陳華林

（清遠市婦幼保健院 兒童神經(jīng)科，廣東 清遠 511500）

0 引言

手足口病為腸道病毒所引發(fā)的傳染性疾病，患兒臨床多表現(xiàn)為手足口皮膚皰疹或口腔黏膜潰瘍。此種疾病多發(fā)于5 歲之下小兒，治療不當(dāng)則會引發(fā)肺水腫甚至呼吸循環(huán)衰竭等疾病，嚴重危及患兒生命安全。常規(guī)治療主要為靜滴葡萄糖+維生素C、維生素B6，治療時干預(yù)效果有限。有學(xué)者提出可阿昔洛韋也有良好效果，此種藥物可有效降低繼發(fā)感染，提升治療效率[1]?，F(xiàn)選取我院手足口病患兒為研究對象，分析單獨用藥和聯(lián)合用藥時治療效果。現(xiàn)選取我院手足口病患兒54 例為研究對象，分析不同干預(yù)方式效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2019 年10 月我院收治的54例手足口病患兒為研究對象，納入標(biāo)準：①患兒出現(xiàn)發(fā)熱和咽痛，②患兒手足、臀部有丘狀皰疹，③患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準：①合并其它內(nèi)科疾病患兒，②合并其它呼吸道疾病患兒，③病歷數(shù)據(jù)不全患兒。對照組27 例，男17 例，女10 例，年齡6 個月至6 歲，平均（3.20±0.54）歲；觀察組27 例，男18 例，女9 例，年齡5 個月至6 歲，平均（3.22±0.56）歲，患兒基礎(chǔ)信息信息無較大差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組患兒為5%葡萄糖液+維生素C（江蘇漣水制藥有限公司；國藥準字H32025019）100～300mg/次，1 次/d。維生素B6（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準字H14023237）,50～100m/次，1 次/d，均予以靜脈滴注治療。

觀察組則為對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿昔洛韋（北京康蒂尼藥業(yè)有限公司；國藥準字H19993340）10mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液靜脈滴注，1 次/d，兩組患兒治療時間均為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比患兒臨床癥狀改善時間，其中主要分析退熱時間、治愈時間、手足皮疹消失時間、口咽潰瘍愈合時間。②對比患兒治療總有效率，顯效：患兒治療后治療2d 后體溫恢復(fù)正常，皰疹有顯著消退，且口腔潰瘍也基本愈合；有效：患兒用藥治療后3d體溫恢復(fù)正常，且口腔潰瘍也得到控制；無效：患兒用藥治療后6d，體溫依然高于正常問題，且口腔潰瘍、皰疹并無改善。③分析患兒不良反應(yīng)狀況，其中主要分析蛋白尿、皮疹、蕁麻疹、肝功能異常狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0 處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料()，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患兒癥狀緩解時間

觀察組患兒手足皮疹消失時間、口咽潰瘍愈合時間等均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2 患兒總有效率分析

觀察組患兒臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表2。

2.3 分析患兒不良反應(yīng)率

觀察組患兒不良反應(yīng)率和對照組無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）數(shù)據(jù)見表3。

表1 患兒癥狀改善情況（，d）

表1 患兒癥狀改善情況（，d）

表2 對比患兒總有效率[n（%）]

表3 對比患兒不良反應(yīng)率 [n（%）]

3 討論

手足口病為腸道病毒所引發(fā)的出疹性傳染疾病，常規(guī)性病理主要由柯薩奇A16 所引發(fā)，也有部分患兒為A5、A10 病毒感染所引發(fā)，多發(fā)生于秋季，以嬰幼兒為主要感染人群，多數(shù)患兒感染之后病癥較為輕微，以手足口出現(xiàn)皰疹為主要特征。也有部分患兒會出現(xiàn)腦炎和心肌炎等問題，甚至?xí)l(fā)死亡[2-4]。現(xiàn)階段對此種疾病主要治療方式為藥物治療為主，現(xiàn)主要分析各種藥物治療效果。

對照組主要為維生素C、維生素B6，主要作用為幫助患者脂肪的正常代謝。也可促使患兒機體白細胞、血紅蛋白的生成有，進而可提升患兒免疫力的功效，也可有效抑制細菌以及病毒DNA 復(fù)制。提升免疫力效果主要體現(xiàn)在，有效提升血清備解素水平，也可提升白細胞、單核巨噬細胞吞噬能力，有效促進免疫球蛋白形成。多數(shù)分析認為此種藥物可有效控制炎癥，降低患兒高熱癥狀，使用時效果則會受到限制[5-7]。觀察組患兒則聯(lián)合阿昔洛韋進行治療，此種藥物為無環(huán)性嘌呤核苷酸相似物，當(dāng)藥物進入患兒體內(nèi)之后主要通過和脫氧核苷進行競爭有效抑制細胞激酶產(chǎn)生。當(dāng)藥物被磷酸活化為阿昔洛韋三磷酸酯之后，也可通過兩種不同方式進行病毒復(fù)制。首先藥物可有效干擾病毒DNA 多聚糖，進而有效抑制病毒復(fù)制[8-10]。同時也可在DNA 多聚糖作用下，和DNA 鏈相互結(jié)合，通過此種方式有效中斷DNA 鏈。

分析兩種不同藥物聯(lián)合治療效果時發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒退熱時間以及手足皮疹消失時間、治愈時間等均短于對照組P＜0.05，分析可知，單獨采用維生素藥物進行治療時療效比較單一，當(dāng)聯(lián)合兩種方式進行治療時不僅可充分發(fā)揮藥物自身提升患免疫力作用，同時也可改善高熱癥狀，有效提升治療效率，因此患兒臨床癥狀改善效率更快。分析兩種不同治療方式下患兒總有效率時發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總有效率更高P＜0.05。此種狀況則和患兒進行聯(lián)合治療時不僅可起到抗病毒效果，同時也可從提升患兒免疫力以及緩解臨床癥狀等多個方面進行入手，因此患兒通過治療臨床總有效率得到提升。分析其他學(xué)者研究結(jié)果時發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒臨床總有效率明顯更高，同時患兒潰瘍和體溫也可快速恢復(fù)正常，該研究結(jié)果和本次分析一致。對比兩種不同干預(yù)方式下患兒不良反應(yīng)時發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒不良反應(yīng)更多，此種狀況和阿昔洛韋自身不良反應(yīng)較多有一定關(guān)系，但各種不良反應(yīng)均在可控制范圍內(nèi)[11-13]。且隨著研究深入對用藥限制和操作細節(jié)、用藥禁忌更為明確使得整體治療較為安全得到提升。因此在聯(lián)合治療時并未嚴重引發(fā)不良反應(yīng)，治療過程較為安全。

綜上所述，為手足口病小兒進行阿昔洛韋注射液治療時，可有效提升患兒總有效率，控制不良反應(yīng)，改善臨床癥狀，有臨床應(yīng)用價值。