王葛

貧血屬臨床常見的一種血液系統(tǒng)疾病,主要是由外周血紅細(xì)胞容量減少或血紅蛋白下降等因素造成。發(fā)病后,患者不僅會(huì)表現(xiàn)出全身乏力等癥狀,而且會(huì)引起多器官及系統(tǒng)的差異性反應(yīng),如皮膚蒼白、頭暈、頭痛、心率加快、呼吸困難、食欲缺乏等［1］。隨著物質(zhì)、文化的進(jìn)步與發(fā)展,近幾年來,我國(guó)居民的生活水平不斷提升,直接導(dǎo)致貧血發(fā)病率的逐年增長(zhǎng),影響患者機(jī)體健康與生命質(zhì)量的同時(shí),還會(huì)造成嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題［2］。根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類來看,貧血可劃分為地中海貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血等類型。研究指出,地中海貧血、缺鐵性貧血等患者,給予其盡早、有效的診斷能夠?qū)ω氀委煯a(chǎn)生非常重大的意義［3］。作為臨床常見的一種檢驗(yàn)貧血的方法,血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中應(yīng)用具有積極效果,同時(shí)還存在簡(jiǎn)單便捷、安全性高等特點(diǎn)［4,5］。基于此,本文選擇了2018 年1 月～2020 年1 月收治的100 例貧血患者和50 例體檢健康體檢者,均開展血液檢驗(yàn),并對(duì)其紅細(xì)胞參數(shù)的差異性進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年1 月～2020 年1 月收治的100 例貧血患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合貧血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者不具有影響本研究的其他重大疾??；③患者意識(shí)清晰,能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器損傷者；②合并傳染性疾病者；③其他惡性腫瘤者；④認(rèn)知功能異常者；⑤合并神經(jīng)功能障礙者；⑥內(nèi)分泌疾病者。將貧血患者按照貧血類型不同分為缺鐵性貧血組和地中海貧血組,每組50 例。另選擇同期50 例體檢健康者作為對(duì)照組。缺鐵性貧血組女38 例,男12 例；年齡最大65 歲,最小24 歲,平均年齡(43.48±7.24)歲。地中海貧血組女36 例,男14 例；年齡最大66 歲,最小25 歲,平均年齡(43.52±7.51)歲。對(duì)照組女34 例,男16 例；年齡最大63 歲,最小22 歲,平均年齡(43.51±7.19)歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 入組后,三組均接受血液檢驗(yàn)。在本次檢驗(yàn)過程中,為保證結(jié)果的客觀性,應(yīng)統(tǒng)一使用全自動(dòng)血液分析儀及配套試劑。采集到受檢者的血液標(biāo)本后,應(yīng)使用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝管進(jìn)行妥善保存。血液檢驗(yàn)的具體方法：行血液檢測(cè)前,三組受檢者均應(yīng)禁食禁飲約8 h,然后在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液標(biāo)本采集,采集外周靜脈血約2～3 ml 到真空抗凝管中,顛倒混勻8 次,然后借助全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血液檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組紅細(xì)胞參數(shù)水平,主要包括Hb、RBC、MCH、MCV、RDW 等。Hb正常參考范圍：男120～160 g/L；女110～160 g/L。RBC正常參考范圍：男(4.0～5.5)×1012/L；女(3.5～5.0)×1012/L。MCH 正常參考范圍：27～34 pg。MCV 正常參考范圍：80～100 fl。RDW 正常參考范圍：10.5%～14.5%。當(dāng)貧血患者的MCV<79 fl,MCH<28 pg,即可診斷為地中海貧血；當(dāng)貧血患者的MCV<79 fl,RDW>14.5%,即可診斷為缺鐵性貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組Hb、MCH、MCV、RBC 高于缺鐵性貧血組,RDW 低于缺鐵性貧血組；Hb、MCH、MCV 高于地中海貧血組,RBC、RDW 低于地中海貧血組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。地中海貧血組的Hb、RBC、MCH 高于缺鐵性貧血組,MCV、RDW 明顯低于缺鐵性貧血組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組紅細(xì)胞參數(shù)比較()

表1 三組紅細(xì)胞參數(shù)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05；與地中海貧血組比較,bP<0.05

3 討論

在內(nèi)科臨床中,貧血是一種常見且多發(fā)的疾病。發(fā)病時(shí),大部分患者會(huì)自覺耳鳴、頭昏、眩暈、面色蒼白等癥狀,如未能及時(shí)接受針對(duì)性治療,隨著病情的持續(xù)進(jìn)展與發(fā)作,不僅會(huì)加重貧血早期的臨床相關(guān)癥狀,嚴(yán)重威脅患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量,而且會(huì)造成休克反應(yīng),進(jìn)而提高治療難度［6,7］。因此,患者需要在入院后及時(shí)接受篩查診斷,通過血液檢驗(yàn)的方法明確患者的紅細(xì)胞參數(shù),進(jìn)一步確定患者的病情狀況,然后在醫(yī)護(hù)人員的建議下及時(shí)開展對(duì)癥治療［8］。

近幾年來,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和成熟,臨床用于貧血診斷的方式越來越多,但是,血液檢驗(yàn)因具有方便、簡(jiǎn)單、安全性高、檢驗(yàn)效果好等優(yōu)勢(shì),長(zhǎng)期受到了醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的一致青睞［9］。據(jù)張霞等［10］學(xué)者研究指出,由于樣本采集不規(guī)范、患者自身因素、送檢不合理等因素的影響,容易在臨床檢驗(yàn)期間造成誤差,進(jìn)而降低血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。研究提示,分析血液檢驗(yàn)中的紅細(xì)胞參數(shù),能夠有效鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血,促使醫(yī)護(hù)人員根據(jù)貧血的不同類型,予以患者針對(duì)性治療［11-15］。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組Hb、MCH、MCV、RBC 高于缺鐵性貧血組,RDW 低于缺鐵性貧血組；Hb、MCH、MCV 高于地中海貧血組,RBC、RDW 低于地中海貧血組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。地中海貧血組的Hb、RBC、MCH 高于缺鐵性貧血組,MCV、RDW 低于缺鐵性貧血組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,通過血液檢驗(yàn)貧血患者的紅細(xì)胞參數(shù),有助于鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血的類型,在提高診斷準(zhǔn)確性的同時(shí),還能為患者的后續(xù)治療提供相關(guān)參考信息,值得在臨床工作中積極推廣并應(yīng)用。