暢婉潔

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的融合發(fā)展已成為不可抵擋的新趨勢(shì)。用戶可以在線上進(jìn)行醫(yī)療咨詢、復(fù)診取藥、核酸檢測(cè)結(jié)果查詢、檢驗(yàn)報(bào)告查詢等，診療流程實(shí)現(xiàn)可跟蹤、可追溯、可量化。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，真正實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥房間的互聯(lián)互通。

遠(yuǎn)程醫(yī)療是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一種較為傳統(tǒng)的形式。2020年，受新冠肺炎疫情影響，遠(yuǎn)程醫(yī)療優(yōu)勢(shì)凸顯。截至2020年12月，在線醫(yī)療用戶規(guī)模為2.15億，占網(wǎng)民整體的21.7%。

“我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展經(jīng)歷了從‘野蠻生長(zhǎng)逐步進(jìn)入理性發(fā)展階段，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康主管部門，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，我們一直秉持著包容審慎的態(tài)度?！眹?guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝說。

“十四五”規(guī)劃綱要提出，積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。同時(shí)，全國(guó)有9個(gè)省市將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院寫入“十四五”規(guī)劃綱要?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院代表了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向。從新成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量看，2016年到2018年每年新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不超過100家。2019年以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，2019年新增223家，2020年1—9月新增244家。

據(jù)介紹，目前我國(guó)設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)1100多家，遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全國(guó)近90%的縣區(qū)，服務(wù)模式覆蓋全國(guó)100%的貧困縣。

飛速發(fā)展

“今天，遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)涵跟20世紀(jì)90年代開始出現(xiàn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)涵不可同日而語，遠(yuǎn)程醫(yī)療方式極大地緩解了醫(yī)療資源布局不均衡的問題，進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性。另外，進(jìn)一步提高了下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平?！苯寡泡x說。

從2018年到2020年，國(guó)家衛(wèi)健委完整設(shè)計(jì)出我國(guó)智慧醫(yī)院的政策體系框架，并利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療、服務(wù)、管理3個(gè)維度打造“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，如預(yù)約診療、移動(dòng)支付、信息推送、結(jié)果查詢。在去年新冠肺炎疫情暴發(fā)后還延伸到互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)，為越來越多的患者帶來方便體驗(yàn)。

“2020年，在新冠肺炎疫情防控期間，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邁上了一個(gè)快車道，進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。目前，我國(guó)設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有1100多家，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院開展預(yù)約診療的比例超過50%，7700多家二級(jí)以上醫(yī)院建立了預(yù)約診療制度，其中能夠做到分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約診療的超過80%?！苯寡泡x說。

除遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程診斷之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還能通過遠(yuǎn)程方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)幫助和遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、遠(yuǎn)程查房等。一方面，提高了患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的可及性;另一方面，進(jìn)一步提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，惠及更多群眾。

焦雅輝特別提到，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推行過程中，為方便老年群體就醫(yī)，要求留一部分傳統(tǒng)方式，如預(yù)留一部分現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)號(hào)源，增加醫(yī)院中的志愿服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，盡可能方便老年患者，讓他們享受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的便利。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委把老年人如何享受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的便利作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療惠及所有中國(guó)百姓。

監(jiān)管規(guī)劃

經(jīng)過多年發(fā)展，我國(guó)涌現(xiàn)了大量?jī)?yōu)秀互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。根據(jù)《2020年度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院百?gòu)?qiáng)榜單》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院十強(qiáng)分別為四川大學(xué)華西醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院。

伴隨互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速發(fā)展，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理帶來新的挑戰(zhàn)，需要在政策層面加以引導(dǎo)和規(guī)范，促進(jìn)其健康、可持續(xù)發(fā)展。

“國(guó)家衛(wèi)健委將制定互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和監(jiān)管兩個(gè)方面的規(guī)范性文件，確保互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高速發(fā)展的同時(shí)提供更高質(zhì)量、更加規(guī)范的服務(wù)。”焦雅輝說。

國(guó)家衛(wèi)健委要求，各地在審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院前要先建立省一級(jí)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，“如果沒有建立起監(jiān)管平臺(tái)，是不允許審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的?！?/p>

到目前，全國(guó)除西藏和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)外，30個(gè)省份已建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺(tái)，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)問題，并要求整個(gè)醫(yī)療服務(wù)全程留痕和可追溯，有條件的要求提供人臉識(shí)別服務(wù)進(jìn)行相應(yīng)的資質(zhì)認(rèn)證。

“有些地方做得不錯(cuò)，如上海、江蘇、浙江、廣東，各有特點(diǎn)。”焦雅輝介紹，各地都在積極探索有效的監(jiān)管方式，有的是事前、事中、事后都在平臺(tái)上進(jìn)行監(jiān)管，有的要求開出的每一張?zhí)幏蕉家蟼鞯交ヂ?lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)于用藥處方行為進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)管。

“全國(guó)要有統(tǒng)一的規(guī)范，監(jiān)管方面也要提出統(tǒng)一要求。至少，監(jiān)管內(nèi)容和方面要做到什么樣的程度，我們也要提出統(tǒng)一要求?！苯寡泡x說。

她強(qiáng)調(diào)，政策還要求，不允許辦虛擬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一定要以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，實(shí)現(xiàn)線上線下一體化監(jiān)管，把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為納入質(zhì)控體系中，“下一步我們還要進(jìn)一步強(qiáng)化這些要求的落地”。

據(jù)介紹，衛(wèi)健部門正在推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師、護(hù)士的電子證照，以便公眾在使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)時(shí)能夠更便捷地查詢到機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)。