陳建泉

很多老年人來醫(yī)院就診時都說有過這樣的情況：在家覺得心臟不舒服，胸悶、氣短、乏力，可是到醫(yī)院檢查，做心電圖，卻完全正常。這時您需要做24小時動態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測了。

24小時動態(tài)心電圖是一種通過隨身攜帶的記錄器，連續(xù)不斷地監(jiān)測人體24小時的心臟跳動情況，有無心律失常、心肌缺血等，為各種心臟病的診斷提供精確可靠的依據(jù)，在臨床應(yīng)用中，尤其對早期冠心病有較高的檢出率。其獨特優(yōu)勢在于記錄時間長，能反映活動狀態(tài)的心電變化，從而彌補了常規(guī)心電圖只能做短暫靜態(tài)記錄的不足。

一般來說，超過65歲的老年人體檢時，最好做個24小時動態(tài)心電圖。因為早期的心肌缺血常無明顯癥狀，而老年人更加難以察覺到。

以下幾種情況要做24小時動態(tài)心電圖

1.日常生活中不時會出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規(guī)檢查（包括心電圖）往往查無實據(jù)而診斷困難。此時采用動態(tài)心電圖檢查，常能捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)、短陣心律失常或一過性心肌缺血發(fā)作，從而使患者得到明確診斷與治療。

2.對常規(guī)檢查已有發(fā)現(xiàn)，但其性質(zhì)或潛在風(fēng)險尚不完全明確的一些心律失常，可借助于24小時動態(tài)心電圖檢查，進(jìn)一步收集大量的心電信息進(jìn)行定性、定量分析，常能明確心律失常的類型、發(fā)生頻率及風(fēng)險程度等。

3.常規(guī)心電圖對心肌缺血漏診率較高。動態(tài)心電圖24小時全程記錄患者工作、休息、睡眠等日?；顒訝顟B(tài)下的心電變化，不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發(fā)生的時段、持續(xù)時間、出現(xiàn)頻率、缺血程度及其與患者活動、癥狀之間的關(guān)系，從而為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實可靠的客觀依據(jù)。

4.24小時動態(tài)心電圖，還常用于評價抗心律失常、抗心肌缺血藥物的療效和人工心臟起搏器的性能。對監(jiān)測心臟病患者的治療效果，有著決定性的指導(dǎo)意義。

做24小時動態(tài)心電圖需要注意以下事項

做動態(tài)心電圖檢查時，患者可以戴回家，走路、吃飯、睡覺都可以，簡單的活動也是允許的。但是不可以接近強磁場和強電場，因為這樣會干擾心電記錄。患者不可以洗澡，以避免電極脫落，導(dǎo)致檢查失敗。有不適感時，患者要及時記錄發(fā)作時間。最好不要過度活動上半身，因為肌肉活動產(chǎn)生電位過多過強會干擾心電活動記錄;另外，盡量不要穿化纖內(nèi)衣，否則會產(chǎn)生靜電干擾。