張利，宿峰

摘要：目的：探究延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)冠心病患者的自護(hù)技能和健康知識(shí)水平影響。方法：選取四川省成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院2019年6月～2021年6月收治的冠心病患者100例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)計(jì)數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組采用延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組患者干預(yù)后的自護(hù)技能和健康知識(shí)水平。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者自我護(hù)理技能無(wú)顯著差異（P > 0.05） ，干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理技能較對(duì)照組顯著提高（P < 0.05） ，觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白高于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式能顯著提高冠心病患者自護(hù)技能和健康知識(shí)水平，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo);家庭護(hù)理;冠心病;自護(hù)技能;健康知識(shí)水平;血脂水平

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人們生活水平提高，飲食及生活習(xí)慣的改變，使冠心病的發(fā)病率逐年上升。臨床研究表示，冠心病的發(fā)病與不健康的飲食習(xí)慣有密切的關(guān)系，高油、高脂肪的食物導(dǎo)致患者上升，增加冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。冠心病患者的心肌容易形成纖維化，是誘發(fā)心力衰竭的高風(fēng)險(xiǎn)，臨床為該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)[2]。冠心病患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，提醒患者注意事項(xiàng)，但效果并不明顯，部分患者因?yàn)椴l(fā)癥和突發(fā)心肌缺血等再次入院搶救[3]。因此，加強(qiáng)患者自我管理意識(shí)，提高冠心病患者的自護(hù)技能勢(shì)在必行，臨床護(hù)理近年來(lái)，將延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)應(yīng)用到家庭護(hù)理干預(yù)方面，取得了顯著效果[4]。本文將研究延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)冠心病患者自護(hù)技能的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審核通過(guò)。選取四川省成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院2019年6月～2021年6月收治的冠心病患者100例，隨機(jī)計(jì)數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組：男女比例27∶13，年齡45～82 歲，平均年齡（64.39±3.26） 歲;病程0.6～10年，平均病程（5.21±1.51） 年;觀察組：男女比例26∶14，年齡46～81歲，平均年齡（64.24±3.31） 歲;病程0.6～11年，平均病程（5.85±1.69） 年，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P > 0.05） ，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 患者均符合第九版《內(nèi)科學(xué)》冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2） 患者及家屬對(duì)本研究知情，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并精神障礙、免疫系統(tǒng)障礙者;（2） 合并肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者;（3） 患者神志不清，無(wú)法配合研究者;（4） 因不可抗因素導(dǎo)致中途退出本研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，在院期間進(jìn)行健康宣教，出院后發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提醒患者按時(shí)復(fù)診。

觀察組采用延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式，科室需制定完善的護(hù)理計(jì)劃，如下。

（1） 入院評(píng)估：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情和自我管理能力評(píng)估，收集患者相關(guān)資料，了解患者血壓、心態(tài)、喜好等情況，根據(jù)患者情況，制定針對(duì)性和合理性強(qiáng)的家庭護(hù)理干預(yù)方案。為患者講解冠心病的防治注意事項(xiàng)，讓患者了解冠心病的發(fā)病原因，以及發(fā)病后的急救措施，治療后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和轉(zhuǎn)歸。

（2） 院內(nèi)護(hù)理：冠心病患者因病情原因，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼及抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)治療及生活失去信心，因此對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員要多和患者接觸、溝通，了解患者心理狀態(tài)，安撫患者煩躁、焦慮的負(fù)面情緒。護(hù)理人員要為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、打太極等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)自身病情，如有不適，需要立即停止，對(duì)自己每天的運(yùn)動(dòng)量做好記錄。冠心病患者飲食也要非常注意，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬根據(jù)患者喜好，制定科學(xué)的飲食方案，以清淡飲食為主，低鹽、低脂、低油，多補(bǔ)充一些維生素和微量元素，對(duì)于不良的飲食習(xí)慣加以糾正，禁煙禁酒，良好的作息習(xí)慣更有利于該疾病患者康復(fù)。

（3） 出院后：護(hù)理小組定期電話隨訪和家訪，每月電話隨訪兩次，家訪一次，了解患者用藥和康復(fù)情況，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，按照計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食方面要嚴(yán)格遵守冠心病飲食原則，少鹽、少油、低脂肪，多攝入蔬菜、水果等。了解患者對(duì)健康知識(shí)水平的掌握情況，及自護(hù)技能的運(yùn)用情況，糾正患者不良的生活習(xí)慣。家訪時(shí)對(duì)患者康復(fù)存在的問(wèn)題進(jìn)行解決，鼓勵(lì)患者減輕心理壓力?；颊呔蛹易宰o(hù)期間，若有不適，要立即來(lái)院就醫(yī)。根據(jù)患者康復(fù)情況，對(duì)于自護(hù)能力較弱的患者，護(hù)理人員要相應(yīng)的延長(zhǎng)電話隨訪和家訪時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 觀察兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力，根據(jù)自我護(hù)理能力量表評(píng)估，包括自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平，總分172分，分值與患者自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。

（2） 觀察患者干預(yù)后血脂指標(biāo)，主要包括總膽固醇（TC） 、三酰甘油（TG） 、高密度脂蛋白（HDL-C） 、低密度脂蛋白（LDL-C） 等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s） 、行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P < 0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理技能

干預(yù)前兩組患者自我護(hù)理技能無(wú)顯著差異（P > 0.05） ，干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理技能比對(duì)照組顯著提高（P < 0.05） 。見表1。

2.2 比較兩組患者干預(yù)后的血脂指標(biāo)

觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白高于對(duì)照組（P < 0.05） 。見表2。

3 討論

冠心病是常見的心血管疾病，該類患者極易出現(xiàn)心絞痛、心臟栓、破裂、乳頭肌斷裂等情況，對(duì)患者生命安全造成極大的威脅。冠心病患者治療過(guò)程漫長(zhǎng)，需要用藥物長(zhǎng)期維持心臟正常功能，防止并發(fā)癥和急性不良事件的發(fā)生[5]。大部分冠心病患者自我管理能力較差，尤其是在家休養(yǎng)期間，護(hù)理人員不能時(shí)刻提醒患者遵醫(yī)囑用藥、保持良好生活習(xí)慣，因此對(duì)其進(jìn)行護(hù)理理論指導(dǎo)非常重要，使患者能提高自我護(hù)理技能[6]。

延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式在患者治療前后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮的情緒，增加患者治療的信心，患者出院前，醫(yī)護(hù)人員要為患者講解居家休養(yǎng)期間的注意事項(xiàng)，將用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面詳細(xì)為患者講解清楚[7]。并將制成的手冊(cè)發(fā)放到患者手中，叮囑其反復(fù)閱讀?；颊叱鲈汉笠惨獙?duì)患者進(jìn)行定期的電話回訪和家訪，了解患者居家休養(yǎng)的情況，并隨時(shí)囑咐患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)其康復(fù)[8]。

本研究顯示，經(jīng)過(guò)不同的干預(yù)方式，觀察組患者自我護(hù)理技能較對(duì)照組顯著提高（P < 0.05） ，觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白高于對(duì)照組（P < 0.05） ，可見延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)能有效提高患者自護(hù)技能，改善其血脂指標(biāo)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，緩解不良情緒，提高患者治療及護(hù)理的配合度，促進(jìn)其康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理理論指導(dǎo)的家庭護(hù)理干預(yù)模式能有效提高冠心病患者自護(hù)技能及健康知識(shí)水平，值得臨床大力推廣。

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