曾輝

摘要：目的：探析在甲狀腺瘤患者應(yīng)用小切口切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。方法：從華鎣市人民醫(yī)院2019年3月～2021年8月收治的甲狀腺瘤患者中隨機(jī)擇取80例進(jìn)行對(duì)比研究，采用抽簽法分成對(duì)照組（40例，采用傳統(tǒng)切除術(shù)治療方法） 與實(shí)驗(yàn)組（40例，采用小切口切除術(shù)治療方法） ，對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)長(zhǎng)等手術(shù)指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者皮下結(jié)節(jié)、切口粘連以及頸部麻木等并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。且P < 0.05，兩者之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將小切口切除術(shù)合理應(yīng)用到甲狀腺瘤患者臨床治療過(guò)程中，可以有效減輕患者疼痛程度，減少患者切口長(zhǎng)度及術(shù)中出血量，降低各種并發(fā)癥發(fā)生概率，大大縮短患者治療及住院時(shí)間，加快患者甲狀腺功能康復(fù)速度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺瘤;小切口切除術(shù);常規(guī)切除術(shù);臨床應(yīng)用療效

甲狀腺瘤是一種較為常見(jiàn)的腫瘤疾病，產(chǎn)生該病癥的主要原因在于患者機(jī)體缺碘，使得甲狀腺激素水平逐漸降低，若不及時(shí)接受有效治療，則會(huì)對(duì)身體健康及日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而選用科學(xué)有效的手術(shù)治療方式，對(duì)于提高患者臨床治療效果尤為重要。因此，為明確小切口切除術(shù)在患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要擇取華鎣市人民醫(yī)院80例甲狀腺瘤患者進(jìn)行研究對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

本次主要擇取2019年3月～2021年8月收治的80例甲狀腺瘤患者進(jìn)行分析探索，并借助抽簽法將其分為對(duì)照組（40例） 與實(shí)驗(yàn)組（40例） 。其中對(duì)照組男性19例，女性21例，年齡25～63歲，平均年齡（38.94±4.75） 歲;實(shí)驗(yàn)組男性16例，女性24例，年齡23～64歲，平均年齡（39.21±4.63） 歲。兩組患者在基線資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可比。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)切除術(shù)治療方法：取平臥位，墊高患者肩部，鋪設(shè)消毒巾，給予患者頸叢阻滯麻醉。明確腫瘤位置和直徑，在患者鎖骨上方位置1～2 cm處做適當(dāng)切口，采用醫(yī)療器械詳細(xì)觀察切口內(nèi)部情況;利用高頻電刀將舌骨下甲狀腺頸闊肌與前肌群進(jìn)行離斷，切開、雙側(cè)牽拉頸白線，完全暴露甲狀腺瘤與頸前肌，切除瘤體;依次縫合頸闊肌、前肌群、表層皮膚等組織，采用生理鹽水清洗患處，給予患者消炎、抗感染藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組采用小切口切除術(shù)治療方法：前期準(zhǔn)備工作與麻醉方式與對(duì)照組相同，手術(shù)期間要密切監(jiān)測(cè)患者血流速度、脈搏、心跳等生命體征。在麻醉藥物見(jiàn)效后，根據(jù)甲狀腺瘤直徑、大小，在患者雙側(cè)鎖骨交界處上方1.5～2 cm順皮膚紋路進(jìn)行橫切，將10～20 mL 0.5 %生理鹽水注射于切口皮下組織;而后逐層切開患處皮膚及皮下組織，分離頸白線、頸闊肌以及相關(guān)結(jié)締組織，完全暴露腺瘤部位，利用彎血管鉗分離甲狀腺瘤周邊組織，剝離并切除腺瘤，電凝止血，縫合患處組織;對(duì)切口進(jìn)行清洗消毒，給予患者消炎、抗感染藥物治療。

1.3 觀察項(xiàng)目與評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1） 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)：對(duì)患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)長(zhǎng)四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2） 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

（3） 比較兩組患者臨床療效：患者甲狀腺功能恢復(fù)正常為顯效;患者甲狀腺功能明顯改善為有效;未達(dá)到以上效果為無(wú)效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析;計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n） 表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用百分比（%） 比較。計(jì)量資料用（x±s） 表示，用t檢驗(yàn)。差異為P < 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)小于對(duì)照組，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率5 %低于對(duì)照組20.0 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

2.3 比較兩組患者臨床療效

如表3所示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（97.5%∶85.0%） ，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

3 討論

甲狀腺瘤是一種常見(jiàn)的甲狀腺良性病變癥狀，該病癥起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞腫瘤，主要發(fā)病人群為脾胃功能虛弱、過(guò)度肥胖、性格內(nèi)向者，并且以女性患者居多。通常情況下，甲狀腺瘤病癥與神經(jīng)麻痹、甲狀腺功能亢進(jìn)以及氣管塌陷疾病共同發(fā)生。早期甲狀腺瘤病癥無(wú)顯著癥狀，但隨著病情不斷加重，患者身體會(huì)逐漸出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞以及呼吸不暢等現(xiàn)象[2～3]，若不及時(shí)接受相關(guān)治療，不僅會(huì)對(duì)身體健康造成影響，還會(huì)降低日常生活質(zhì)量。手術(shù)切除治療是甲狀腺瘤疾病常見(jiàn)的治療方式，其主要通過(guò)切除腫瘤，緩解患者病情，提高患者甲狀腺康復(fù)概率[4]。但由于傳統(tǒng)手術(shù)切除治療方式切口較大，極易對(duì)甲狀腺瘤周邊組織造成一定損傷，并留下瘢痕，影響患者表面美觀度，對(duì)患者心理狀態(tài)造成不良影響，無(wú)法更好地滿足廣大患者實(shí)際治療需求。而小切口切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式，其具有切口小、安全性高、位置低、美觀度高等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)[5]，能夠保障患者頸肌群整體性和完整性，維持頸部功能活動(dòng)狀態(tài)，有效減少皮下結(jié)節(jié)、切口粘連以及頸部麻木等并發(fā)癥發(fā)病情況，不僅不會(huì)對(duì)患者頸部及周邊神經(jīng)造成各種不良損傷，還會(huì)提高患者手術(shù)成功率，加快患者身體各項(xiàng)指標(biāo)康復(fù)速度[6]，切實(shí)保障患者身體健康安全，具有十分良好的臨床應(yīng)用效果。

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平逐漸提升，暴飲暴食、通宵熬夜、吸煙酗酒等現(xiàn)象隨之增多，導(dǎo)致甲狀腺瘤病癥發(fā)病率逐年增加。在這種情況下，華鎣市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員要深入分析和了解甲狀腺患者個(gè)人資料及病情嚴(yán)重程度，并加強(qiáng)對(duì)小切口切除術(shù)應(yīng)用的重視程度，通過(guò)熟練掌握和應(yīng)用該切除術(shù)開展臨床治療工作。在運(yùn)用小切口切除術(shù)治療甲狀腺瘤患者過(guò)程中，要明確患者腫瘤位置、大小以及直徑，并順著患者皮膚紋路進(jìn)行橫切，防止切口影響患者表面整體美觀度，借助彎曲拉鉤器械拓展手術(shù)視野[7～8]，通過(guò)分離頸部肌群，避免甲狀腺瘤周邊組織出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，以此來(lái)減輕患者疼痛程度;手術(shù)期間要全面檢測(cè)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，要及時(shí)采用有效措施進(jìn)行處理;手術(shù)完成后，要觀察患者切口部位是否存在出血現(xiàn)象，而后逐層縫合切口組織，并用生理鹽水對(duì)切口處進(jìn)行消毒、清洗。另外，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者病情康復(fù)狀況，適當(dāng)給予其抗炎、抗感染藥物干預(yù)，以此來(lái)減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者臨床治療效果。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要叮囑患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，每天進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以此來(lái)增強(qiáng)其身體免疫力，加快患者身體康復(fù)進(jìn)程，切實(shí)保障患者身體健康安全。

根據(jù)本文實(shí)驗(yàn)研究表明，在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)長(zhǎng)等手術(shù)指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者皮下結(jié)節(jié)、切口粘連以及頸部麻木等并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。且P < 0.05，兩者之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將小切口切除術(shù)合理應(yīng)用到甲狀腺瘤患者臨床治療過(guò)程中，可以有效減輕患者疼痛程度，減少患者切口長(zhǎng)度及術(shù)中出血量，降低各種并發(fā)癥發(fā)生概率，大大縮短患者治療及住院時(shí)間，加快患者甲狀腺功能康復(fù)速度，值得臨床推廣。

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