祁玉花，范萬順，安國琴，王喜梅，薛梅春，李會華

（古浪縣人民醫(yī)院，甘肅 古浪 733100）

0 引言

對于女來說，宮頸炎是一種常見疾病，主要是由于患者刮宮或者是流產(chǎn)等手術(shù)創(chuàng)傷之后有細(xì)菌入侵和感染導(dǎo)致?；忌蠈m頸炎后會出現(xiàn)膿性白帶、宮頸充血等癥狀，如果這時合并HPV 感染，會將宮頸癌的發(fā)病幾率提升，影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命[1]。所以對于宮頸炎合并HPV 感染的患者來說，有效且合理的治療非常重要?；诖?，本院對宮頸炎合并HPV 感染在治療時應(yīng)用保婦康栓的效果展開了研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2019 年6 月至2020 年6 月的74 例宮頸炎合并HPV 感染患者利用抓小球的方式進(jìn)行分組，每組37 例，參照組年齡在29～50 歲，平均（39.56±2.41）歲，病程11 個月至3 年，平均（1.89±0.36）年；治療組年齡為30～51 歲，平均（40.12±2.78）歲，病程10～3 年，平均（1.75±0.14）年。其中患有宮頸糜爛輕度患者21 例、中度患者28 例、重度患者25 例。所有患者均出現(xiàn)了陰道分泌物增多、接觸性出血、陰部瘙癢、灼熱和尿痛等癥狀。兩組患者的資料進(jìn)行對比并沒有明顯的差別（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均在本院確診為宮頸炎合并HPV 感染，檢測結(jié)果為陽性，符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者臨床資料完整，均簽署了知情同意書；③治療時沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院和臨時加入的現(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處在妊娠期和哺乳期的患者需排除；②患有精神類疾病等不能配合治療和研究的患者需排除；③藥物過敏的患者不能加入研究。

1.3 方法

全部患者均需要在月經(jīng)徹底干凈之后的3 天開始進(jìn)行治療，用藥前需要將陰部進(jìn)行清洗。

給予參照組干擾素栓（安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020103）治療，患者在睡覺之前陰道給藥，每次1 粒，隔一天用一次，連續(xù)治療1 個月。

給予治療組保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058）治療，在患者睡覺之前陰道給藥，每次1 粒，1 天1 次，連續(xù)治療1 個月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和治療前后生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比。

治療效果：①顯效：治療之后，在陰道檢查當(dāng)中表示患者宮頸光滑，在TCT 檢查中沒有發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞，外陰瘙癢、灼熱等癥狀已經(jīng)完全消失；②好轉(zhuǎn)：治療之后，在檢查的時候依舊存在宮頸糜爛，TCT 檢查當(dāng)中可以看到炎癥細(xì)胞，臨床癥狀得到了緩解；③無效：患者在治療期間沒有任何明顯的改善，甚至是出現(xiàn)了惡化的情況。

生活質(zhì)量評分所應(yīng)用的是本院自制的評分調(diào)查表。在治療之前和治療之后分別會對患者生活質(zhì)量評分進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容為：心理狀態(tài)、軀體功能、疾病對自身的影響等幾方面，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)和患者生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0 軟件將輸入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，（）為計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05 時具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的對比

治療組的治療有效率為97.30%，參照組治療有效率為78.38%，治療組明顯高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果對比（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，明顯低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療效果對比（n，%）

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的對比

治療組治療前生活質(zhì)量評分（59.47±3.25）分，治療后（84.69±3.18）分；參照組治療前生活質(zhì)量評分（59.85±3.04）分，治療后（75.63±3.48）分，治療之前，兩組生活質(zhì)量評分并沒有明顯差別（P＞0.05）；治療之后，治療組生活質(zhì)量評分明顯高于參照組（P＜0.05）（t=0.519；11.690、P=0.605；0.000）。

3 討論

近幾年，人們的生活水平逐漸提升，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)現(xiàn)了較大的改變，導(dǎo)致患上婦科疾病的患者變得越來越多，其中多發(fā)疾病就是宮頸炎和HPV 感染，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。宮頸炎是育齡婦女常見的一種婦科疾病，包括急性和慢性兩種。治療急性宮頸炎時一般給予抗生素進(jìn)行全身治療，而慢性宮頸炎時會應(yīng)用藥物治療，個別患者進(jìn)行手術(shù)治療。臨床上最常見的類型是慢性宮頸炎，患上慢性宮頸炎后，患者會出現(xiàn)以下幾種明顯癥狀[3]：①發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多，且呈膿性，較為粘稠。在陰道分泌物的刺激下會出現(xiàn)外陰瘙癢和灼燒的感覺；②患者下腹或者是腰骶部會出現(xiàn)疼痛，在月經(jīng)期間和排便的時候會加重。發(fā)病原因與長期慢性機(jī)械性損傷和刺激有關(guān)系，導(dǎo)致細(xì)菌入侵和繁殖。在診斷是否患有宮頸炎時，需要進(jìn)行陰道分泌物檢查、陰道鏡檢查和宮頸活檢等檢查，根據(jù)白細(xì)胞和病原體檢測對其進(jìn)行診斷。在發(fā)生宮頸炎時如果治療不徹底，可能出現(xiàn)感染宮腔的情況，從而引發(fā)盆腔粘連，影響患者懷孕。嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥，威脅患者生命。相關(guān)研究顯示，慢性宮頸炎和HPV 感染有一定的相關(guān)性。HPV 就是人乳頭瘤病毒，最短潛伏期為6 個月，而最長長達(dá)2 年。HPV 感染分為黏膜表面感染和皮膚感染，臨床上的表現(xiàn)多種多樣，甚至沒有任何癥狀，或者在發(fā)生的時候檢查出來的是良性疣。隨著HPV 感染的人群逐漸增多，引起了更多的關(guān)注。這種疾病主要是由于人乳頭瘤感染所導(dǎo)致，感染人群的相關(guān)部位和污染物品為傳播途徑，而生殖器感染主要是由于性交感染，新生兒也會出現(xiàn)產(chǎn)道感染[4]。在診斷的時候一般會根據(jù)患者的組織病理學(xué)檢查、抗體檢查等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷?，F(xiàn)階段宮頸炎合并HPV 感染已經(jīng)成為了臨床上的治療難點(diǎn)，為了可以將治愈率提升，降低患者出現(xiàn)宮頸癌的幾率，提升生活質(zhì)量，大多數(shù)醫(yī)生在藥物治療時會選擇應(yīng)用干擾素栓治療。干擾素栓自身具有廣譜抗病毒的作用。患者在服用這類藥物之后可以讓干擾素與靶細(xì)胞表面的干擾素受體融合在一起，誘導(dǎo)靶細(xì)胞當(dāng)中的抗病毒蛋白組織病毒蛋白質(zhì)的合成，也會對病毒核酸復(fù)制和轉(zhuǎn)移起到抑制作用。干擾素在實(shí)際應(yīng)用中不僅可以幫助患者將自身免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，還可以加強(qiáng)免疫功能和穩(wěn)定免疫功能，讓患者提升免疫力，減少疾病的發(fā)生[5]?，F(xiàn)階段已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到慢性宮頸炎、宮頸糜爛等疾病當(dāng)中。但是隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和對藥物的研究，相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)，在首次應(yīng)用這類藥物的時候可能出現(xiàn)陰道不適或者是腰腹酸痛等不良反應(yīng)，會影響患者的依從性，并加大患者的心理負(fù)擔(dān)，從而影響治療效果。保婦康栓是一種中成藥，主要由冰片和莪術(shù)油組成。在治療的時候可以起到生肌止痛和行氣破淤的作用，主要治療濕熱瘀滯引發(fā)的疾病，現(xiàn)在已經(jīng)在霉菌性陰道炎、宮頸糜爛等多種疾病當(dāng)中應(yīng)用，得到了理想的治療效果。莪術(shù)油其中包含：肉桂油、薰衣草油、薄荷油和丁香油等，具有去風(fēng)火的效果，可以在患者出現(xiàn)腰椎疼痛和風(fēng)火牙痛的治療中使用。而冰片具有消腫止痛和活血化瘀等功效，能夠有效減少藥物帶來患者的不良反應(yīng)，降低對其影響。但是在實(shí)際應(yīng)用中，妊娠期患者和過敏體質(zhì)患者慎用，不光會影響治療效果，甚至?xí)霈F(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在宮頸炎合并HPV 感染當(dāng)中應(yīng)用，可以對HPV進(jìn)行抑制，并抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖和擴(kuò)散，這對于宮頸上皮細(xì)胞的刺激來說，能夠達(dá)到抑制的目的，從而降低宮頸癌的發(fā)生[6]。而對宮頸炎來說，可以讓游離的病毒和宿主病毒得到抑制。也就是說，在這種疾病當(dāng)中使用，不光可以起到明顯抗菌和消炎的作用，還可以將治療效果明顯提升。除此之外，保婦康栓治療時操作比較簡單，價格便宜，能夠減輕患者治療時的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以受到了許多醫(yī)生和患者的青睞與歡迎[7]。需要注意的是，宮頸炎合并HPV 感染具有復(fù)發(fā)性，所以在治療的同時應(yīng)該規(guī)范患者自身的生活，改變生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，確保療效提升，減少復(fù)發(fā)幾率。這就需要患者注意以下幾點(diǎn)：①日常生活：在患上婦科疾病后痊愈也會有復(fù)發(fā)的可能，所以應(yīng)該積極預(yù)防。首先要注意的就是日常生活。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，定期清潔外陰，不要隨意使用外陰清潔物品，防止出現(xiàn)不平衡狀態(tài)，增加病原菌的侵入幾率。不去公共的泳池和澡堂等，在游泳之后需要沖洗身體，減少皮膚上HPV 細(xì)菌入侵宮頸的幾率[8]。②飲食習(xí)慣：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對于宮頸炎和HPV 調(diào)理來說也十分重要。在日常飲食當(dāng)中應(yīng)該清淡少鹽，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。還應(yīng)該多吃具有抗菌功能的食物，如紅豆、魚腥草等。還可以食用糯米、山藥和栗子等起到補(bǔ)益作用的食物，確保營養(yǎng)均衡。切忌不要吃辛辣刺激、油膩及海鮮等食物。辛辣刺激和油膩的食物容易導(dǎo)致自身上火，并不利于病情恢復(fù)。而海鮮等發(fā)物不容易讓炎癥消退，甚至增加復(fù)發(fā)的可能[9]。③定期檢查：治療期間和痊愈后，患者都應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，及早發(fā)現(xiàn)疾病是否再次復(fù)發(fā)，確?？梢栽谧罴褧r間進(jìn)行治療，減少疾病對自身的危害，降低宮頸癌的發(fā)生幾率，提升生活質(zhì)量。④增強(qiáng)免疫力：這點(diǎn)對于HPV 感染來說非常重要。人體中的免疫力可以起到消滅HPV 病毒的作用，所以大多數(shù)人可能不用藥物治療就可以痊愈。所以如果治愈之后不想出現(xiàn)復(fù)發(fā)，免疫力較低的患者和生活飲食不規(guī)律的患者需要將自身免疫力提升上去。確?？梢约涌烀庖呒?xì)胞清除HPV 病毒的速度，提升療效[10]。本次研究當(dāng)中，治療組的治療有效率為97.30%，參照組治療有效率為78.38%，治療組明顯高于參照組（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，明顯低于參照組（P＜0.05）；治療組治療前生活質(zhì)量評分（59.47±3.25）分，治療后（84.69±3.18）分；參照組治療前生活質(zhì)量評分（59.85±3.04）分，治療后（75.63±3.48）分，治療之前，兩組生活質(zhì)量評分并沒有明顯差別（P＞0.05）；治療之后，治療組生活質(zhì)量評分明顯高于參照組（P＜0.05）。這說明在為宮頸炎合并HPV 感染患者治療時，保婦康栓能夠?qū)⒅委熜Ч嵘先ィ瑴p少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)她們恢復(fù)健康。

綜上所述，在為宮頸炎合并HPV 感染患者治療時，應(yīng)用保婦康栓可以得到明顯的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提升生活質(zhì)量，值得推廣。