暢婉潔

王明向結(jié)婚登記處的工作人員提供了自己和妻子的婚檢證明，工作人員查驗后，在結(jié)婚證上蓋了鋼印，然后交給王明。

“結(jié)婚前就想著要婚檢，做個檢查全家放心，為將來能生個健康的寶寶做準(zhǔn)備，而且現(xiàn)在婚檢都是免費(fèi)的?！蓖趺魉龅拿赓M(fèi)婚檢項目，包括一般的體征檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部彩超、胸片、生殖器官檢查、傳染病檢查等。

“目前，我國已有北京、河北、山西等22個省份在全省范圍內(nèi)推行免費(fèi)婚檢服務(wù)，全國婚檢率已由2004年的2.7%，提高到當(dāng)前的62.4%。”國家衛(wèi)健委婦幼司司長宋莉介紹。

綜合防治出生缺陷

出生缺陷一旦發(fā)生，就會給家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。

宋莉介紹，我國積極推進(jìn)出生缺陷的綜合防治，啟動實施了孕前優(yōu)生健康檢查項目，為全國農(nóng)村準(zhǔn)備生育的夫婦提供19項免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。福建、浙江、寧夏等23個省（區(qū)、市）還實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民全覆蓋，全國每年有600多萬家庭受益。實施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，為農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。

目前，全國累計受益婦女已超過1億，大大減少了新生兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。

此外，我國積極提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷能力，進(jìn)行新生兒疾病篩查等工作。

目前，已有河南、湖南、陜西等19個省份推進(jìn)免費(fèi)產(chǎn)前篩查，全國有956個縣市區(qū)啟動先天性心臟病的新生兒疾病篩查試點工作，全國唐氏綜合征篩查率從2010年的20%提高到了目前的77%。

宋莉表示，“十四五”期間，國家衛(wèi)健委聯(lián)合相關(guān)部委加大出生缺陷防控的科研攻關(guān)力度，將更多科研成果和科技技術(shù)轉(zhuǎn)化，讓更多的老百姓受益，共同推進(jìn)做好出生缺陷防控工作。

孕產(chǎn)婦安全

針對如何保障高齡產(chǎn)婦的安全和健康，宋莉指出，通過開展妊娠風(fēng)險篩查與評估，能夠盡早按照風(fēng)險的不同程度對孕產(chǎn)婦進(jìn)行精準(zhǔn)、精細(xì)的分級管理。

宋莉指出，在全面兩孩政策實施之后，我們也通過全國的形勢分析看到，高齡孕產(chǎn)婦的比例在進(jìn)一步增加，妊娠風(fēng)險也較以往進(jìn)一步增多，母嬰安全面臨新的形勢和新的挑戰(zhàn)。

“所以，近年來國家衛(wèi)健委部署實施了以保障母嬰安全、進(jìn)一步預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心的母嬰安全五項制度，包括像妊娠風(fēng)險篩查與評估制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危急重癥救治制度和孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度，以及重點地區(qū)的約談通報制度?！彼卫虮硎尽?/p>

宋莉指出，通過這樣一套組合拳，從制度層面進(jìn)一步強(qiáng)化對孕產(chǎn)婦和新生兒的安全保障，具體措施和目的是從源頭嚴(yán)防風(fēng)險，按照不同的風(fēng)險程度，進(jìn)行五色標(biāo)識和精細(xì)化管理。

“低風(fēng)險的標(biāo)記為綠色，有一定風(fēng)險的是黃色，較高風(fēng)險的標(biāo)記為橙色，高風(fēng)險的標(biāo)記為紅色，有合并傳染病的是紫色。在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，看到這樣的五色分類的精細(xì)化管理，就可以有針對性地按照風(fēng)險程度分級分類管理，風(fēng)險程度高的孕產(chǎn)婦，盡早地轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時干預(yù)和救治?！?/p>

宋莉強(qiáng)調(diào)，針對這些高風(fēng)險人群，嚴(yán)格進(jìn)行高危專案管理，特別是強(qiáng)化各地要進(jìn)行專人專案全程管理、動態(tài)監(jiān)管和集中救治，努力做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例。

多種措施促婦幼健康

“十三五”時期以來，我國婦幼健康服務(wù)取得積極進(jìn)展，婦幼健康核心指標(biāo)、服務(wù)能力等均有明顯進(jìn)步。

宋莉介紹，“十三五”時期以來我國婦幼健康服務(wù)取得積極進(jìn)展，婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)改善。2020年，全國孕產(chǎn)婦死亡率為16.9/10萬，與2015年相比，下降幅度為15.9%;嬰兒死亡率為5.4/1000，與2015年相比，下降幅度為33.3%;5歲以下兒童死亡率為7.5/1000，與2015年相比，下降幅度為30%，婦女兒童健康水平進(jìn)一步提高。

“我國婦幼健康核心指標(biāo)位居全球中高收入國家前列?！彼卫虮硎?，從全球來看，我國嬰兒和5歲以下兒童死亡率遠(yuǎn)低于中等收入國家平均水平，孕產(chǎn)婦死亡率遠(yuǎn)低于全球53/10萬的中位數(shù)水平，也遠(yuǎn)低于中高收入國家43/10萬的中位數(shù)水平。

婦幼健康核心指標(biāo)的改善離不開婦幼健康服務(wù)體系的建設(shè)。目前，全國共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3071家，婦產(chǎn)醫(yī)院809家，兒童醫(yī)院228家。

根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒，婦產(chǎn)科醫(yī)師數(shù)為32.5萬人，比2015年增加18.2%;兒科醫(yī)師為15.9萬，比2015年增加34.1%;助產(chǎn)士達(dá)到18.3萬人，婦產(chǎn)科、兒科專業(yè)人才隊伍逐步壯大。

在婦幼健康服務(wù)更加公平可及方面，全國住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上，2020年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率分別達(dá)到92.7%和94.3%。

全國各地積極開展智慧診療服務(wù)。宋莉表示，2020年，北京兒童醫(yī)院在疫情期間緊急上線互聯(lián)網(wǎng)診療。該院對于需要復(fù)診的兒童，開展了線上的復(fù)診和開藥，利用快遞直接把需要長期治療的兒童用藥，送到患兒家門口。

另外，主管部門指導(dǎo)各地利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠(yuǎn)程的救治指導(dǎo)。

宋莉補(bǔ)充，近兩年，甘肅省婦幼保健院開發(fā)了云平臺，積極救治危重孕產(chǎn)婦和新生兒。該院對于基層危重孕產(chǎn)婦和新生兒通過遠(yuǎn)程的指導(dǎo)、會診、救治、早期識別、早期轉(zhuǎn)診，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，緩解基層孕產(chǎn)婦和兒童救治困難。

據(jù)甘肅省婦幼保健院院長仇杰介紹，該院建立了甘肅婦幼健康遠(yuǎn)程服務(wù)平臺，面向全省408家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開通了端口，免費(fèi)開展了遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)。

幾年來，平臺累計開辦各類專項培訓(xùn)600多期，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員9萬多人次。同時，開展了疑難病例的遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、線上轉(zhuǎn)診，讓公眾足不出戶就能獲得省級專家的服務(wù)。