賴華慧

摘要：目的：針對(duì)接受輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)后患者，實(shí)施中醫(yī)疼痛護(hù)理的效果分析。方法：病例選取2019～2020年上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)治療患者120例，均分兩組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。對(duì)比兩組疼痛程度、護(hù)理滿意度。結(jié)果：術(shù)后6 h、12 h視覺模擬評(píng)分量表（VAS） 疼痛評(píng)分比較，觀察組顯著更低（對(duì)照組P < 0.05） ，護(hù)理滿意度比較，觀察組高于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論：針對(duì)經(jīng)輸尿管軟鏡下接受鈥激光碎石手術(shù)治療的患者，比較常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的差異，聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理具有緩解疼痛、提高護(hù)理滿意的優(yōu)勢(shì)，臨床實(shí)用性更高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;經(jīng)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石;術(shù)后疼痛

泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于泌尿外科疾病，在全球范圍內(nèi)的臨床發(fā)病概率均較高。祖國醫(yī)學(xué)將其歸屬為“淋證”的范疇，飲食不潔與外感濕熱是該疾病的誘發(fā)原因，主要的臨床表現(xiàn)為疼痛難忍、血尿、輾轉(zhuǎn)不安，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。目前，臨床上廣泛應(yīng)用經(jīng)輸尿管鏡軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病，可確保理想的臨床治療效果，但是術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，需要輔助有效的護(hù)理措施，確保預(yù)后效果[2]?；诖耍R床特選取相關(guān)病例，對(duì)比常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)接受經(jīng)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石治療患者疼痛患者的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

病例選取2019～2020年上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)治療患者120例，均分兩組，基線資料比較結(jié)果顯示可比（P > 0.05） 。全部患者對(duì)研究均知情且同意。

對(duì)照組：60例，男性患者30例，女性患者30例，年齡18～75歲，平均年齡（41.60±7.12） 歲;觀察組：60例，男性患者31例，女性患者29例，年齡19～75歲，平均年齡（42.12±6.45） 歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整;符合激光碎石手術(shù)治療指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重要臟器嚴(yán)重疾病患者;功能障礙患者;精神異常無法正常溝通患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)護(hù)理，具體包括：嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，遵醫(yī)囑合理用藥，觀察病情，合理的飲食干預(yù)，并發(fā)癥護(hù)理。

1.2.2 觀察組

以上述護(hù)理措施為基礎(chǔ)，聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1） 穴位針刺護(hù)理：精神緊張、病情嚴(yán)重、疲勞、饑餓患者不可接受針刺治療。操作之前對(duì)患者的病情與身體情況進(jìn)行全面的評(píng)估，針刺部位嚴(yán)格消毒，指導(dǎo)患者保持舒適的體位。針刺時(shí)避開血管，掌握好入針的深度、方向以及角度。穴位選擇：陽陵泉穴、關(guān)元穴、腎俞穴、中脘穴、三陰交穴與足三里穴。針入后捻針得氣，隨后行瀉法，或者配合電針治療，每10 min行針1次，留針30 min。結(jié)合患者疼痛患者的情況來適當(dāng)延長治療時(shí)間。

（2） 耳穴埋籽法：確認(rèn)患者的耳廓皮膚完整，用75 %酒精消毒并進(jìn)行脫脂處理，穴位選擇：三焦、腎、膀胱、腎上腺、輸尿管、交感、尿道。確認(rèn)患者對(duì)膠布不過敏后，在各個(gè)穴位上使用膠布固定王不留行籽。每天定時(shí)科學(xué)按壓3～5次，每次3 min，直到患者耳廓發(fā)脹發(fā)熱。

（3） 辨證護(hù)理：治療藥物選擇通草、石韋、蒲黃、雞內(nèi)金、五靈脂、金錢草、薏苡仁，功效為排濕通靈、清理濕熱、行氣活血。膀胱濕熱型患者室內(nèi)環(huán)境需要干燥、涼爽，多吃冬瓜、芹菜、黃瓜等食物，輔助多喝薏仁綠豆湯，嚴(yán)禁油膩、辛辣、刺激的食物。腎氣虧虛患者應(yīng)該多休息，室內(nèi)保持溫暖，不可勞累，多吃黃芪、枸杞子等食物，禁食油膩、生冷的食物。腎陰不足的患者室內(nèi)應(yīng)涼爽、干凈，多喝水，多喝綠茶，禁止吃油膩的食物，同時(shí)輔助有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化身體抵抗力。

（4） 情志護(hù)理：保持友好和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。疼痛發(fā)作時(shí)，需要護(hù)理人員以和藹的態(tài)度面對(duì)患者，詳細(xì)傾聽患者的傾訴，讓患者保持舒適的體位，同時(shí)引導(dǎo)患者深呼吸，放松全身肌肉，緩解疼痛感。鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)移自己的注意力，可以通過看電視、與人交談或者聽音樂的方式緩解不良情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比指標(biāo)：疼痛程度、護(hù)理滿意度。

疼痛程度使用視覺模擬評(píng)分量表（VAS） 來評(píng)價(jià)，分值越高，疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，t檢驗(yàn)。P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較

見表1，對(duì)兩組患者術(shù)后1 h、6 h、12 h的VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組顯著低于對(duì)照組（P < 0.05） 。

2.2 護(hù)理滿意度比較

見表2，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，觀察組顯著高于對(duì)照組（P < 0.05） 。

3 討論

針對(duì)泌尿系統(tǒng)這一臨床高發(fā)的疾病，廣泛應(yīng)用輸卵管軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)在于并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、病情恢復(fù)快，可確保一定的治療效果，控制患者的病情發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量[3]。但是結(jié)合相關(guān)報(bào)道可知，接受該手術(shù)治療的患者，其局部炎癥介質(zhì)受到浸潤，同時(shí)創(chuàng)口組織粘連、水腫，受此影響，將會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感。由相關(guān)研究可知，如果患者的取石效果比較徹底，其術(shù)后疼痛程度也較輕，可通過轉(zhuǎn)移注意力、深淺呼吸運(yùn)動(dòng)來緩解[4]。但是針對(duì)取石不徹底的患者，會(huì)由于殘石嵌頓摩擦產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，所以需要針對(duì)該類患者落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施，緩解患者的術(shù)后疼痛，確保治療效果與預(yù)后效果。中醫(yī)辨證施護(hù)理念是中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)，在臨床上應(yīng)用比較廣泛，具體措施包括針刺治療、辨證施護(hù)、耳穴埋子，情志護(hù)理等方法，以此來減輕患者的疼痛感，讓患者在住院治療期間從生理與心理兩個(gè)方面保證一定的舒適度[5]。從相關(guān)報(bào)道來看，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理施于輸尿管軟鏡下鈥激光碎石手術(shù)治療的患者，對(duì)術(shù)后疼痛緩解有明顯的效果，可以確保預(yù)后，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意[6]。結(jié)合文章的研究結(jié)果可知，比較兩組患者術(shù)后6 h與12 h的VAS評(píng)分，觀察組顯著更低，且比較兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組對(duì)自身的護(hù)理服務(wù)更加滿意。

對(duì)于輸尿管軟鏡鈥激光碎石患者，比較傳統(tǒng)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的差異，中醫(yī)護(hù)理具有緩解疼痛、提高護(hù)理滿意度的優(yōu)勢(shì)，具有較高的臨床實(shí)用性，值得推廣。

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