湯涵宇

摘要：目的：探究血府逐瘀湯加減治療心血瘀阻型冠心病心絞痛患者以及對心絞痛發(fā)作次數(shù)的影響。方法：抽選出蓬安縣人民醫(yī)院收治的80例冠心病心絞痛患者，以簡單隨機(jī)法將其分為對照組、觀察組，分別展開常規(guī)治療、血府逐瘀湯治療。對比兩組冠心病心絞痛患者治療前后臨床癥狀、血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、心肌耗氧量比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均短于對照組，硝酸甘油用量少于對照組（P < 0.05）。另外，兩組患者治療前血液流變學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;治療后，觀察組血漿黏度、纖維蛋白原優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。另外，觀察組心絞痛患者的總有效率為95.00 %，大于對照組心絞痛患者總有效率77.50 %，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：對冠心病心絞痛患者采取血府逐瘀湯進(jìn)行治療有利于改善患者病情，提升臨床療效，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯加減;冠心病;心絞痛;發(fā)作次數(shù);總有效率

隨著我國逐漸步入老年化社會(huì)，冠心病的發(fā)病率有所升高。該疾病與老齡化或者其他病因?qū)е碌墓跔顒?dòng)脈粥樣硬化病變有關(guān)，發(fā)生后容易引起血管狹窄、血流不通暢、心肌缺血等癥狀，會(huì)對患者生命安全產(chǎn)生較大的影響[1～3]。冠心病心絞痛患者大多表現(xiàn)出突然的心絞痛，一般在體力活動(dòng)、情緒突然激動(dòng)時(shí)發(fā)作，多表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛。此外，患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的心肌乏力、猝死等癥狀，需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，以減少不良情況發(fā)生[3]。目前，西藥在治療冠心病心絞痛中無法達(dá)到滿意的成效，但是有研究顯示在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加以血府逐瘀湯加減，有利于改善心臟供血，改善患者病情，確保整體治療效果。本文中，對蓬安縣人民醫(yī)院收治的80例冠心病心絞痛患者展開研究，探討不同治療方式應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 資料

研究例數(shù)共為80例，全為蓬安縣人民醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者，患者均符合《缺血性心臟病和診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于的冠心病心絞痛標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心臟疾病、重度神經(jīng)障礙、圍絕經(jīng)期癥候、頸椎疾病所致的胸痛患者、合并重度肝腎功能不全、造血系統(tǒng)障礙、精神疾病患者。

對照組男性22例、女性18例;年齡51～75歲，平均年齡（66.50±5.72） 歲;病程1～8年，平均病程（5.32±1.56） 年;心絞痛程度輕度19例、中度11例、重度10例，穩(wěn)定型心絞痛患者31例、不穩(wěn)定性心絞痛9例。觀察組男性23例、女性17例;年齡55～74歲，平均年齡（66.49±5.70） 歲;病程1～9年，平均病程（5.34±1.52） 年;心絞痛程度輕度20例、中度12例、重度8例;穩(wěn)定型心絞痛32例、不穩(wěn)定型心絞痛8例。

兩組冠心病心絞痛患者的基本資料帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P > 0.05），可比 。

1.2 方法

兩組患者均采取西藥治療，具體為：口服阿司匹林0.1 g，每天1次，每次1片;口服單硝酸異山梨酯片40 mg，1天1次，1次1片;阿托伐他汀鈣20 mg，每天1次，每次1粒。所有患者均持續(xù)治療1個(gè)月[4]。

以此為基礎(chǔ)，觀察組采取血府逐瘀湯加減治療，方劑中包括：當(dāng)歸12 g;赤芍、川芎、紅花、桃仁、枳殼、郁金、地龍、薤白10 g;川牛膝、丹參、瓜蔞15 g;炙甘草、檀香6 g等。以此方劑為基礎(chǔ)，隨證加減：頭暈?zāi)垦Ｕ呒右蕴炻椤⒏鸶?氣虛乏力者加以黃芪、黨參;胸陽不振者加以桂枝、干姜。方劑藥物均用清水浸泡后煎煮2次，每次大火煎、小火熬，制成湯劑，每天2次，每次150 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者總有效率，并比較兩組患者治療前后臨床癥狀、血液流變學(xué)指標(biāo)。

（1） 總有效率評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者治療后臨床癥狀全部消失，無心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥;有效，患者治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所降低，部分臨床癥狀消失;無效，臨床癥狀無明顯改善甚至病情加重。總有效率 = 100 %-無效率。

（2） 血液流變學(xué)指標(biāo)：血漿黏度、纖維蛋白原。臨床指標(biāo)：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、心肌耗氧量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組冠心病心絞痛患者治療后臨床療效為95.00 %，比對照組的77.50 %更高，P < 0.05（見表1） 。

2.2 對比臨床癥狀指標(biāo)

治療前，各組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、心肌耗氧量等指標(biāo)對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;治療后，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均下降，硝酸甘油使用量、心肌耗氧量也降低（P < 0.05） ，見表2。

2.3 對比兩組血液流變學(xué)指標(biāo)

治療前，對照組與觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比較，P > 0.05;治療后，兩組患者的血液流變學(xué)對比，觀察組優(yōu)于對照組（P < 0.05）。見表3。

3 討論

冠心病的發(fā)病原因包括兩種類型：可改變和不可改變。前者主要為疾病，肥胖，不良的飲食習(xí)慣，缺少運(yùn)動(dòng)等，后者包括患者的年齡、性別、家族史、遺傳史等[5～6]。

冠心病發(fā)生后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列心臟不良癥狀，心絞痛屬于較為明顯的癥狀之一。心絞痛的發(fā)生，主要是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈供血不足，病情發(fā)作時(shí)心肌急劇缺血缺氧，導(dǎo)致胸部不適，并產(chǎn)生絞痛與壓痛感。由于該疾病發(fā)作時(shí)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的疼痛感，因此需要及時(shí)展開治療，否則后續(xù)病情發(fā)展中，會(huì)引發(fā)心悸、乏力、猝死發(fā)生，威脅到患者的生命安全[7～8]。

除了常規(guī)西藥治療外，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為心絞痛屬于“胸痹”范疇，治療時(shí)應(yīng)注意通過中藥活血化瘀、化痰行氣、散結(jié)宣痹為治療原則。血府逐瘀湯中包括：當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參等中藥材。其中，赤芍、紅花、當(dāng)歸、丹參等具有行氣通絡(luò)、活血化瘀等功效，郁金具有涼血化瘀、行氣祛瘀的功效，全方劑諸藥合用能夠發(fā)揮行氣活血、疏肝理氣的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，桃仁具有鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管的作用，當(dāng)歸能夠鎮(zhèn)靜、抗氧化、改善缺血缺氧癥狀，丹參則具有擴(kuò)張冠脈血管、改善血液流變學(xué)的作用[9～12]。

在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05） ，而且治療后觀察組患者臨床癥狀緩解以及血液流變學(xué)等指標(biāo)與對照組相比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）?？梢钥闯?，血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛能夠取得令人滿意的成效，能盡快改善患者病情，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

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