買買提艾力·卡的 哈力旦木·吾加不都 穆開熱木·牙生 艾尼瓦爾·塔力甫

帶狀皰疹 (herpes zoster,HZ)主要是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,具有較高的發(fā)病率,是皮膚科臨床治療中常見的皮膚病類型［1］。帶狀皰疹患者采用西藥治療后常出現(xiàn)遺留神經(jīng)性疼痛。維吾爾醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療疾病上具有自己獨(dú)特的理論基礎(chǔ),因療效好、毒副作用少而被廣泛應(yīng)用。特別是在復(fù)雜性皮膚病治療上,維吾爾醫(yī)更是受到了國內(nèi)外的好評。該項(xiàng)目根據(jù)維吾爾醫(yī)古籍挖掘和臨床觀察帶狀皰疹維吾爾醫(yī)癥候分型特點(diǎn)在藥物治療上首選異常膽液質(zhì)成熟劑,為了能更科學(xué)的揭示該藥治療帶狀皰疹的優(yōu)越性,本文選取本院60 例帶狀皰疹進(jìn)行分組研究,通過檢測患者的免疫細(xì)胞分析藥物的療效及安全性,從而為臨床治療疾病及安全、有效用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2019 年12 月本院皮膚科住院的60 例帶狀皰疹患者,按治療方法不同分為治療組和對照組,各30 例。治療組患者男13 例,女17 例；年齡25～55 歲,平均年齡(42.34±6.64)歲。對照組患者男12 例,女18 例；年齡29～67 歲,平均年齡(43.36±8.00)歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合(中國臨床皮膚病學(xué))中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；維吾爾醫(yī)辨證分型符合維吾爾醫(yī)辨證分型判定表中異常膽液質(zhì)型帶狀皰疹的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①缺乏主要評價(jià)指標(biāo)資料；②用藥時(shí)間<3 d；③合并使用糖皮質(zhì)激素和(或)陣痛藥物；④合并使用其他抗病毒藥物。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用買提布合艾利拉、炎消迪娜兒糖漿、清熱卡森顆粒、抗病毒口服液、清血膠囊及橄欖油、古力油、激光照射、TDP 頻譜照射治療。買提布合艾利拉100 ml/次,3 次/d 口服；炎消迪娜兒糖漿(新疆維吾爾藥業(yè)有限責(zé)任公司,規(guī)格：200 ml/瓶)30 ml/次,3 次/d 口服；清熱卡森顆粒(新疆維吾爾藥業(yè)有限責(zé)任公司,規(guī)格：12 g/袋)12 g/次,3 次/d 口服；抗病毒口服液10 ml/次,3 次/d 口服；清血膠囊2 片/次,3 次/d 口服；橄欖油1 次/d、古力油1 次/d 適量涂抹于患處；激光照射1 次/d、電磁波譜治療器(TDP)頻譜照射1 次/d。治療15 d 為1 個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上采用異常膽液質(zhì)成熟劑,劑量為100 ml/次,3 次/d 口服。治療15 d 為1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 血清T 細(xì)胞亞群水平 用藥后采用流式細(xì)胞儀技術(shù)檢測兩組T 淋巴細(xì)胞亞群水平,入院第2 周后抽取靜脈血5 ml,采用單克隆抗體雙色(或三色)直接熒光標(biāo)記法,取100 μl 肝素抗凝全血加20 μl 熒光標(biāo)記單克隆抗體,標(biāo)記后室溫下避光反應(yīng)15 min,溶血后流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測,配套軟件分析,計(jì)算CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的相對比值。

1.4.2 臨床療效 患者疼痛、結(jié)痂變化,全部消退為痊愈,大部分消退為顯效；部分消退為有效；無明顯改變甚至加重為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、疼痛消失時(shí)間,患處麻木感、燒灼感、皮膚刺痛等神經(jīng)異常癥狀的改善情況 患者患處麻木感、燒灼感、皮膚刺痛等神經(jīng)異常癥狀評分越低表明患者麻木感、燒灼感、皮膚刺痛等神經(jīng)異常癥狀改善情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清T 細(xì)胞亞群水平比較 治療組血清CD3+、CD4+細(xì)胞百分比均明顯高于對照組,CD8+T 細(xì)胞百分比低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、CD4+/CD8+比值高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組療效比較 治療組總有效率高于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3 兩組皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、疼痛消失時(shí)間比較 治療組皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組患處麻木感、燒灼感、皮膚刺痛改善情況比較 治療組帶狀皰疹患者麻木感、燒灼感、皮膚刺痛改善情況優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表1 兩組血清T 細(xì)胞亞群水平比較()

表1 兩組血清T 細(xì)胞亞群水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組療效比較［n(%),%］

表3 兩組皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、疼痛消失時(shí)間比較(,d)

表3 兩組皰疹結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、疼痛消失時(shí)間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

表4 兩組麻木感、燒灼感、皮膚刺痛改善情況比較(,分)

表4 兩組麻木感、燒灼感、皮膚刺痛改善情況比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病,具有神經(jīng)和皮膚同時(shí)受累的特性,典型的臨床表現(xiàn)有單側(cè)性發(fā)疹、多數(shù)水泡簇集成群沿周圍神經(jīng)分布而排列成帶狀及伴有神經(jīng)痛［2］。帶狀皰疹是臨床上常見的皮膚病之一,且復(fù)發(fā)率較高,目前的患患者數(shù)達(dá)百萬之多,并呈逐年上升趨勢。西醫(yī)認(rèn)為水痘-帶狀皰疹病毒會長期侵犯機(jī)體,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降即會發(fā)病,并使受侵犯的神經(jīng)發(fā)炎或壞死,常引起神經(jīng)炎、神經(jīng)疼痛,在治療上也多采用西藥即給予抗病毒藥物為主［3］。西藥具有療效快、治療周期短等特點(diǎn),但是西醫(yī)藥物無法根治,還會出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等癥狀,這已成為當(dāng)前皮膚科的一重大難題?？梢娧芯颗R床治療帶狀皰疹有效且安全的藥物已迫在眉睫。選用T 細(xì)胞亞群作為免疫觀察指標(biāo),在T 淋巴細(xì)胞分群中,CD3+、CD4+代表T 輔助細(xì)胞,而CD8+代表T 抑制細(xì)胞和T抑制細(xì)胞和T殺傷細(xì)胞［4］。人體感染病毒后,涉及的主要病理過程就是免疫反應(yīng)的中心細(xì)胞；主要表現(xiàn)為CD4+淋巴細(xì)胞的丟失,絕對數(shù)量的減少,同時(shí)CD8+淋巴細(xì)胞數(shù)量增加,同時(shí)CD4+和CD8+的比例失調(diào),因此CD4+和CD8+可作為直接測定免疫功能的方法,是病毒感染引起免疫系統(tǒng)損害狀況的指標(biāo)［5,6］。

當(dāng)前,隨著系統(tǒng)生物學(xué)的發(fā)展及其技術(shù)手段的成熟,對包括維吾爾醫(yī)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究提供了新方法和新途徑,特別是對維吾爾醫(yī)方藥的臨床及作用機(jī)理研究提供了新的技術(shù)平臺。近年來,維吾爾醫(yī)藥在復(fù)雜性疾病新疆特高發(fā)病中的治療和預(yù)防上的獨(dú)特功效得到了廣泛重視,特別是對復(fù)雜性皮膚病。維吾爾醫(yī)獨(dú)具特色的體液論及成熟、清除療法在白癜風(fēng)、銀屑病、濕疹、帶狀皰疹等復(fù)雜性皮膚病的治療上表現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢和特色。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體及其各組織器官均由血液質(zhì)、膽液質(zhì)、黏液質(zhì)、脾液質(zhì)等4 種體液組成,正常機(jī)體4 種體液在質(zhì)和量上是動態(tài)平衡的［7,8］。但當(dāng)人體長期受內(nèi)外不良因素的影響時(shí)4 種體液在質(zhì)或/和量上發(fā)生異常,相應(yīng)的形成異常體液,即異常血液質(zhì)、異常膽液質(zhì)、異常黏液質(zhì)、異常脾液質(zhì)。這4 種異常體液是導(dǎo)致人體許多復(fù)雜性疾病的主要誘因［9］。成熟和清除療法是指當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)異常體液性疾病時(shí)首先使用異常體液成熟劑,對異常體液進(jìn)行調(diào)理和堆積,然后使用異常體液清除劑將已成熟的異常體液排除體外,從而使體液平衡,氣質(zhì)復(fù)原,因此異常體液成熟劑是取得臨床療效的關(guān)鍵。T 細(xì)胞亞群測定可反映患者細(xì)胞免疫水平的高低,從而有助于評估病情與判斷預(yù)后［10］。本研究結(jié)果顯示,異常膽液質(zhì)成熟劑能有效帶狀皰疹患者的疼痛及促進(jìn)皮膚愈合。提高患者血清T 細(xì)胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,降低CD8+水平,從而達(dá)到提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能療效。

綜上所述,臨床上采用異常膽液質(zhì)成熟劑治療帶狀皰疹有顯著療效,可有效減輕疼痛,可以促進(jìn)免疫機(jī)制的恢復(fù),值得推廣。