支氣管鏡對患者肺部予以監(jiān)測[3]。其次，為患者予以2%的利多卡因進行麻醉。最后，置入纖維支氣管鏡，并在咽喉嵌入支氣管鏡。對患者肺部灌注20～30ml生理鹽水清洗，并通過對負壓設備進行吸引，反復灌注4～6次[4]。聯(lián)合組采用沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療。（1）纖維支氣管鏡治療與單一組相同。（2）灌洗后將30mg～60mg沐舒坦（國藥準字：J20140032）注射肺部病灶段[5]。

每周2～3次，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

收集并分析患者的呼吸機參數指標、肺功能指標、炎性因子水平、應激狀態(tài)指標，以及不良事件情況等數據。（1）呼吸機參數：潮氣量、呼吸頻率、氣道峰壓，平臺壓。（2）肺功能指標：最大呼氣流量、用力肺活量、第一秒用力呼氣容積。（3）炎性因子：C反應蛋白、白介素-6、降鈣素原。（4）應激狀態(tài)：皮質醇、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ。（5）不良事件：呼吸衰竭、氣胸、心律不齊。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件處理各項數據。通過率（%）表示不良事件情況的計數數據，通過χ2檢驗。通過±標準差表示呼吸機參數指標、肺功能指標、炎性因子水平、應激狀態(tài)指標等計量數據，經t檢驗。數據判定標準：P<0.05。

2結果

2.1 患者呼吸機參數比較

治療前所有患者呼吸機參數數據無較大差異。治療后聯(lián)合組患者呼吸機參數數據優(yōu)于單一組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患者肺功能比較

聯(lián)合組肺功能指標高于單一組，P<0.05。詳見表2。

2.3 患者炎性因子比較

聯(lián)合組患者炎性因子各項指標均低于單一組，P<0.05。詳見表3。

2.4 患者應激狀態(tài)比較

治療后聯(lián)合組患者應激狀態(tài)各項指標均低于單一組，（P<0.05）。詳見表4。

2.5 患者不良事件情況比較

聯(lián)合組未出現(xiàn)不良事件;單一組不良事件數量：4例（20.00%）。聯(lián)合組不良事件數量低于單一組，P<0.05。

3討論

肺炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，而重癥肺炎患者由于長時間臥床并通常需要予以機械通氣等治療，進而呼吸道分泌物會迅速增加，進而導致呼吸道堵塞，因此出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥的風險更高[6]。當前，在臨床上主要是通過抗生素藥物為重癥肺炎患者進行治療，但是單一的用藥治療效果并不理想。此外，部分重癥肺炎治療中還會通過導管為患者予以吸痰處理[7]。但是根據實際治療數據顯示：由于導管距離較短，很難徹底進入肺部對分泌物進行處理。而常規(guī)振動排痰操作相對復雜，無法徹底清除患者呼吸道分泌物，并對患者呼吸道造成較為明顯的疼痛感。沐舒坦是一種較為常用的祛痰類藥物，在進入機體后能夠直接作用于患者黏液腺體，進一步降低肺部痰液的黏度。同時，沐舒坦能夠提高氣管纖毛活性，促進患者痰液排出。而通過纖維支氣管鏡對患者肺部進行灌洗，能夠徹底將氣道分泌物抽吸干凈。

根據本文數據分析顯示：在為患者予以聯(lián)合治療后，患者呼吸機參數以及肺功能指標有明顯改善，炎性因子水平明顯降低，各項指標數據優(yōu)于單一藥物治療患者（P<0.05）。說明通過沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡對患者治療效果更為理想。使用纖維支氣管鏡進行吸痰處理時，可以明顯改進傳統(tǒng)常規(guī)吸痰方法的缺陷和不足，徹底清理肺部內的痰液以及分泌物，抑制患者肺部細菌繁殖，有效控制炎癥的發(fā)展。此外，患者在經過聯(lián)合治療后應激反應指標數據明顯降低，不良事件的發(fā)生數量更低，數據均優(yōu)于單一藥物治療患者。數據表明：通過沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療方案具有更高的安全性。由此可見，沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡對于重癥肺炎患者的治療工作具有十分重要的作用。綜上所述，在針對重癥肺炎的臨床治療中，通過沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡予以治療能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者炎性因子水平，幫助患者恢復肺部功能，緩解患者應激狀態(tài)，并具有較高的安全性，建議在實際的治療工作中予以采納和借鑒。

參考文獻

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