呂禎

摘要：目的：分析肝癌患者檢測血清中甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） 等指標(biāo)對病情判斷的影響。方法：本次研究時(shí)間段為2019年8月～2021年10月，研究對象為50例肝癌確診患者，再擇取同期在攀鋼西昌醫(yī)院確診為良性肝病的50例患者與50例健康體檢人員作為參照對象，給予所有研究對象均進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測（AFP、CEA、CA199、CA125） ，對比三組研究對象各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平以及單項(xiàng)檢測、多項(xiàng)檢測診斷準(zhǔn)確率、靈敏度與特異性。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，（1） 分別從AFP、CEA、CA199、CA125四項(xiàng)指標(biāo)上看，肝癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)均高于良性肝病、健康體檢人員的指標(biāo);而良性肝病患者的指標(biāo)水平明顯高于健康體檢人員水平，三組研究對象的腫瘤標(biāo)志物水平差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;（2） 將四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合起來診斷肝癌的準(zhǔn)確率、靈敏度均高于單獨(dú)指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確率和靈敏度，而特異性則低于單項(xiàng)檢測特異性，多項(xiàng)指標(biāo)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：將多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物（甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） ） 聯(lián)合應(yīng)用于肝癌診斷過程中，可在很大程度上促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率提升，幫助醫(yī)生鑒別不同肝病類型，降低臨床誤診率、漏診率，為肝癌患者后續(xù)治療帶來保障，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝癌;甲胎蛋白;癌胚抗原;糖鏈抗原199;糖鏈抗原125;診斷價(jià)值

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國惡性腫瘤患者人數(shù)正在逐年升高，其中肝癌患者占據(jù)較大比例，也是消化系統(tǒng)常見疾病的一種，且不斷呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢。目前尚未研發(fā)出完全根治肝癌的方法，只能夠通過手術(shù)或者化療延緩病情發(fā)展，所以說，越來越多的專家建議人們早診斷、早治療[1]。當(dāng)前，臨床診斷肝癌主要選擇細(xì)胞病理學(xué)作為金標(biāo)準(zhǔn)，但是這種診斷方法存在一定創(chuàng)傷性，早期診斷效果有限。所以，為了提高肝癌診斷有效率，需要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行判斷。血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖鏈抗原199、糖鏈抗原125是常用的特異性標(biāo)志物，但是單獨(dú)使用，靈敏度比較低[2]。因此本次研究將這四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用于肝癌診斷過程中，針對具體效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間段為2019年8月～2021年10月，研究對象為50例確診為肝癌患者，再擇取同期在攀鋼西昌醫(yī)院確診為良性肝病的50例患者與50例健康體檢人員作為參照對象。

肝癌組研究對象：年齡最小者38歲、年齡最大者75歲，平均年齡在（49.6±2.8） 歲;男性患者31例、女性患者19例。

良性肝病組：年齡最小者36歲、年齡最大者72歲，平均年齡在（46.2±2.4） 歲;男性患者28例、女性患者22例。

健康體檢組：年齡最小者35歲、年齡最大者74歲，平均年齡在（47.5±2.5） 歲;男性患者29例、女性患者21例。

三組研究對象的其他臨床信息比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 所有研究對象入組前均接受對應(yīng)診斷，滿足對應(yīng)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2） 醫(yī)護(hù)人員告知患者并取得同意后開展檢測[3];（3） 本次研究經(jīng)院部審核同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 存在相關(guān)禁忌證患者;（2） 存在精神障礙、認(rèn)知障礙、意識模糊患者;（3） 處于妊娠期、哺乳期患者;（4） 缺乏完善臨床資料患者;（5） 合并其他惡性腫瘤疾病患者[4]。

1.2 檢測方法

肝癌組、良性肝病組、健康體檢組均實(shí)施相同腫瘤標(biāo)志物檢測，其中包括甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） 。設(shè)備選用日本東曹全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀及相關(guān)配套試劑，型號為AIA-2000 LA。抽取空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血3mL，將血液樣本置入離心機(jī)中處理，離心參數(shù)：3000r/min，離心時(shí)間10min，將上層血清分離出來，利用化學(xué)發(fā)光檢測法及相關(guān)配套試劑對腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行檢測。

1.3 效果觀察

（1）由檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員對三組研究對象的結(jié)果進(jìn)行檢測，各項(xiàng)指標(biāo)陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：當(dāng)甲胎蛋白（AFP） 指標(biāo)超過10ng/ mL，則判斷為陽性;當(dāng)癌胚抗原（CEA） 超過5.0ng/ mL，則為判斷為陽性;當(dāng)糖鏈抗原199（CA199） 指標(biāo)超過37U/ mL，則判斷為陽性;當(dāng)糖鏈抗原125（CA125） 指標(biāo)超過35U/mL，則判斷為陽性。

（2）將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，將甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） 單項(xiàng)檢測結(jié)果與四項(xiàng)聯(lián)合檢測結(jié)果進(jìn)行對比，統(tǒng)計(jì)診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

詳細(xì)研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s） ，計(jì)算資料采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對象腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)水平比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，分別從AFP、CEA、CA199、CA125四項(xiàng)指標(biāo)上看，肝癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)均高于良性肝病、健康體檢人員的指標(biāo);而良性肝病患者的指標(biāo)水平明顯高于健康體檢人員水平，三組研究對象的腫瘤標(biāo)志物水平差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測在肝癌中的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，將四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合起來診斷肝癌的準(zhǔn)確率、靈敏度均高于單獨(dú)指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確率和靈敏度，而特異性則低于單項(xiàng)檢測特異性，多項(xiàng)指標(biāo)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。具體數(shù)據(jù)如下。

肝癌診斷過程中，AFP診斷準(zhǔn)確率為66%（33/50） 、CEA診斷準(zhǔn)確率為38%（19/50） 、CA199診斷準(zhǔn)確率為52%（26/50） 、CA125診斷準(zhǔn)確率為38%（19/50） 。

3 討論

肝癌診斷過程中，腫瘤標(biāo)志物是主要的診斷指標(biāo)，其中最常用的四項(xiàng)指標(biāo)：甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） 。AFP屬于單鏈糖蛋白，主要由胃腸道、肝臟、卵黃囊合成，當(dāng)生殖細(xì)胞腫瘤數(shù)量增高時(shí)，AFP水平會隨之升高，在腫瘤疾病診斷中的特異性較高;CEA常用于一般人群肝病篩查，也是糖蛋白的一種，主要出現(xiàn)于胚胎上皮細(xì)胞中，也是主要致癌蛋白標(biāo)志物的一種，當(dāng)有惡性腫瘤細(xì)胞發(fā)生時(shí)，CEA水平升高;CA125、CA199則是兩種與腫瘤細(xì)胞相關(guān)的抗原組織，可與腫瘤細(xì)胞抗體結(jié)合引起免疫反應(yīng)，這兩項(xiàng)指標(biāo)常用于惡性腫瘤疾病的跟蹤與監(jiān)測[6]。通過本次研究結(jié)果上看，充分證明了四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測結(jié)果明顯優(yōu)于單項(xiàng)檢測結(jié)果，可在很大程度上提高肝癌診斷準(zhǔn)確率，降低早期發(fā)病的誤診率和漏診率。

綜上所述，將多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物（甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） 、糖鏈抗原199（CA199） 、糖鏈抗原125（CA125） ） 聯(lián)合應(yīng)用于肝癌診斷過程中，可在很大程度上促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率提升，幫助醫(yī)生鑒別不同肝病類型，降低臨床誤診率、漏診率，為肝癌患者后續(xù)治療帶來保障，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張光輝，蒲榮，辛青松.血清甲胎蛋白、糖鏈抗原125、糖鏈抗原199和癌胚抗原檢測在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（20）：56-57.

[2]郝磊，郝坤.血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖鏈抗原系列聯(lián)合檢測對于早期原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（10）：1609-1612.

[3]鄧濤.聯(lián)合檢測血清CEA、CA125、CA199及AFP對不同肝病的診斷價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（6）：1-3.

[4]楊健，李強(qiáng).血CEA、AFP、CA125、CA199檢測對肝癌的篩查價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（17）：86-87.

[5]金立鋼，陳允碩，何銀華，等.原發(fā)性肝癌中合理血清腫瘤標(biāo)志物組合的篩選[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，23（2）：183-186.

[6]張楊，項(xiàng)舟弘，段愛華.原發(fā)性肝癌早期診斷中四種腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（8）：969-972.