肖婧

有一天，門診來了一位姓林的女士，就診時她說：“醫(yī)生，怎么我的血肌酐高達189微摩/升，? 尿里面還有3個‘+的蛋白尿和2個‘+的血尿？”我問她：“您以前有這樣的情況嗎？”她說：“我3個月前才做過體檢，醫(yī)生沒有跟我講有問題?！庇谑俏艺埶岩郧暗捏w檢報告拿出來看看，發(fā)現(xiàn)原來她今年的體檢時已有蛋白尿和血肌酐增高，她自己卻全然不知患了腎臟病。

實際上，合適的體檢可以幫助人們早期發(fā)現(xiàn)腎臟病。但是有兩個前提：每項檢查要做得正確，要給懂報告的醫(yī)生看。如果體檢沒有滿足這個前提，就有可能延誤腎臟病的早期診斷。主要原因有以下3個方面：

1.尿液分析的不當解讀

第一，有時一些體檢其實并不包含尿常規(guī)。

第二，有時候留尿方式不合適，如有些體檢者喝了太多的水去留尿，導致尿液過度稀釋，就算有問題也發(fā)現(xiàn)不了。

第三，疾病是間斷性發(fā)作，在沒有發(fā)作時去留尿做的尿常規(guī)，并不能代表沒有問題。

第四，一些糖尿病或高血壓患者，如果體檢時只做尿常規(guī)檢查，沒有做尿液微量白蛋白檢查，則不能敏感地發(fā)現(xiàn)腎臟損傷。等到尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白尿時，病情已經(jīng)比較嚴重了。

2.腎功能的不當解讀

第一，血肌酐是主要反映腎功能的項目，然而血肌酐實際上并不準確。很多人直到腎功能下降一半以上，可能才發(fā)現(xiàn)血肌酐增高。單看血肌酐不能準確反映腎臟功能。

第二，很多疾病的早期并不會影響腎功能，即使血肌酐正常，也不代表沒有腎臟問題。

3.體檢報告的不當解讀

第一，很多時候體檢結(jié)果并沒有及時告訴本人，可能醫(yī)生只是把結(jié)果寫在了體檢報告上，但體檢者沒有及時發(fā)現(xiàn)。

第二，體檢者拿到報告后沒有去追問檢查結(jié)果，或者認為有異常醫(yī)生總會告訴自己，醫(yī)生沒有告訴自己，說明沒有什么問題。

第三，很多體檢中心沒有配備具有解讀腎臟化驗檢查能力的專業(yè)醫(yī)生與腎臟疾病有關(guān)的檢查，對尿液檢查、腎功能檢查結(jié)果不能做出正確的理解和判斷，或認為檢查結(jié)果基本接近正常，就未提醒患者引起足夠重視，從而導致延誤診斷。

當您拿到體檢報告后，一定要仔細核查體檢內(nèi)容。并請相關(guān)?？频尼t(yī)生幫您判斷是否有腎臟疾病的可能。