漆紅榮

（甘肅省武山縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741300）

0 引言

老年性高血壓是臨床心血管內科一種常見的慢性疾病，指65 歲以上人群血壓超過正常值?；疾÷食士傮w上升趨勢，長期高血壓引起的全身小動脈病變，主要是壁腔比值增加和管腔內徑縮小，導致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血。高血壓對動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展具有密切聯系，腦動脈粥樣硬化斑塊破裂可引起腦血栓形成[1-3]。臨床上針對老年性高血壓治療，一般以合理控制血壓、保護靶器官功能、減少并發(fā)癥為主，基于此，本次研究在老年性高血壓病患者進行治療過程中，予以氨氯地平聯合腦心通膠囊治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月我院老年性高血壓病患者96 例，采取盲選法按照治療方法的不同分為對照組和觀察組。對照組老年高血壓患者48 例，男女各24 例，年齡65～75 歲，平均（70.14±4.86）歲；觀察組老年高血壓患者48 例，男女各24 例，年齡65～75 歲，平均（71.15±3.12）歲。組間一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

入選標準：①全部為我院收治確診的老年高血壓患者，臨床資料完整；②患者及家屬均知曉此次研究的目的、意義，自愿參與并簽字確認；③我院倫理委員會對本研究批準。

排除標準：①嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙及其他嚴重疾病者；②近期內服用過對本次研究有影響藥物者；③對本次研究所用藥物存在過敏者；④治療期間中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組48 例患者予以氨氯地平（生產企業(yè)：遼寧輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950224，規(guī)格：5mg）治療，口服給藥，10mg/次，1 次/d，持續(xù)治療2 個月，觀察效果。

1.2.2 觀察組

觀察組48 例患者在對照組用藥基礎上予以腦心通膠囊（生產企業(yè)：陜西步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20025001，規(guī)格：0.4g）治療，口服給藥，0.8mg/次，3 次/d，持續(xù)治療2 個月，觀察效果。

1.3 療效標準

比較兩組患者血壓變化情況、血脂水平、血液流變學指標。舒張壓和收縮壓以水銀血壓計進行多次測量取均值。血脂水平測定：于用藥后和治療后，清晨取患者空腹靜脈血液4mL，使用深圳邁瑞B(yǎng)S-2000M 全自動生化分析儀測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組血壓變化情況分析

用藥前，對照組和觀察組患者的舒張壓和收縮壓對比無明顯差異（P＞0.05）；用藥后觀察組舒張壓、收縮壓水平低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學差異，詳見表1。

表1 血壓水平對比（,mmHg）

表1 血壓水平對比（,mmHg）

2.2 對照組和觀察組血脂水平比較

用藥前，兩組血脂水平比較不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；經過治療以后，觀察組TG、TC、LDL-C 水平均低于對照組，HDL-C 水平高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 對照組和觀察組患者的血脂水平比較（,mmHg）

表2 對照組和觀察組患者的血脂水平比較（,mmHg）

2.3 對照組和觀察組缺血性腦卒中發(fā)生率比較

對患者隨訪半年發(fā)現，對照組有9 例發(fā)生缺血性腦卒中，缺血性腦卒中發(fā)生率為18.75%；觀察組有2 例發(fā)生缺血性腦卒中，缺血性腦卒中發(fā)生率為4.17%，組間比較有統(tǒng)計學差異（χ2=5.031，P=0.25）。

2.4 對照組和觀察組心肌缺血癥狀發(fā)生情況

治療后，觀察組患者心肌缺血癥狀（胸悶、氣短、心絞痛、心悸）明顯少于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 對照組和觀察組心肌缺血癥狀發(fā)生情況比較（n,%）

3 討論

氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，在對老年高血壓患者進行治療時成效顯著[4-5]。該藥對鈣離子跨膜進入血管平滑肌細胞、心肌細胞可以選擇性抑制，不斷讓周圍血管阻力、游離鈣濃度下降，進而使得血管得到較好的擴張，以實現降壓的目的[6-9]。腦心通膠囊脫胎于中藥制劑“補陽還五湯”，有活血益氣、化瘀通絡之功效，經現代藥理研究證明，其中所含黃芪補氣升陽，可降脂、抗氧化，地龍、全蝎可疏經通絡、解痙、溶栓、改善血液稠度，當歸、川穹、丹參等具有穩(wěn)定降壓、改善微循環(huán)、保護血管等功效，全方共湊可以協調發(fā)揮作用，在輔助穩(wěn)定降脂、降壓、改善血流動力、保護臟器等方面有著積極的作用[10-12]。兩種藥物聯合用藥對老年高血壓患者治療，能夠在平穩(wěn)降低血壓的同時更好的預防心、腦缺血性卒中的發(fā)生[13]。

本次研究的結果表明，用藥前對照組和觀察組患者的舒張壓和收縮壓對比無明顯差異（P＞0.05）；用藥后觀察組舒張壓、收縮壓水平低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學差異。用藥后，兩組血脂水平比較不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；經過治療以后，觀察組TG、TC、LDL-C 水平均低于對照組，HDL-C 水平高于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。血壓變化情況和血脂水平與李小鳳學者研究具有一致性[14]。此外，本次還對兩組患者缺血性腦卒中發(fā)生情況以及心肌缺血癥狀發(fā)生情況進行的統(tǒng)計分析，研究發(fā)現，對照組48 例患者缺血性腦卒中發(fā)生率為18.75%，觀察組48 例患者缺血性腦卒中發(fā)生率4.17%。組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；治療后，觀察組患者心肌缺血癥狀（胸悶、氣短、心絞痛、心悸）明顯少于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，在老年性高血壓病患者進行治療過程中，予以氨氯地平聯合腦心通膠囊治療能夠有效調控患者血壓，改善患者血脂水平及血液流變學指標，有助于預防動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊，減少患者缺血性腦卒中發(fā)生，改善心肌缺血癥狀，值得臨床推廣。