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        延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)冠心病自護(hù)技能、健康知識(shí)水平的影響

        2021-05-18 19:57:54張利,宿峰
        健康之家 2021年14期
        關(guān)鍵詞:冠心病

        張利,宿峰

        摘要:目的:探究延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式,對(duì)冠心病患者的自護(hù)技能和健康知識(shí)水平影響。方法:選取四川省成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院2019年6月~2021年6月收治的冠心病患者100例作為研究對(duì)象,用隨機(jī)計(jì)數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組,每組各50例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,觀察組采用延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式,比較兩組患者干預(yù)后的自護(hù)技能和健康知識(shí)水平。結(jié)果:干預(yù)前兩組患者自我護(hù)理技能無(wú)顯著差異(P > 0.05) ,干預(yù)后,觀察組患者自我護(hù)理技能較對(duì)照組顯著提高(P < 0.05) ,觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于對(duì)照組,高密度脂蛋白高于對(duì)照組(P < 0.05) 。結(jié)論:延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式能顯著提高冠心病患者自護(hù)技能和健康知識(shí)水平,值得臨床大力推廣。

        關(guān)鍵詞:延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo);家庭護(hù)理;冠心病;自護(hù)技能;健康知識(shí)水平;血脂水平

        隨著社會(huì)不斷進(jìn)步,人們生活水平提高,飲食及生活習(xí)慣的改變,使冠心病的發(fā)病率逐年上升。臨床研究表示,冠心病的發(fā)病與不健康的飲食習(xí)慣有密切的關(guān)系,高油、高脂肪的食物導(dǎo)致患者上升,增加冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。冠心病患者的心肌容易形成纖維化,是誘發(fā)心力衰竭的高風(fēng)險(xiǎn),臨床為該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)患者康復(fù)[2]。冠心病患者出院時(shí),醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè),提醒患者注意事項(xiàng),但效果并不明顯,部分患者因?yàn)椴l(fā)癥和突發(fā)心肌缺血等再次入院搶救[3]。因此,加強(qiáng)患者自我管理意識(shí),提高冠心病患者的自護(hù)技能勢(shì)在必行,臨床護(hù)理近年來(lái),將延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)應(yīng)用到家庭護(hù)理干預(yù)方面,取得了顯著效果[4]。本文將研究延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)冠心病患者自護(hù)技能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 對(duì)象與方法

        1.1 臨床資料

        本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審核通過(guò)。選取四川省成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院2019年6月~2021年6月收治的冠心病患者100例,隨機(jī)計(jì)數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組,每組各50例。對(duì)照組:男女比例27∶13,年齡45~82 歲,平均年齡(64.39±3.26) 歲;病程0.6~10年,平均病程(5.21±1.51) 年;觀察組:男女比例26∶14,年齡46~81歲,平均年齡(64.24±3.31) 歲;病程0.6~11年,平均病程(5.85±1.69) 年,兩組患者基本資料無(wú)顯著差異(P > 0.05) ,可對(duì)比。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 患者均符合第九版《內(nèi)科學(xué)》冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2) 患者及家屬對(duì)本研究知情,并自愿簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 合并精神障礙、免疫系統(tǒng)障礙者;(2) 合并肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者;(3) 患者神志不清,無(wú)法配合研究者;(4) 因不可抗因素導(dǎo)致中途退出本研究者。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,在院期間進(jìn)行健康宣教,出院后發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè),叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,提醒患者按時(shí)復(fù)診。

        觀察組采用延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式,科室需制定完善的護(hù)理計(jì)劃,如下。

        (1) 入院評(píng)估:護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情和自我管理能力評(píng)估,收集患者相關(guān)資料,了解患者血壓、心態(tài)、喜好等情況,根據(jù)患者情況,制定針對(duì)性和合理性強(qiáng)的家庭護(hù)理干預(yù)方案。為患者講解冠心病的防治注意事項(xiàng),讓患者了解冠心病的發(fā)病原因,以及發(fā)病后的急救措施,治療后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和轉(zhuǎn)歸。

        (2) 院內(nèi)護(hù)理:冠心病患者因病情原因,容易產(chǎn)生焦慮、恐懼及抑郁等負(fù)面情緒,對(duì)治療及生活失去信心,因此對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者,護(hù)理人員要多和患者接觸、溝通,了解患者心理狀態(tài),安撫患者煩躁、焦慮的負(fù)面情緒。護(hù)理人員要為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,指導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,有氧運(yùn)動(dòng)為主,如散步、打太極等,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)自身病情,如有不適,需要立即停止,對(duì)自己每天的運(yùn)動(dòng)量做好記錄。冠心病患者飲食也要非常注意,護(hù)理人員指導(dǎo)家屬根據(jù)患者喜好,制定科學(xué)的飲食方案,以清淡飲食為主,低鹽、低脂、低油,多補(bǔ)充一些維生素和微量元素,對(duì)于不良的飲食習(xí)慣加以糾正,禁煙禁酒,良好的作息習(xí)慣更有利于該疾病患者康復(fù)。

        (3) 出院后:護(hù)理小組定期電話隨訪和家訪,每月電話隨訪兩次,家訪一次,了解患者用藥和康復(fù)情況,叮囑患者遵醫(yī)囑用藥,按照計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食方面要嚴(yán)格遵守冠心病飲食原則,少鹽、少油、低脂肪,多攝入蔬菜、水果等。了解患者對(duì)健康知識(shí)水平的掌握情況,及自護(hù)技能的運(yùn)用情況,糾正患者不良的生活習(xí)慣。家訪時(shí)對(duì)患者康復(fù)存在的問(wèn)題進(jìn)行解決,鼓勵(lì)患者減輕心理壓力?;颊呔蛹易宰o(hù)期間,若有不適,要立即來(lái)院就醫(yī)。根據(jù)患者康復(fù)情況,對(duì)于自護(hù)能力較弱的患者,護(hù)理人員要相應(yīng)的延長(zhǎng)電話隨訪和家訪時(shí)間。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1) 觀察兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力,根據(jù)自我護(hù)理能力量表評(píng)估,包括自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平,總分172分,分值與患者自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。

        (2) 觀察患者干預(yù)后血脂指標(biāo),主要包括總膽固醇(TC) 、三酰甘油(TG) 、高密度脂蛋白(HDL-C) 、低密度脂蛋白(LDL-C) 等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(x±s) 、行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P < 0.05為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理技能

        干預(yù)前兩組患者自我護(hù)理技能無(wú)顯著差異(P > 0.05) ,干預(yù)后,觀察組患者自我護(hù)理技能比對(duì)照組顯著提高(P < 0.05) 。見表1。

        2.2 比較兩組患者干預(yù)后的血脂指標(biāo)

        觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于對(duì)照組,高密度脂蛋白高于對(duì)照組(P < 0.05) 。見表2。

        3 討論

        冠心病是常見的心血管疾病,該類患者極易出現(xiàn)心絞痛、心臟栓、破裂、乳頭肌斷裂等情況,對(duì)患者生命安全造成極大的威脅。冠心病患者治療過(guò)程漫長(zhǎng),需要用藥物長(zhǎng)期維持心臟正常功能,防止并發(fā)癥和急性不良事件的發(fā)生[5]。大部分冠心病患者自我管理能力較差,尤其是在家休養(yǎng)期間,護(hù)理人員不能時(shí)刻提醒患者遵醫(yī)囑用藥、保持良好生活習(xí)慣,因此對(duì)其進(jìn)行護(hù)理理論指導(dǎo)非常重要,使患者能提高自我護(hù)理技能[6]。

        延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式在患者治療前后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,緩解患者緊張焦慮的情緒,增加患者治療的信心,患者出院前,醫(yī)護(hù)人員要為患者講解居家休養(yǎng)期間的注意事項(xiàng),將用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面詳細(xì)為患者講解清楚[7]。并將制成的手冊(cè)發(fā)放到患者手中,叮囑其反復(fù)閱讀?;颊叱鲈汉笠惨獙?duì)患者進(jìn)行定期的電話回訪和家訪,了解患者居家休養(yǎng)的情況,并隨時(shí)囑咐患者各項(xiàng)注意事項(xiàng),督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,提高患者自我護(hù)理能力,促進(jìn)其康復(fù)[8]。

        本研究顯示,經(jīng)過(guò)不同的干預(yù)方式,觀察組患者自我護(hù)理技能較對(duì)照組顯著提高(P < 0.05) ,觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于對(duì)照組,高密度脂蛋白高于對(duì)照組(P < 0.05) ,可見延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)能有效提高患者自護(hù)技能,改善其血脂指標(biāo),增強(qiáng)患者康復(fù)的信心,緩解不良情緒,提高患者治療及護(hù)理的配合度,促進(jìn)其康復(fù),減少疾病復(fù)發(fā)。

        綜上所述,延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式能有效提高冠心病患者自護(hù)技能及健康知識(shí)水平,值得臨床大力推廣。

        參考文獻(xiàn)

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        [2]雷群芳.以患者結(jié)局為導(dǎo)向的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)患者自護(hù)技能治療依從性的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2020,20(7):3.

        [3]黃永麗,劉鳳,任靜,等.基于醫(yī)院的延續(xù)護(hù)理對(duì)老年冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者健康生活方式和自我護(hù)理能力的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2019,40(11):4.

        [4]夏麗娜,張琳琳.對(duì)延續(xù)護(hù)理干預(yù)預(yù)防早發(fā)冠心病心肌梗死的效果研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(3):367-370.

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