張繼峰

急性腸胃炎是胃腸黏膜的急性炎癥,在臨床中較常見。急性腸胃炎一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,由于患者進食不潔或者生冷食物引起胃腸道刺激,出現(xiàn)急性腸胃炎［1］。尤其夏季,患者經常進食冷飲,再加上食物易變質,更容易發(fā)生急性腸胃炎。發(fā)生急性腸胃炎需及時到醫(yī)院進行治療,否則會因惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等因素使其脫水,加重病情,同時伴有嚴重感染者還會發(fā)生其他并發(fā)癥,如電解質紊亂、代謝性酸中毒等,甚至昏迷,危及生命安全。故本文對急性腸胃炎患者采用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療的臨床療效進行分析,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究入選的研究對象均來源于2019 年5 月～2020 年4 月期間收治的2000 例急性腸胃炎患者,其中男1267 例,女733 例；年齡25～69 歲,平均年齡(47.7±8.6)歲。將患者隨機分為對照組和觀察組,各1000 例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①本研究患者均經確診為急性腸胃炎；②均無本研究藥物禁忌證；③經醫(yī)院倫理委員會批準,且患者自愿參加本研究,均簽署知情同意書。排除標準：①妊娠期及哺乳期婦女；②本研究用藥過敏者；③患有神經類疾病及意識障礙者；④嚴重心、肝、腎功能損害者；⑤臨床資料不全者。

1.3 方法 對照組單純使用阿莫西林治療,給予500 mg 阿莫西林(四川援健藥業(yè)有限公司,國藥準字H21023908)餐后口服,3 次/d,連續(xù)治療5 d。觀察組在對照組基礎上加用替硝唑,給予0.2 g 替硝唑(山東方明藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20033666)餐后口服,1 次/d,連續(xù)治療5 d。針對病情嚴重者,在按照醫(yī)囑用藥情況下適當增加藥物劑量。治療期間密切觀察臨床癥狀及體征,及時發(fā)現(xiàn)不良情況進行對癥處理。

1.4 觀察指標及判定指標 觀察并比較兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：治療后臨床癥狀及體征完全消失,未見不良反應情況發(fā)生為痊愈；治療后,臨床癥狀及體征有明顯緩解,未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應為顯效；治療后臨床癥狀及體征有變化,出現(xiàn)輕微不良反應為有效；治療后臨床癥狀及體征無改善或無變化,甚至加重為無效。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應口渴、呼吸困難、頭暈、口腔潰瘍等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈395 例(39.5%)、顯效311 例(31.1%)、有效292 例(29.2%)、無效2 例(0.2%),治療總有效率為99.8%(998/1000)；對照組痊愈254 例(25.4%)、顯效189 例(18.9%)、有效143 例(14.3%)、無效414 例(41.4%),治療總有效率為58.6%(586/1000)。觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=515.200,P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n,%)

2.2 兩組治療后不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為0.6%(6/1000),其中口渴2 例、呼吸困難1 例、頭暈2 例、口腔潰瘍1 例；對照組不良反應發(fā)生率為9.2%(92/1000),其中口渴38 例、呼吸困難16 例、頭暈24 例、口腔潰瘍14 例。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=79.358,P<0.05)。

3 討論

急性腸胃炎是一種十分常見的急性胃腸道疾病,特點是有明顯的飲食不當病史,發(fā)病突然而恢復也較快。以夏、秋兩季發(fā)病率最高,主要為上腹痛,正中偏左或臍周壓痛,呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛,伴腹部飽脹不適；少數(shù)患者出現(xiàn)劇痛,伴有惡心、嘔吐,有的患者甚至嘔吐出胃酸或黃色膽汁；伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉,隨胃部癥狀好轉而停止,可為稀便和水樣便；由于頻繁嘔吐及腹瀉可引起失水過多,發(fā)生脫水、皮膚彈性差、眼球下陷、口渴、尿少等癥狀,嚴重者血壓下降,四肢發(fā)涼,常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀；此外,還有嘔血與便血,少數(shù)患者嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色,大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性,提示胃黏膜有出血情況。當出現(xiàn)上述癥狀及體征時,一定要給予足夠的重視,并及時到正規(guī)醫(yī)院進行診治,從而避免更嚴重的情況發(fā)生。

目前,臨床上針對急性腸胃炎的治療主要是通過藥物控制病情發(fā)展,同時要求其保持臥床休息,及時補充丟失的體液,對癥給予止吐、解痙、止瀉的措施,必要時給予敏感抗生素輔助治療。阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素,為一種白色粉末,半衰期約為61.3 min,具有極強的殺菌作用,穿透細胞膜的能力也較強,能通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用,可使細菌迅速成為球狀體而溶解、破裂［2］。阿莫西林口服給藥后75%～90%由胃腸道迅速吸收,胃內食物不會明顯影響藥物的吸收,因此常被臨床廣泛應用。替硝唑屬于第二代抗厭氧菌、抗滴蟲藥,主要用于各種厭氧菌的感染,如腹腔感染、盆腔感染、敗血癥、支氣管感染、鼻竇炎、皮膚軟組織的感染,對腸道阿米巴及陰道滴蟲、陰道炎等也有一定的作用。聯(lián)合使用阿莫西林和替硝唑能夠增強治療效果,有效殺滅病菌,患者臨床癥狀和體征均能迅速得到緩解和改善,促使患者盡快恢復。本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率99.8%明顯高于對照組的58.6%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=515.200,P<0.05)。這表明對急性腸胃炎患者使用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療能顯著改善臨床癥狀,提高其治療效果,促使患者恢復身體健康,盡快出院。分析其原因發(fā)現(xiàn),阿莫西林本身具有良好的耐酸作用,口服后吸收效果較好,能不受食物的影響,同時藥物半衰期長,能夠有效的滲入細菌中,達到抗菌濃度,從而起到殺菌作用,但此藥物可引起過敏性休克,因此,在用藥前必須詳細詢問其有無藥物過敏史,并作青霉素皮膚試驗。替硝唑是抗原蟲藥和抗菌藥,替硝唑的硝基可被毛滴蟲的細胞提取物還原,還原產生的自由硝基具有抗原蟲活性。替硝唑口服后能迅速、完全吸收,其具有半衰期長,血藥達峰快,生物利用度高的優(yōu)點。替硝唑與阿莫西林聯(lián)合使用可迅速消除急性腸胃炎中厭氧菌所致的炎癥,減輕臨床癥狀,故聯(lián)合使用,兩種藥物的療效較單純使用阿莫西林的效果更好。據(jù)王佳［3］研究報道顯示,阿莫西林和替硝唑聯(lián)合使用治療急性腸胃炎可有效改善患者腹瀉、腹痛、黏液便等臨床不適癥,治療效果顯著,安全性良好,聯(lián)合組的總有效率達到了94.64%,明顯高于單一采用阿莫西林治療患者的有效率80.36%,這一結果與本研究結果具有一致性。此外,本研究結果還顯示,觀察組不良反應發(fā)生率0.6%明顯低于對照組的9.2%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=79.358,P<0.05)。這與陳小艷［4］的研究結果類似。表明阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療急性腸胃炎可有效減少臨床不良反應的發(fā)生,緩解患者的痛苦,改善其生活質量,對促進預后有顯著效果。其原因是由于替硝唑能抑制其他口服抗凝藥的代謝,加強其作用,從而引起凝血酶原時間延長,從而強化其治療效果,減輕患者臨床癥狀,提升治療的有效性,減少不良反應的發(fā)生。此外,據(jù)王鶯櫻［5］研究結果發(fā)現(xiàn),采用替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床效果顯著,觀察組治療總有效率為98.33%,明顯高于對照組治療總有效率的78.33%,能有效控制病情,消除患者炎癥,且不良反應發(fā)生率低,與上述研究結果相似。

綜上所述,對急性腸胃炎患者應用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療,其療效較單純使用阿莫西林治療更顯著,有助于進一步改善患者的臨床癥狀,且治療安全性相對較高,具有良好的臨床應用價值。