詹路江，李榮惠，張正，王瑞霞

（1.紅河州第三人民醫(yī)院，云南 個舊 661000；2.個舊市人民醫(yī)院，云南 個舊 661000）

0 引言

女性中出現(xiàn)乳腺癌十分常見，而目前臨床治療中只有化療和手術(shù)這兩種方式效果良好，很多患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)病情過晚，腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以該病的死亡率幾乎可達(dá)50%左右[1-3]。要想真正給予乳腺癌患者好的治療，就必須早發(fā)現(xiàn)、早治療該病，這樣才能有效降低患者死亡率[4]。近幾年隨著我國醫(yī)療水平的不斷上升，乳腺X 線攝影技術(shù)和MRI 技術(shù)也有了很大進(jìn)步，所以在確診乳腺病變中具有重要意義[5-6]。為了探究3.0T MRI 在診斷乳腺病變中的準(zhǔn)確率及其臨床特征，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇我院于2017 年2 月至2019 年1 月收治的乳腺腫瘤病變患者358 例，年齡23～74 歲，平均（54.1±2.2）歲，患者乳腺腫塊的平均直徑是（28.2±2.1）mm，所有患者均表示自愿參與本研究。

1.2 方法

首先患者要接受乳腺X 線攝影檢查，儀器采用日本東芝數(shù)字X 線機(jī)，按照每位患者乳房的大小設(shè)置投照條件。乳房的攝影位置是頭尾位跟內(nèi)外斜位，如有必要，可對側(cè)位或者局部區(qū)域加壓，以此放大攝影。壓力大的話厚度就薄，最終的圖像質(zhì)量也會比較清晰?；颊呷绻麑μ弁床荒褪埽瑒t要立刻停止加壓操作，同時在最快時間內(nèi)完成攝片，將壓迫鍵解除，不讓患者遭受痛苦。乳頭有溢液患者要再次進(jìn)行乳頭導(dǎo)管內(nèi)的造影操作，隨后再攝片，對照兩側(cè)乳腺的基本情況。

在患者進(jìn)行X 線檢查后的24h 后開展3.0T MRI檢查，儀器選用飛利浦3.0T 磁共振掃描儀，患者在掃描床上用俯臥的姿勢躺好，將雙側(cè)乳房充分暴露出來，同時要注意讓乳房保持懸垂?fàn)顟B(tài)。首先設(shè)置好層間距和層距后進(jìn)行平掃，完成后進(jìn)行多時相增強(qiáng)掃描。將15～20mL 的順磁性Gd-DTPA 對比劑（0.1mmol/kg）注射在肘靜脈處，進(jìn)行無間斷掃描，最后分析影像，注意查看腫塊周圍有無存在異常情況，還要觀察乳腺內(nèi)是否存在情況異常的病灶。

1.3 觀察指標(biāo)

通過分析臨床病理特征，得出患者的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式準(zhǔn)確率比較

通過病理診斷結(jié)果的對比后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)3.0T MRI診斷后的確診率更高，差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩種不同檢查結(jié)果的對比（n,%）

2.2 兩種檢查方式影像學(xué)特征比較

X 線檢查：良性病變的部分邊界普遍光滑，而且密度均勻、分布清楚，形狀主要是半圓形和橢圓形等，伴有粗大鈣化，乳腺癌病變的部分邊界十分模糊，而且分布也較模糊，形狀大多都是卵圓形或不規(guī)則的形狀或局部結(jié)果扭曲。

3.0T MRI 檢查：良性病變的部分信號一般均勻，而且邊緣清晰，乳頭及局部皮膚也沒有出現(xiàn)下陷，動態(tài)增強(qiáng)掃描TIC 曲線多呈緩升型及平臺型，DWI 彌散受限不明顯；乳腺癌病變的部分邊緣呈現(xiàn)分葉狀且模糊，而且信號多不均勻，腺葉結(jié)構(gòu)也比較紊亂，動態(tài)增強(qiáng)掃描TIC 曲線多呈速降型及平臺型，DWI 彌散受限不明顯，ADC 數(shù)值一般較低等。

3 討論

乳腺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤疾病，現(xiàn)代人們生活節(jié)奏越來越快，加上飲食、作息等的改變，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)乳腺癌的病例越來越多，甚至該病還呈現(xiàn)日益年輕化的趨勢[7]。臨床常見診斷乳腺病變的手段就是X 線檢查、MRI 及超聲檢查，雖然X線檢查有著高分辨率，但診斷性上略有不足，且很容易出現(xiàn)假陰性率。在臨床診斷乳腺病變的時候，最常用到的方式就是上述提到的X 線檢查、MRI 等影像學(xué)檢查，但每種方式都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，所以為了能夠最大程度保證患者盡早診斷出疾病，最好是應(yīng)用新技術(shù)，例如本次提到的MRI，只有乳腺病變在早期就被診斷出來了，臨床才能夠針對疾病做出干預(yù)性治療方案，從而保證患者生命安全。本次探究采用3.0T MRI 的檢查方式，不但空間分辨率較高，而且還能很好地顯示出乳房結(jié)構(gòu)，纖維組織、脂肪組織等也都能清楚分辨出來[8-10]。乳腺M(fèi)RI 的敏感性也比較高，同時還能夠不受腺體密度的影響，所以更能檢測出一些微小病灶[11-12]。此外，該檢查還具有無輻射的優(yōu)勢，其顯示的影像學(xué)特征中也能夠清楚地顯示出病變邊界和形狀，這都有利于后續(xù)的臨床治療[13]。在總結(jié)MRI 的優(yōu)點(diǎn)時主要包括如下：該檢查的軟組織分辨率高，而且能夠多方位成像，跟X 線檢查相比，在診斷致密型腺體上的價值較高；此外還能夠反映出病變血流灌注情況，也不會對患者造成放射性損傷[14]，能夠任意三維成像，因此就能夠更直觀、更準(zhǔn)確地將病灶顯示出來；具體成像的時候，一些位置比較深、病變比較高的部位都能夠很好地顯示出來。從本次結(jié)果中也可以看出，經(jīng)MRI 檢查的患者其準(zhǔn)確率更高，該檢查方式跟X 線攝影檢查后的對比顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，而且經(jīng)3.0T MRI 檢查后的影像學(xué)特征也更易于臨床觀察。

綜上所述，臨床檢查乳腺病變患者建議采用3.0T MRI 的方式，不但準(zhǔn)確率高，而且影像學(xué)方面也極具特征，因此該方式值得深入探究。