徐宏 韓引杰

腦出血是臨床上比較常見的一種疾病,最主要就是發(fā)生在老年患者較多。腦出血實際就是指各種原因所導(dǎo)致的血管破裂,血液流到腦實質(zhì)所引起腦出血的原因有腦血管畸形、高血壓、血壓波動、過度勞累等,而過度勞累是目前引發(fā)腦出血的最常見因素,并且發(fā)病的速度非?？?如果發(fā)病患者會出現(xiàn),偏癱、失語、昏迷、半身感覺障礙［1］。腦出血發(fā)病之后,早期死亡率非常的高,大多數(shù)的患者可以遺留神經(jīng)功能的缺損,也就是后遺癥,腦出血又稱之為腦溢血,實際上是一種非常嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。但是,隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,有研究發(fā)現(xiàn)采用活血化瘀的方法治療腦出血患者有著非常好的效果［2］。腦出血通常都伴隨神經(jīng)功能缺損情況,因此,為了能夠避免這一現(xiàn)象,提高患者生活的質(zhì)量,本次研究主要分析了自擬通瘀湯對腦出血恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損、并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2019 年1～12 月收治的120 例腦出血恢復(fù)期患者,患者病程1～6 個月,平均病程為(4.1±1.2)個月,將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,各60 例。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會的批準(zhǔn)。對照組男38 例,女22 例,年齡46～78 歲,平均年齡為(60.2±6.0)歲。觀察組男36 例,女24 例,年齡47～76 歲,平均年齡為(61.6±4.9)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究的患者均符合《中國腦血管病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且在經(jīng)過手術(shù)治療后無其他并發(fā)的疾病,患者的病情穩(wěn)定,進(jìn)行康復(fù)治療的患者。要排除有精神障礙或者有惡性腫瘤、心血管疾病、腎臟功能不全等,對本次研究的藥物過過敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的活血通脈膠囊(山西天致藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10880004)治療,口服,2～4 粒/次,3 次/d。以及康復(fù)訓(xùn)練,主要的方法有：為患者制定良好的飲食計劃,讓患者多食用高蛋白、高維生素的食物,加強(qiáng)自身的營養(yǎng),從而來提升身體的提抗能力,注意病房的溫度,及時做好保暖的措施,要時刻保持身體的清潔和干燥,適當(dāng)?shù)脑诖采匣顒?避免有壓瘡的情況。經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流,緩解患者的情緒,避免情緒受到大面積的波動,讓患者能夠保持積極地心理來接受治療。根據(jù)患者的實際病情來對患者實施脫水藥物和神經(jīng)保護(hù)藥物來治療,并且對患者進(jìn)行針灸、推拿、訓(xùn)練等方式來促進(jìn)患者的恢復(fù)速度［4］。而觀察組則在此基礎(chǔ)上使用自擬通瘀湯治療,包含的藥材有當(dāng)歸、生地各9 g,桃仁12 g、紅花9 g,枳殼、赤芍各6 g,柴胡3 g,甘草3 g,桔梗4.5 g,川芎4.5 g,牛膝10 g。水煎服,取藥汁200 ml,1 劑/d,早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后神經(jīng)功能缺損情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中國腦血管病防治指南》的臨床研究制定［3］：顯效：患者在治療以后病情得到有效的改善,無任何并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者在治療以后病情逐漸改善,出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少。無效：患者在治療以后病情無明顯的變化,甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。患者神經(jīng)功能缺損評分越低說明出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損情況越少。并發(fā)癥包括肺部感染、腦水腫、呼吸衰竭等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療顯效30 例,有效25 例,無效5 例,治療總有效率為91.67%；對照組治療顯效21 例,有效21 例,無效18 例,治療總有效率為70.00%。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.090,P=0.003<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分對比 治療前,兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分對比(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組治療后發(fā)生肺部感染1 例、腦水腫1 例、呼吸衰竭1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；對照組治療后發(fā)生肺部感染4 例、腦水腫3 例、呼吸衰竭6 例,并發(fā)癥發(fā)生率為21.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.212,P=0.007<0.05)。

3 討論

腦出血是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,并且發(fā)病率極快,給患者和患者的家屬都帶來了嚴(yán)重的影響,腦出血是指腦實質(zhì)血管破裂引起出血［4］。腦出血常見發(fā)病原因為高血壓或伴腦血管硬化；其次腦血管瘤、先天性動靜脈畸形、腦腫瘤、凝血功能異常均可引發(fā)腦出血［5-8］。早期的腦出血患者可以進(jìn)行控制血壓、保護(hù)腦細(xì)胞組織和手術(shù)治療等。治療以后進(jìn)入治療恢復(fù)期,要讓患者保持臥床的姿勢,嚴(yán)格的避免發(fā)生并發(fā)癥的可能,定期為患者進(jìn)行中醫(yī)推拿和針灸來達(dá)到活血化瘀,可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。相關(guān)的中醫(yī)認(rèn)為,腦出血是屬于“中風(fēng)”的范疇,患者圍繞腦血管、腦血流導(dǎo)致的腦功能障礙,或者喪失腦功能,所以就會導(dǎo)致患者半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、眩暈頭痛等,氣血瘀阻擋的腦絡(luò)是最主要的發(fā)病機(jī)制,所以在對患者進(jìn)行康復(fù)治療時,最好的方法就是對患者進(jìn)行活血化瘀,從而能夠達(dá)到有效的治療效果［8,9］。活血通脈膠囊在臨床上是比較常用的一類中成藥,作用主要是活血祛瘀,通脈止痛,對于活血通脈膠囊主要是治療冠心病、心律失常以及心腦血管系統(tǒng)疾病效果非常的明顯,而對于活血通脈膠囊,形成主要是通過中西醫(yī)結(jié)合的理論來進(jìn)行的一種分析。常規(guī)的康復(fù)治療有讓患者臥床休息、預(yù)防并發(fā)癥、保護(hù)腦細(xì)胞和控制血壓,讓患者保持一個良好的情緒［10］。本次研究從常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用自擬的湯藥劑來促進(jìn)腦出血患者的恢復(fù),當(dāng)歸有補(bǔ)血活血之用、生地有清熱涼血之用、桃仁有活血祛瘀之用、紅花有活血通經(jīng),散瘀止痛之用、枳殼有行滯消脹之用、赤芍有清熱涼血,活血祛瘀之用、柴胡有清虛熱之用、甘草有清熱解毒之用、桔梗有宣肺、排膿等作用、川芎有活血行氣,祛風(fēng)止痛之用、牛膝有活血通經(jīng)之用?？梢赃_(dá)到有效的活血化瘀的效果和避免神經(jīng)功能受損,提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分(11.23±5.17)分低于對照組的(16.57±6.94)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明了采用自擬通瘀湯能夠有效的改善腦出血恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能缺損,降低不良事件的發(fā)生率,提高患者的預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述,在常規(guī)的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練上結(jié)合自擬通瘀湯治療腦出血恢復(fù)期患者的臨床效果顯著,有效減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者神經(jīng)功能受損的情況,具有臨床推廣運(yùn)用的價值。