韓美華

（乳山市午極鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 威海 264503）

0 引言

外陰炎與陰道炎在臨床上屬于比較常見(jiàn)且多發(fā)一種疾病，具有起病速度緩慢、病程比較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。疾病發(fā)生的主要原因?yàn)榛颊叩纳称鞅┞对谕獠亢?，?dǎo)致多種致病菌侵襲所引發(fā)的，若不及時(shí)采取有效、正確的干預(yù)措施，不僅對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降[2]。目前，臨床上治療外陰炎與陰道炎患者多以抗菌為主，因抗菌藥物種類比較多，所以所獲得臨床治療效果也有所不同。此外，值得注意的是，對(duì)于外陰炎與陰道炎患者來(lái)講，在治療疾病的過(guò)程中同時(shí)還要調(diào)整、恢復(fù)其陰道生態(tài)平衡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高機(jī)體抵抗能力，這樣才能降低疾病反復(fù)發(fā)作的幾率[3]。因此，本文主要將2016 年7 月至2017 年12 月，在我院診治的54 例外陰炎與陰道炎患者作為研究對(duì)象對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共納入54 例研究對(duì)象，均為2016年7 月至2017 年12 月在我院診治的外陰炎與陰道炎患者，其中有27 例患者在研究中采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），年齡為22～68 歲，平均（48.63±2.76）歲；病程為2～12 個(gè)月，平均（6.42±1.23）個(gè)月。有27 例患者在研究中采用個(gè)性化護(hù)理（觀察組），年齡為23～67 歲，平均（48.66±2.72）歲；病程為1～14 個(gè)月，平均（6.45±1.21）個(gè)月。對(duì)比兩組患者的平均年齡、平均病程等基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對(duì)本研究知情，并簽訂同意書；②均確診為外陰炎與陰道炎；③均伴有不同程度的外陰瘙癢、白帶增多、尿痛等臨床癥狀；④依從性較好，且配合度較高者；⑤本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者；②伴有精神疾病者；③存在認(rèn)知障礙或溝通障礙者；④伴有心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；⑤妊娠期以及哺乳期女性；⑥伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組在治療過(guò)程中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理：包含用藥指導(dǎo)、健康宣教、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

觀察組在治療過(guò)程中，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：（1）護(hù)理評(píng)估：①病情評(píng)估：評(píng)估患者機(jī)體免疫功能，是否存在下降趨勢(shì)；并掌握患者的基本情況，包含：a.是否有過(guò)手術(shù)史與損傷；b.日常生活習(xí)慣是否良好；c.是否存在卵巢功能減退；d.是否亂應(yīng)用抗生素等，可知曉患者具體發(fā)病原因，從而為其制定具有針對(duì)性、個(gè)體化的治療方案與護(hù)理措施。②心理評(píng)估：由于疾病比較特殊，患者可能會(huì)因心理因素的影響而感覺(jué)外陰局部不適，也不會(huì)及時(shí)就診，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，最終使其出現(xiàn)情緒低落、自卑等心理。③臨床癥狀：外陰皮膚瘙癢、疼痛等均為外陰炎與陰道炎患者常見(jiàn)的臨床癥狀；a.慢性患者則以皮膚黏膜增厚、粗糙、干澀等癥狀為主；b.急性期患者則以外陰充血、腫脹、劇烈疼痛等癥狀為主，若是病情進(jìn)一步加重則可出現(xiàn)陰部潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大等嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）臨床癥狀：仔細(xì)詢問(wèn)患者的疾病史，了解患者近期分泌物的性狀、量以及是否有出現(xiàn)特殊情況等，并進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。（3）治療護(hù)理干預(yù)：①用藥干預(yù)：告知患者切勿胡亂用藥，由于患病部位比較特殊，若是長(zhǎng)期使用藥物，則會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，從而引起陰部不適與不良反應(yīng)發(fā)生；因此，叮囑患者遵醫(yī)用藥，日常生活只需用溫水清洗，保證患病部位干凈、衛(wèi)生便可。②養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：a.每日用溫水清洗外陰部，更換內(nèi)褲；b.不可混用毛巾，做到專人專用，并定時(shí)消毒；c.對(duì)于使用過(guò)的毛巾、內(nèi)褲要在陽(yáng)光下暴曬；d.對(duì)于已經(jīng)結(jié)婚的患者，同時(shí)對(duì)伴侶也要養(yǎng)成良好的習(xí)慣。③對(duì)于長(zhǎng)期坐立的患者：建議這類患者穿全棉寬松內(nèi)褲，并用稀釋后的活力碘清洗外陰，減少坐立時(shí)間。④對(duì)于使用護(hù)墊保持會(huì)陰部清潔的患者，建議其盡量不要使用，因護(hù)墊的透氣性比較差，容易引起外陰出現(xiàn)瘙癢、炎癥等癥狀，只需勤換內(nèi)褲便可。（4）健康宣教：①了解患者的知識(shí)背景、性格特征和社會(huì)關(guān)系，在此基礎(chǔ)進(jìn)行健康知識(shí)宣講。制定外陰炎及陰道炎宣傳手冊(cè)，耐心回答患者提出的問(wèn)題，向患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，包含疾病發(fā)生原因、臨床癥狀、復(fù)發(fā)因素、防護(hù)措施等內(nèi)容；②告知患者，該疾病應(yīng)以預(yù)防為主，若是病情加重則需及時(shí)就醫(yī)，以防疾病反復(fù)發(fā)作，并告知伴侶同時(shí)接受檢查；③主動(dòng)與患者溝通了解心理變化，對(duì)于不同年齡階段的患者，根據(jù)心理狀況制定合理的心理干預(yù)計(jì)劃，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者的顧慮，使其以正確的態(tài)度面對(duì)疾??；以關(guān)懷、親切的態(tài)度和患者交流，盡量站在患者的角度思考問(wèn)題，考慮患者實(shí)際需求，消除抵觸情緒，獲得患者信任，掌握引起心理問(wèn)題的原因，耐心傾聽(tīng)患者述求，適當(dāng)給予安慰、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，使患者感受到來(lái)自他人的關(guān)心；指導(dǎo)患者掌握基本的自我情緒調(diào)節(jié)方式，促進(jìn)負(fù)面情緒的排除，緩解心理壓力；④加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生與自我保健意識(shí)，并叮囑其在經(jīng)期、產(chǎn)期等特殊時(shí)期，盡量不要去公共廁所，以防感染。⑤告知患者健康飲食習(xí)慣對(duì)身體的有利影響，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。多食用新鮮水果，盡量避免攝入不易消化、刺激性強(qiáng)的食品。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)估：①經(jīng)干預(yù)后，患者各種癥狀均消失，且檢查病原菌結(jié)果顯示為陰性，視為痊愈；②經(jīng)干預(yù)后，患者各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且檢查病原菌結(jié)果顯示為陰性，視為顯效；③經(jīng)干預(yù)后，患者各種癥狀有所好轉(zhuǎn)，且檢查病原菌結(jié)果顯示部分為陰性，視為有效；④經(jīng)干預(yù)后，患者病情無(wú)變化或進(jìn)一步加重，為無(wú)效。

護(hù)理滿意度評(píng)估：由我院自行設(shè)置護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，主要從就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、技能操作等方面進(jìn)行評(píng)分，總分100 分，非常滿意＞80 分、基本滿意60～80 分、不滿意＜60 分。

癥狀改善評(píng)估：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包含白帶增多、粘膜充血、尿痛，分值在0～3 分，得分越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

表1 結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)干預(yù)后臨床治療總有效率為92.59%，對(duì)照組為70.37%，前者明顯高于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

表2 結(jié)果顯示，兩組患者的護(hù)理總滿意度分別為62.96%、88.89%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者癥狀改善情況比較

表3 結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前白帶增多、黏膜充血、疼痛評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組癥狀改善情況比較（,分）

表3 兩組癥狀改善情況比較（,分）

3 討論

外陰炎及陰道炎疾病作為臨床婦科中常見(jiàn)的一種疾病，是在多種不同病因下引起多種陰道粘膜炎性疾病的總稱[5]；常見(jiàn)的疾病種類有：細(xì)菌性陰道病、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。疾病一旦發(fā)生后，患者可表現(xiàn)出外陰瘙癢、刺痛、陰道粘膜受損等一系列臨床癥狀[6]。一般正常情況下，女性陰道因自身的解剖結(jié)構(gòu)以及組織特點(diǎn)，能夠?qū)η秩氲牟≡w產(chǎn)生自然防御功能；但當(dāng)其被破壞后，那么病原體便會(huì)趁機(jī)而入，進(jìn)而導(dǎo)致女性的陰道被感染，引起外陰炎及陰道炎發(fā)生[7]。目前，引起疾病發(fā)生的常見(jiàn)病原體有霉菌、細(xì)菌、支原體等。近些年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，使得各個(gè)行業(yè)也在不斷進(jìn)步，這不僅增大了女性的工作壓力、生活壓力，同時(shí)也使其的生活方式與習(xí)慣也發(fā)生了改變，從而外陰炎與陰道炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)[8]。但是，由于外陰炎與陰道炎疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若只是單純地進(jìn)行治療，而不調(diào)整患者陰道生態(tài)平衡、改變不良習(xí)慣等，那么所獲得治療效果也不理想[9]。本研究中，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，其臨床治療總有效率、護(hù)理滿意度、癥狀改善評(píng)分與對(duì)照組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在治療疾病的過(guò)程中，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，并促使患者掌握防治疾病的措施，不僅能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，還能使患者積極主動(dòng)的配合治療；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除其心理顧慮，使患者能以正確的態(tài)度面對(duì)疾??；除此之外，告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、遵醫(yī)用藥等對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)的重要性[10]。

綜上所述，對(duì)外陰炎及陰道炎患者實(shí)施有效、正確的護(hù)理干預(yù)措施，有助于提高臨床治療療效，減輕患者的病癥，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)還能提升臨床護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。